癥狀

典型表現(xiàn)

主要是鼻腔干燥感，原發(fā)病不同可伴有不同癥狀，如萎縮性鼻炎可伴有鼻塞、鼻出血、嗅覺障礙、頭痛、鼻臭等癥狀；干燥性鼻炎可有鼻塞、涕中帶血或少量鼻出血；鼻中隔穿孔可伴有嗅覺障礙、頭痛等癥狀。

原因

總述

鼻干燥可由萎縮性鼻炎、干燥性鼻炎、急性鼻炎等多種疾病引起，另外也可許多環(huán)境因素導(dǎo)致，如秋冬天氣過于干燥、吸入過多粉塵或所處環(huán)境溫度過高等。

癥狀起因

1、環(huán)境因素

（1）秋冬季空氣過于干燥，長(zhǎng)時(shí)間吸入干燥空氣，容易導(dǎo)致鼻內(nèi)分泌物不足引起鼻干燥。

（2）吸入油漆等化學(xué)物質(zhì)后導(dǎo)致鼻黏膜紅腫、分泌減少等，也可致使鼻干燥發(fā)生。

（3）當(dāng)吸入過多粉塵時(shí)，粉塵附著與鼻粘膜，容易引起鼻干燥。

（3）當(dāng)所處環(huán)境溫度過高，可導(dǎo)致鼻部分泌物蒸發(fā)過快，引起鼻干燥。

2、疾病

（1）鼻部疾?。喝缥s性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻中隔穿孔、急性鼻炎、鼻中隔偏曲等。

（2）其他疾?。喝绺稍锞C合征、上呼吸道感染、維生素缺乏癥等。

常見疾病

萎縮性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻中隔穿孔、急性鼻炎等。

就醫(yī)

家庭處理

1、在室內(nèi)使用空氣加濕器，調(diào)節(jié)空氣濕度；

2、出門時(shí)佩戴口罩防護(hù)；

3、日常多飲水、多吃水果、蔬菜等。

鼻干燥可能與季節(jié)、生活環(huán)境有關(guān)，患者可以通過以上方法嘗試調(diào)節(jié)，若鼻干燥癥狀持續(xù)不緩解，甚至加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢。

門診指征

1、伴鼻痛、鼻出血、涕中帶血、鼻內(nèi)結(jié)痂、鼻塞、鼻異物感等；

2、伴鼻內(nèi)惡臭、嗅覺障礙、頭痛；

3、伴咽部干燥不適、咳嗽等；

4、伴眼干、口干；

5、伴其它嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。

持續(xù)鼻干燥感，或伴發(fā)以上情況，均須及時(shí)就醫(yī)咨詢。

就診科室

患者通?？梢缘蕉呛砜凭驮\。

就醫(yī)準(zhǔn)備

1、患者在檢查前幾天盡量清淡飲食，不要吃辛辣刺激的食物，同時(shí)避免飲酒、熬夜等情況。

2、提前預(yù)約掛號(hào)，并攜帶身份證、醫(yī)保卡、就醫(yī)卡等。

3、若近期有就診經(jīng)歷，請(qǐng)攜帶相關(guān)病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等。

4、近期若服用一些藥物來緩解癥狀，可攜帶藥盒。

5、可安排家屬陪同就醫(yī)。

6、患者可提前準(zhǔn)備想要咨詢的問題清單。

醫(yī)生可能問患者哪些問題

1、您是從什么時(shí)候出現(xiàn)的鼻腔干燥感？隨著時(shí)間的推移有加重嗎？

2、您除了鼻腔干燥感以外還有什么其他的癥狀嗎，如鼻塞、鼻出血、打噴嚏、嗅覺障礙、頭痛、咳嗽？

3、您的鼻腔干燥感會(huì)在什么時(shí)候加重什么時(shí)候減輕？

4、您既往有鼻炎的病史嗎？

5、您的家屬中有患過萎縮性鼻炎的患者嗎？

6、您的工作是什么？平時(shí)會(huì)經(jīng)常受到外界的物理或化學(xué)物質(zhì)的刺激嗎？

患者可以問醫(yī)生哪些問題

1、我為什么會(huì)有鼻腔干燥的癥狀？最可能的原因是什么？

2、我的癥狀嚴(yán)重嗎？需要做哪些檢查？

3、我需要住院?jiǎn)幔?/p>

4、我現(xiàn)在需要用怎樣的手段治療？能治愈嗎？

5、這些治療方法對(duì)我有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？

6、我的診斷和治療的下一步是什么？

7、如果我還有其他疾病，這會(huì)影響我的治療嗎？

8、回家后我應(yīng)該注意什么？

9、如果需要吃藥治療，藥物的用法用量、注意事項(xiàng)是什么？

10、我需要復(fù)查嗎？多久一次？

檢查

預(yù)計(jì)檢查

鼻干燥的患者在就診時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)檢查患者的鼻腔，初步了解患者的具體情況，隨后患者可能需要進(jìn)行分泌物培養(yǎng)、鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻部X線、鼻部CT等檢查。

體格檢查

1、萎縮性鼻炎可見鼻腔寬大，鼻甲縮小，黏膜干燥，嚴(yán)重時(shí)可見鼻腔有黃綠色或灰綠色膿痂。

2、干燥性鼻炎看見鼻腔內(nèi)黏膜干燥、充血。

3、鼻中隔穿孔可在鼻中隔見到穿孔，鼻腔內(nèi)有干痂，穿孔較大時(shí)可有黏膜萎縮。

實(shí)驗(yàn)室檢查

取鼻腔內(nèi)分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，判斷是否有細(xì)菌、真菌等微生物存在。萎縮性鼻炎的分泌物培養(yǎng)常見臭鼻桿菌和類白喉?xiàng)U菌。

影像學(xué)檢查

X線、CT等檢查，可清晰顯示上頜竇、篩竇、鼻腔、鼻甲、中鼻道等結(jié)構(gòu)，有助于判斷是否存在鼻腔內(nèi)異常情況。

其他檢查

1、鼻鏡檢查

前鼻鏡可見鼻粘膜和鼻甲的情況，觀察是否存在鼻甲充血、水腫肥大、干燥及萎縮，鼻道是否有分泌物，鼻中隔是否有穿孔、鼻道中是否有異物、腫瘤等；后鼻鏡檢查能檢查后鼻孔、鼻甲和鼻道的形態(tài)、顏色、分泌物等。

2、鼻內(nèi)鏡檢查

可全面、詳細(xì)地對(duì)鼻腔進(jìn)行檢查，如可見到下鼻甲前端、下鼻甲全表面、下鼻道和鼻中隔、中鼻甲、中鼻道、鼻咽側(cè)壁及咽鼓管口、咽隱窩、蝶篩隱窩、鼻咽頂、嗅裂、上鼻甲、上鼻道，觀察這些部位是否存在異常。

診斷

診斷原則

根據(jù)癥狀表現(xiàn)結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，一般不難診斷。詢問病史應(yīng)注意患者有無干燥地區(qū)外出的經(jīng)歷，近期是否曾患其他疾病，對(duì)診斷有幫助。萎縮性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻中隔穿孔、急性鼻炎常導(dǎo)致鼻干燥，需要鑒別。

鑒別診斷

1、萎縮性鼻炎

是由各種原發(fā)或繼發(fā)因素引起鼻腔黏膜、骨膜及鼻甲骨萎縮的疾病，青壯年多發(fā)，女性多見。癥狀包括鼻及鼻咽干燥感、鼻塞、鼻出血、頭痛、頭昏、嗅覺障礙、鼻內(nèi)惡臭，有時(shí)可有咽喉部干燥不適、咳嗽、耳鳴及聽力減退。

2、干燥性鼻炎

是萎縮性鼻炎的輕型，病變僅限于黏膜，主要癥狀為鼻干燥、鼻塞、涕中帶血或少量鼻出血，有時(shí)伴嗅覺減退和咽喉干燥感。鼻腔可表現(xiàn)為黏膜干燥、充血，常有少量干痂。

3、鼻中隔穿孔

是由于外傷、感染、腫瘤及理化因素等原因?qū)е卤侵懈裟骋徊课恍纬傻挠谰眯源┛?，使兩?cè)鼻腔相通。常有鼻腔干燥，鼻塞、頭痛，有時(shí)伴嗅覺障礙，小量鼻出血。穿孔小而位于前部者，可于呼吸時(shí)產(chǎn)生吹哨聲。穿孔較大時(shí)可進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。

4、急性鼻炎

是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎性疾病，冬季多見?？捎斜莾?nèi)干燥、灼熱感或異物感，瘙癢。隨著病情發(fā)展，前述癥狀可加重，并出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流清水樣鼻涕伴嗅覺減退，還可伴有發(fā)熱、乏力、食欲減退、頭痛等全身癥狀。

治療

預(yù)計(jì)治療

鼻干燥的治療需要明確診斷，目前臨床上多采用藥物治療的方法，部分癥狀較輕的患者在去除病因后即可改善癥狀。

治療方法

1、去除病因

若因秋冬季空氣干燥所致，可在居室內(nèi)使用加濕器來改善空氣濕度；若為所處環(huán)境溫度過高所致，可適當(dāng)用空調(diào)調(diào)整溫度；若所處環(huán)境空氣中粉塵過多，可使用空氣凈化器來改善。

2、藥物治療

（1）外用藥物：可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用液體石蠟、鼻軟膏等藥物，也可以定期滴入生理鹽水，增加鼻腔內(nèi)的濕潤(rùn)性。此外，也可使用鼻內(nèi)噴霧藥劑，該藥為鼻干燥治療中最常用藥物之一，其具有起效快、給藥方便等優(yōu)點(diǎn)。

（2）內(nèi)服藥物：維生素B可加快鼻粘膜內(nèi)的代謝；維生素A可以有效促進(jìn)上皮細(xì)胞的生成，服用后可幫助患者修復(fù)損傷黏膜；維生素C具有一定毛細(xì)血管壁保護(hù)功能，服用后可加減少局部糜爛出血。

3、按摩治療

患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鼻腔按摩，有利于改善鼻黏膜血液循環(huán)，促使黏膜恢復(fù)，解除鼻干燥癥狀。

日常

護(hù)理原則

1、患者應(yīng)保持輕松、愉悅心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。

2、在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用滴鼻劑等藥物。

3、多飲水，飲食清淡，加速毒素排出。

4、若出現(xiàn)耳痛、耳悶等新發(fā)癥狀時(shí)，要及時(shí)告知醫(yī)生，以進(jìn)行相關(guān)治療。

5、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，規(guī)律生活，勞逸結(jié)合，不吃或少吃辛辣刺激性食物。

預(yù)防

預(yù)防措施

1、注意個(gè)人衛(wèi)生，每日清洗鼻腔，保持鼻腔內(nèi)干凈衛(wèi)生。

2、不經(jīng)常用手挖鼻孔，避免鼻粘膜損傷。

3、少吃辛辣刺激食物，多吃新鮮水果、蔬菜，戒煙酒。

4、積極進(jìn)行身體鍛煉，提高機(jī)體免疫力。