避免致命大疾病上身

幼兒流鼻血原因及處理步驟

「哎呀！流鼻血了……?！拱謰尶吹接變毫鞅茄?，總是會(huì)心疼且驚慌不已。其實(shí)幼兒流鼻血算是很常見的癥狀，雖有少部分是重大疾病的前兆，但絕大多數(shù)都是良性且暫時(shí)性的，家屬們不用太過恐慌。但是要知道，小孩流鼻血了該怎么辦，又是什么原因?qū)е滤麄兞鞅茄兀?/SPAN>

鼻腔是外界空氣進(jìn)入人體的第一道防線，因此先天上會(huì)有多重的防御機(jī)制。鼻腔每一個(gè)黏膜細(xì)胞表面，分布著許多微小的纖毛，能將廢物與入侵的細(xì)菌等排送到鼻腔后端，提供過濾空氣的功能。

鼻腔溫度會(huì)保持恒定，鼻黏膜分泌粘液、鼻黏膜血管則收縮變化，溫暖潮濕的鼻黏膜是為了協(xié)助調(diào)節(jié)呼吸道的溫度與濕度。因此鼻腔里面有非常多豐富微細(xì)的微血管，幼兒的鼻黏膜又比大人的要來的脆弱，若游戲時(shí)不小心碰撞到鼻子、擤鼻涕太用力、或習(xí)慣性搓揉鼻子……等等，都有可能造成流鼻血的現(xiàn)象。

幼兒流鼻血有哪些常見的原因、以及如何照護(hù)呢？

1. 創(chuàng)傷引致：

幼兒的活力旺盛，天生是個(gè)坐不住的玩樂家。喜好追逐、跑跑跳跳，難免引致跌倒、碰撞傷。因幼兒鼻腔內(nèi)微細(xì)血管本就較為脆弱，很容易就流鼻血。家屬遇到幼兒創(chuàng)傷引起的流鼻血，先穩(wěn)定情緒、不要過度驚慌失措。一個(gè)保持鎮(zhèn)定且溫柔冷靜的媽媽，才更能安撫因出血而更加驚慌大哭的幼兒。

(1) 將幼兒的頭部保持正常直立的姿勢(shì)、而不是往后仰，才不會(huì)干擾到正常呼吸、甚至因鼻血倒流而嗆到，且直立能將已經(jīng)流出的血液，順利排出鼻孔外。

(2) 接著可以用手直接捏住幼兒出血側(cè)的鼻翼上方、也就是鼻子較為柔軟的地方，直接加壓止血法，壓迫5到10分鐘，直到停止流血為止。未流血的另一側(cè)鼻孔則可保持呼吸通暢，不需壓迫。

(3) 加強(qiáng)效果則可再冰敷鼻根與鼻頭，讓鼻腔內(nèi)的微細(xì)血管收縮，幫助止血。通常大部分的幼兒流鼻血，經(jīng)由此方法即可順利止血。

(4) 若流血不止，代表出血位置是在較為后端或難以察覺的地方，需給專業(yè)的耳鼻喉科或小兒科醫(yī)師檢查。

(5) 請(qǐng)隨時(shí)注意孩子的身體改變，若小朋友哭鬧不止、不停嘔吐或意識(shí)不清，不要忽略這些征兆，代表創(chuàng)傷可能還包括頭部的撞擊、甚至顱骨骨折，就算鼻血止住，仍應(yīng)緊急送醫(yī)治療，別延后就醫(yī)的時(shí)間，造成小朋友的傷害。

2. 季節(jié)變換：

冬天時(shí)節(jié)，較冷且干燥，幼兒鼻腔內(nèi)微細(xì)的血管為了維持適當(dāng)?shù)臏囟扰c濕度，會(huì)有較多血液流入，稍微碰撞或搓揉都有可能導(dǎo)致流鼻血。此時(shí)只要加壓止血，多注意觀察即可。因此，在日常生活中，若家中幼兒本來就較容易流鼻血，平?？梢栽诒乔粌?nèi)部涂抹凡士林或保濕的軟膏，以進(jìn)一步改善鼻腔黏膜干燥的情況。

3.鼻腔異物：

幼兒處于好奇與探索期，常常喜歡將小珠子或小玩具塞入鼻腔，造成鼻黏膜受傷或出血，甚至造成繼發(fā)性的感染。教導(dǎo)幼兒不要隨便摳挖鼻孔、多注意幼兒玩耍的情況、以及實(shí)時(shí)教育孩童戒掉不良玩耍習(xí)慣，也是很重要的。

4. 鼻中隔彎曲：

由于一側(cè)鼻孔較窄，氣流的流速增加，黏膜容易干燥、不舒服，常不自覺的去摳鼻孔，而造成流鼻血。

5. 過敏性鼻炎：

幼兒常因過敏性鼻炎的搔癢與不適癥狀，不自覺地去搓揉與摳鼻孔，摳到脆弱的鼻黏膜與微細(xì)血管變的糜爛，而流血不止。家屬要注意有過敏性鼻炎的幼兒，應(yīng)隨時(shí)留意日常生活的環(huán)境與作息，季節(jié)變換之時(shí)多注意，不要讓幼兒鼻子長時(shí)間處于過敏狀態(tài)下，減少曝露在過敏環(huán)境中，以減少流鼻血的機(jī)率。

(1) 可以做過敏原檢測(cè)，針對(duì)過敏原做處理。若發(fā)現(xiàn)是對(duì)塵螨過敏，要加強(qiáng)環(huán)境的控制，可勤洗枕頭套及床單床罩、使用防螨寢具、降低室內(nèi)濕度、減少毛絨玩具與寢具，使用專門針對(duì)塵螨的吸塵器、定期使用水蒸式殺螨劑……等等。

(2) 季節(jié)變換之時(shí)，避免受冷空氣的刺激，幫幼兒的鼻子保暖，如戴口罩。

(3) 可使用鼻腔清洗劑來清洗鼻腔，藉此可以減輕過敏的癥狀。

(4) 規(guī)律睡眠、不熬夜，多運(yùn)動(dòng)健身、多接觸大自然比如爬山，可以增加免疫力。

6. 急性呼吸道感染：

若后期鼻塞越來越嚴(yán)重，鼻涕色黃綠而量多，則多為繼發(fā)性細(xì)菌感染所致，甚至?xí)?dǎo)致鼻竇炎，應(yīng)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師針對(duì)感染狀況做抗生素的治療。

7. 鼻腔腫瘤：

要是鼻血經(jīng)常性流個(gè)不停，就要小心是不是鼻腔長了腫瘤，有必要就醫(yī)詳細(xì)檢查。

8. 全身性疾?。?/SPAN>

如血癌、血友病或凝血因子異常，早期可能會(huì)以流鼻血來表現(xiàn)。機(jī)率雖然極低，但若流鼻血是經(jīng)常性的，仍要多加注意，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，成效較好。

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定義

人體的鼻腔由中間的一塊骨板分割成左右兩個(gè)通道，而這個(gè)骨板就叫做鼻中隔。這個(gè)鼻中隔是由前下方的軟骨及后上方的硬骨構(gòu)成，對(duì)于鼻腔的呼吸氣流導(dǎo)引及嗅覺生理功能及臉部側(cè)面鼻形立體感有其重要的角色。

病因

鼻中隔的軟骨及硬骨自出生后有其生長的方向，然而可能因?yàn)樯L的速度不一如地殼板塊碰撞般而造成相互的擠壓進(jìn)而產(chǎn)生隆起彎曲的現(xiàn)象。另一可能原因則是外傷，包括出生時(shí)的產(chǎn)傷，打球，打架，車禍撞傷等，造成軟骨與硬骨的接觸面錯(cuò)位，偏移所致。

癥狀

鼻塞：彎曲的一邊(凸面)會(huì)使鼻腔狹窄，該側(cè)的下鼻甲會(huì)萎縮；另一方面，對(duì)側(cè)的凹面會(huì)使下鼻甲代償性的肥大，進(jìn)而造成慢性肥厚性鼻炎，所以鼻塞的位置可能反而是對(duì)側(cè)。

流鼻血：鼻中隔彎曲會(huì)改變鼻腔的氣流，使得最狹窄的尖端部份空氣流速最快而造成該處的鼻中隔黏膜易干燥且變薄，進(jìn)而微血管擴(kuò)張，如此一來就容易產(chǎn)生流鼻血的現(xiàn)象。

鼻竇炎：鼻腔側(cè)壁有上、中、下鼻甲，其下所形成的構(gòu)造稱為上、中、下鼻道，而鼻竇之開口在中鼻道及上鼻道。在極嚴(yán)重的鼻中隔彎曲病例，鼻中隔會(huì)壓迫到中鼻甲進(jìn)而影響中鼻道的鼻竇開口，使鼻竇之分泌物引流及通氣變差，而產(chǎn)生鼻竇炎。

頭痛：有些人的鼻中隔會(huì)壓迫到中鼻甲，而產(chǎn)生疼痛因子，刺激彎曲部位之黏膜及神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛。

慢性咽喉炎：由于嚴(yán)重鼻塞必須長期用嘴呼吸，而失去使用鼻腔過濾和濕潤空氣的功能，長久以來刺激會(huì)讓喉嚨干燥導(dǎo)致慢性咽喉炎的形成。

診斷

耳鼻喉方面的相關(guān)檢查

鼻咽鏡檢查：又可分為前鼻鏡和后鼻鏡。所謂前鼻鏡檢查就是利用一種前端有燈光的觀察鏡，由鼻孔觀察鼻甲、鼻道、鼻中膈等部位的方法。醫(yī)師使用后鼻鏡時(shí)，會(huì)將圓形平面鏡深入口咽部，利用鏡子的反射觀察后側(cè)鼻孔的方式。

軟式纖維內(nèi)視鏡檢查：內(nèi)視鏡的前端有裝置攝影機(jī)，可以藉由深入鼻咽部的管子，看到病變的部位，醫(yī)師會(huì)先在鼻孔表面局部麻醉，然后再將內(nèi)視鏡由鼻部伸入，可以看見鼻腔內(nèi)部的構(gòu)造如上、中、下鼻甲及前至后，下至上的整個(gè)鼻中隔等部位。

治療

一般會(huì)先使用內(nèi)含抗組織胺及去充血?jiǎng)┑目诜?，看病人的治療效果，如藥物治療無效時(shí)，還是要以手術(shù)治療為主，因?yàn)榭诜幹荒軠p輕黏膜的腫脹，對(duì)彎曲的鼻中隔軟骨并沒有作用。手術(shù)方法為，在局部麻醉下，于鼻內(nèi)的鼻中隔前方個(gè)做一切口，然后將彎曲的軟硬骨頭拿掉，再將兩側(cè)的黏膜貼好即可，一般醫(yī)生會(huì)視情況合并將肥大的下鼻甲切掉或以雷射表面切除，最后再將鼻腔填塞，約二至四天拿出鼻填塞物。外觀并無任何傷口。

預(yù)防保健

避免鼻部外傷。

少用手指挖鼻孔，以免鼻出血。

懷疑有鼻中隔彎曲時(shí)要找耳鼻喉科醫(yī)生檢查治療。