80%～85%的膽紅素來自衰老的紅細胞崩解。約15%左右是由在造血過程中尚未成熟的紅細胞在骨髓中被破壞（骨髓內(nèi)無效性紅細胞生成）而形成的。少量來自含血紅素蛋白（hemoprotein），如肌紅蛋白、過氧化物酶、細胞色素等的破壞分解。有人把這種不是由衰老紅細胞分解而產(chǎn)生的膽紅素稱為“旁路性膽紅素”。在全自動生化儀上，可檢測出直接膽紅素，間接膽紅素，以及總膽紅素等。

1、總膽紅素增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性瘧疾，新生兒黃疸等。 

2、總膽紅素增高、直接與間接膽紅素均增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。 

3、總膽紅素增高、直接膽紅素增高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。 

4、血清總膽紅素升高的值反映黃疸程度，但不能鑒別是哪一種類型黃疸。 

5、直接膽紅素增高應(yīng)警惕以下疾?。?nbsp;

（1）病毒性肝炎、肝硬化及各種藥物、酒精所致的肝細胞性黃疸。常伴有明顯食欲減退、腹脹等消化道癥狀及肝腫大、肝區(qū)輕度壓痛等體征，ALT明顯增高。 

（2）膽石癥、膽管、肝門、壺腹部、胰腺癌腫所致的阻塞性黃疸。常伴有右上腹絞痛及膽囊腫大，或持續(xù)性腹痛、體重減輕，黃疸呈間歇性，多有弛張高熱，ALT可正?；蜉p度增高。 

（3）還有溶血性貧血、血型不合的輸血反應(yīng)、惡性瘧疾、新生兒黃疸所致溶血性黃疸。 

6、間接性膽紅素增高有溶血性貧血、后天獲得性非溶血性結(jié)合型高膽紅素血癥等疾病。