醫(yī)保制度自建立幾十年以來一般可以報銷的都是住院；參保人員發(fā)生疾病住院可以按比例報銷。這些年醫(yī)療技術(shù)進步很快，醫(yī)療費用增長較快，門診就醫(yī)人次比例提高，門診納入報銷的呼聲越來越高，醫(yī)保部門近幾年來隨著政策的調(diào)整，有一些門診費用也納入了醫(yī)保報銷。職工醫(yī)保每個月會有個人賬戶返還，個人賬戶余額可以用來門診就醫(yī)使用，今年開始劃入個人賬戶的比例降低了。全國的居民醫(yī)保從2020年開始就取消了個人賬戶，繳納的居民醫(yī)保費都進入統(tǒng)籌基金賬戶，這些改革都是為了門診報銷做準(zhǔn)備。

門診很早開始可以報銷的是門診特殊慢性病，職工和居民醫(yī)保都開展了，將一些需要長期門診治療或者長期門診用藥的慢性疾病納入門診特殊慢性病進行醫(yī)保報銷。江西這邊規(guī)定了30種病種，無起付線，按職工80%、居民70%的比例進行報銷。封頂線為5000和10萬，按病種來劃分。這個是門診費用較大的一筆支出，也是報銷基金量最高的。還有一個比較早開展的是門診特殊檢查報銷，將一些單次檢查費用比較高的檢查，如CT、磁共振等檢查項目，納入門診特殊檢查目錄，可以申請?zhí)厥鈾z查報銷，一般報銷比例跟門診特殊慢性病的比例一致。

普通門診費用納入報銷是近幾年開始的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保取消了個人賬戶，全面開展門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌就是在一級及一級以下醫(yī)療機構(gòu)看的普通門診可以按比例納入醫(yī)保報銷，比如平?？锤忻埃l(fā)燒這些的都可以，比例為65%左右，沒有起付線，沒有封頂線。職工醫(yī)保降低了個人賬戶的劃入比例，原來3.2%的比例降為了2%，把城鎮(zhèn)職工普通門診就醫(yī)的費用納入了統(tǒng)籌基金進行報銷，職工門診的報銷比例為50%以上，叫門診共濟政策，還會向退休人員傾斜，這個政策今年底之前開始實施，有些地方已經(jīng)開始了。

各地還會有一些不一樣的小政策，比如說未成年人參加的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費可以報銷在任何一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的意外傷害門診醫(yī)療費用。很多地方的學(xué)生醫(yī)保有學(xué)生的門診費用報銷，還有些地方有日間手術(shù)門診，就是一些簡單的手術(shù)納入日間手術(shù)管理，可以進行醫(yī)保報銷，這個報銷比例跟住院一樣，但是無起付線，會更好一點。