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鼻中隔偏曲到底需不需要手術(shù)?看完這篇你就懂了

 潘生丁 2019-12-17

鼻中隔偏曲是由于鼻中隔在發(fā)育過(guò)程中受某些因素影響所致的結(jié)構(gòu)上的畸形,形態(tài)上向一側(cè)或兩側(cè)偏斜,或局部突起,可影響鼻腔生理功能,并引起一系列病理變化。鼻中隔部分呈尖銳突起者稱(chēng)棘突或距狀突;呈長(zhǎng)條狀隆起者稱(chēng)嵴突;若鼻中隔軟骨突入鼻前庭則稱(chēng)鼻中隔軟骨前脫位。

? 鼻中隔偏曲

 
鼻中隔偏曲的主要病因

1、鼻子受傷:它主要發(fā)生在童年被遺忘的創(chuàng)傷史上 ,兒童時(shí)期的鼻部癥狀還不明顯是因?yàn)楸侵懈舻母鱾€(gè)部位仍然處于發(fā)育階段 ,鼻中隔由于各自的發(fā)育情況不同隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生偏離的狀況 ,成人鼻腔損傷也可發(fā)生于鼻中隔偏曲或者是鼻中隔軟骨 脫位 ,如果隔膜偏轉(zhuǎn)到一側(cè)將會(huì)使鼻子受傷 ,鼻子損傷通常伴有鼻中隔軟骨脫位 ,如果不及時(shí)更換可能會(huì)使鼻中隔偏轉(zhuǎn) ,甚至出現(xiàn)鼻中隔穿孔 。 

2、發(fā)育異常:這是這種疾病的主要原因之一 。鼻中隔包括嬰兒期的許多軟骨 ,軟骨在發(fā)育期間不能很好地生長(zhǎng)或者是骨骼不規(guī)則地變形或偏轉(zhuǎn),則在關(guān)節(jié)中形成骨脊或者是肌腱 ,常見(jiàn)的原因是腺體肥大導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間的用口呼吸以及縮短鼻尖與鼻腔底部之間的距離 ,所以說(shuō)鼻中隔的發(fā)育受到一定的限制 ,這樣就會(huì)限制鼻中隔的發(fā)展以及發(fā)生鼻中隔錯(cuò)位 。 

3、鼻腔或鼻竇腫瘤:一些鼻腔或鼻竇腫瘤發(fā)展得比較慢 ,比如纖維化和 鼻息肉以及鼻竇囊腫等生長(zhǎng)很大時(shí) ,鼻中隔可能會(huì)被壓縮而導(dǎo)致變形 。

4、遺傳:鼻中隔偏轉(zhuǎn)的出現(xiàn)與遺傳因素也是有關(guān)系的 。

常見(jiàn)臨床癥狀

1、鼻塞為鼻中隔偏曲最常見(jiàn)的癥狀,多呈持續(xù)性鼻塞。“C"形偏曲或嵴突引起同側(cè)鼻塞,對(duì)側(cè)鼻腔長(zhǎng)期承擔(dān)主要通氣功能,鼻黏膜持續(xù)處于充血狀態(tài)而出現(xiàn)下鼻甲代償性肥大,又稱(chēng)結(jié)構(gòu)性鼻炎,進(jìn)而出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。"S"形偏曲多為雙側(cè)鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎,則鼻塞更重,且不容易康復(fù)。鼻塞嚴(yán)重者還可出現(xiàn)嗅覺(jué)減退。
2、頭痛如偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同側(cè)反射性頭痛。鼻塞重,頭痛加重。鼻腔滴用血管收縮劑或應(yīng)用表面麻醉劑后,則頭痛減輕或消失。
3、鼻出血鼻出血部位多見(jiàn)于偏曲的凸面或棘、嵴處,因該處黏膜張力較大、且薄,常直接受氣流及粉塵刺激,黏膜干燥結(jié)痂,易發(fā)生爛,加之鼻中隔軟組織血供豐富,故較容易出血,擤鼻、挖鼻或低頭用力常為誘因。如鼻出血發(fā)生在50歲以上年齡組,血管彈性差,則難以用凡士林紗條填塞治意,多需要手術(shù)切除矯正偏曲部位。有時(shí)鼻出血也可見(jiàn)于鼻中隔凹面。
4、鄰近器官受累癥狀如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流,可誘發(fā)化膿性鼻竇炎或真菌感染。如影響咽鼓管通氣引流,則可引起耳鳴、耳閉。長(zhǎng)期鼻塞、張口呼吸,易發(fā)生感冒和上呼吸道感染,并可在睡眼時(shí)發(fā)生嚴(yán)重聲。

鼻中隔偏曲要怎么治,用不用手術(shù)?

90%的人群都患有不同程度的鼻中隔偏曲,如果沒(méi)有癥狀,一般可不用治療。但是如果出現(xiàn)頭痛甚至鼻出血的癥狀時(shí),說(shuō)明已較嚴(yán)重,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治,藥物是無(wú)法改變骨性或軟骨形態(tài)的,只有通過(guò)手術(shù)治療才能解決根本問(wèn)題。

? 鼻中隔偏曲手術(shù)

 

這些情況者應(yīng)行手術(shù)治療

(1)鼻中隔偏曲引起長(zhǎng)期持續(xù)性鼻塞者;

(2)鼻中隔偏曲影響鼻竇引流,發(fā)生鼻竇炎者;

(3)因鼻中隔偏曲而致反復(fù)鼻出血者;
(4)因鼻中隔偏曲而引起頭痛者;
(5)有鼻中隔明顯偏曲的特發(fā)性鼻炎。
同樣需要注意的是,以下情形屬手術(shù)禁忌或暫緩手術(shù):
(1)鼻內(nèi)急性感染者;

(2)未經(jīng)治療的鼻竇炎;
(3)某些全身性疾病如糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重高血壓、心功能不全、血液病等;
(4)女患者月經(jīng)中;
(5)18 歲以下者(ps:年齡較小的病人,鼻中隔骨化不完全,即鼻中隔較軟,手術(shù)難度大,術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率增加。因此一般 18 歲以下的患者不考慮做手術(shù),等年齡大些再接受手術(shù)治療)。

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