控壓平衡點(diǎn)

血壓對每個(gè)人都不陌生，也確實(shí)是關(guān)乎生死，尤其是對于多病共存的老年人來說，降壓卻是一件麻煩事，因?yàn)樗麄兊难獕航档秸７秶炊l(fā)致命危機(jī)，尤其是高齡老人患有高血壓合并心腦血管疾病。那么，多病共存的老年人，該如何找到控壓的平衡點(diǎn)呢？

在多病共存中，排在第一位的就是高血壓合并相關(guān)的心腦血管疾病。也有研究發(fā)現(xiàn)，70%-90%的高齡老人都有高血壓。

對于長期高血壓患者而言，腦子耐受了高血壓的狀態(tài)。如果將高血壓合并腦血管病的病人的血壓再降到健康人的正常范圍，可能會出現(xiàn)腦供血不足。

腦供血不足的主要表現(xiàn)：頭暈、惡心、看東西轉(zhuǎn)，甚至跌倒。

腦供血不足引發(fā)的致命危機(jī)也有“一急一緩”兩種情況：跌倒和老年癡呆。

一位81歲奶奶，高血壓30多年，控制得不錯(cuò)。有一天晚上沒休息好，第二天起來測血壓，高壓152、低壓90，她認(rèn)為有些高，多加了一片降壓藥。但是出樓梯口就感覺到頭暈，一下子跌倒，出現(xiàn)股骨頸骨折。臥床后兩肺的小積液排痰咳嗽不出，出現(xiàn)了墜積性的肺炎，繼發(fā)了其他的多器官功能障礙，兩個(gè)月后不幸去世。

長期低血壓，會引起腦灌注不足，供血供氧不足，出現(xiàn)腦萎縮，引發(fā)老年癡呆。

那么，對于多病共存的老年人而言，應(yīng)該遵循什么樣的降壓標(biāo)準(zhǔn)呢？

《中國老年高血壓管理指南》中指出，60歲以上的老年人高血壓一般控制在150/90mmHg就可以，如果進(jìn)一步耐受，再降到140/90mmHg。

多病共存老年人的血壓變化有三個(gè)特點(diǎn)：

180歲前血壓喇叭形變化

隨著年齡的增長，收縮壓（高壓）是越來越高，而舒張壓（低壓）基本變化不是很大，趨勢曲線慢慢就形成一個(gè)喇叭形。

對于高血壓合并冠心病的老年患者來說，如果服用過量降壓藥，舒張壓過低，還可能加重心梗出現(xiàn)的幾率。

280歲后血壓整體降低

由于心理壓力的減少和激素水平的下降，80歲以后血壓會有下降的趨勢。此時(shí)要密切監(jiān)測血壓，醫(yī)生會根據(jù)血壓動(dòng)態(tài)的改變來調(diào)整高血壓的藥物治療。

3易發(fā)生體位性低血壓

當(dāng)我們猛的低頭抬頭時(shí)，人體會相應(yīng)地提高血壓來滿足我們頭部腦組織供血的需求，但由于老年人調(diào)節(jié)機(jī)制緩慢，低頭抬頭時(shí)都是低血壓，也就是體位性低血壓，容易摔倒。

老年人如何避免體位性低血壓：

①老年人體位改變3個(gè)30秒：準(zhǔn)備起床或者上廁所，先躺在床上30秒，然后坐直了緩30秒，然后站起來原地不要?jiǎng)?0秒，再邁步。

②借助彈力襪：一般認(rèn)為彈力襪是用于下肢靜脈曲張的病人，但是體位性低血壓的病人也可以用，可以幫助下肢血液回流心臟?；顒?dòng)的時(shí)候穿，臥床時(shí)不用穿。

③家中安裝扶手。

④注意體位性低血壓先兆：體位性低血壓前會有頭暈、心慌、看不清東西、出虛汗等的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候能坐下就坐下，或者躺下。

1誤區(qū)一：錯(cuò)誤測血壓，數(shù)值偏高

于主任說臨床發(fā)現(xiàn)有52%的血壓測量值高于真實(shí)值。測量血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶要與心臟保持水平，血壓計(jì)綁帶可塞進(jìn)兩個(gè)指頭；每天固定時(shí)間測血壓，連測三次取平均值。

另外打呼嚕的人群因?yàn)橥黹g缺氧，早晨起來血壓偏高。建議打呼嚕的高血壓患者一小時(shí)后測血壓。

2誤區(qū)二：安眠藥加降壓藥

這屬于聯(lián)合用藥。老年人起夜比較多，不建議老年人吃長效的安眠藥，起夜時(shí)還處于朦朧中，容易摔倒。

另外有前列腺增生的患者，吃的部分前列腺增生的藥物可能會降低血壓，所以需要醫(yī)生調(diào)整根據(jù)實(shí)際情況，調(diào)整降壓藥水平。

3誤區(qū)三：夏季不調(diào)藥

夏季溫度比較高，人體的外周血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，所以夏天的血壓相對于冬天血壓有所降低。如果夏季吃降壓藥，1-2個(gè)小時(shí)出現(xiàn)頭暈惡心、出汗等表現(xiàn)，就需要到專業(yè)醫(yī)院讓醫(yī)生調(diào)整用藥。

劉老92歲，依舊耳聰目明，思維敏捷，沒有高血壓相關(guān)的疾病和糖尿病。他有五個(gè)長壽秘訣分享給大家。

1、心態(tài)平和。遇事客觀冷靜、不著急；

2、飲食多樣化。他每天都要吃一個(gè)雞蛋，一盒牛奶，半個(gè)蘋果或者一根香蕉。并且不抽煙不喝酒，晚飯吃六七成飽，睡前兩三小時(shí)之內(nèi)不吃東西；

3、每天步行5000步；

4、保持每天2.5小時(shí)學(xué)習(xí)；

5、參加社會活動(dòng)多交流。

來源：健康談