近日,國家醫(yī)保局和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布 《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》 ,對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶的去留下了定論。該文件規(guī)定:“實(shí)行個(gè)人(家庭)賬戶的,應(yīng)于2020年底前取消,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡;已取消個(gè)人(家庭)賬戶的,不得恢復(fù)或變相設(shè)置。” 注意: 1、只針對(duì)居民醫(yī)保賬戶,和職工繳納的醫(yī)保無關(guān)。 2、醫(yī)保個(gè)人賬戶取消,不意味著錢就沒了。這部分錢會(huì)在你門診時(shí)候直接支付。之前醫(yī)保在門診時(shí)是不能報(bào)銷的。 3、如果生病了,一定要去住院才能報(bào)銷么?不是!門診就可以使用,不用住院,而且門診也可以用來買藥。以前也是通過個(gè)人支付,現(xiàn)在可以直接報(bào)銷了! 一、什么是醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶? 1、職工醫(yī)保: 職工醫(yī)療保險(xiǎn)由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。其中個(gè)人賬戶的錢來自于參保人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)和用人單位繳納的按一定比例劃入的資金。 這個(gè)賬戶中的錢都屬于參保人自己,可以用于報(bào)銷之外的醫(yī)療費(fèi)用,如在醫(yī)保合作藥店買藥。所以職工的個(gè)人賬戶會(huì)一直存在,不會(huì)有任何影響。 2、城鄉(xiāng)醫(yī)保: 2016年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。有的地區(qū)在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的過程中,設(shè)置了個(gè)人(家庭)賬戶進(jìn)行過渡。因此,現(xiàn)在部分城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中也有個(gè)人(家庭)賬戶的存在。 注意:目前只有部分城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有個(gè)人賬戶,很多早就已經(jīng)取消。 二、“取消個(gè)人(家庭)賬戶”指什么? 1、只取消城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人賬戶 這次國家醫(yī)療保障局和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布的《通知》針對(duì)的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,并不是所有醫(yī)保個(gè)人賬戶。也就是說,只有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的個(gè)人(家庭)賬戶會(huì)被取消,而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中的個(gè)人賬戶不會(huì)受到該《通知》的影響。 2.取消個(gè)人賬戶不等于“醫(yī)保清零” 醫(yī)??ɡ锩娴腻X是不會(huì)清零的,可以累計(jì)計(jì)算。 應(yīng)該會(huì)把參保居民個(gè)人繳費(fèi)部分和政府補(bǔ)貼部分資金計(jì)入統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金賬戶里,在住院或是門診就醫(yī)時(shí),依然可以按規(guī)定比例報(bào)銷。 另外,“醫(yī)保賬戶年底清零”的說法也是謠傳,當(dāng)年未使用或未使用完的,可以結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。 3.取消個(gè)人賬戶不會(huì)影響醫(yī)保待遇 取消個(gè)人賬戶后,就是門診統(tǒng)籌待遇的開始。城鄉(xiāng)居民也和城鎮(zhèn)職工一樣享受門診的報(bào)銷待遇了,這樣看病報(bào)銷會(huì)越來越方便,報(bào)銷比例也會(huì)慢慢變高。 什么是門診統(tǒng)籌?簡(jiǎn)單說,就是將參保人員的門診費(fèi)用納入報(bào)銷,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)門診費(fèi)用。在門診統(tǒng)籌之前,城鎮(zhèn)醫(yī)保是不報(bào)銷門診費(fèi)用的。而在現(xiàn)實(shí)生活中,門診統(tǒng)籌會(huì)比個(gè)人(家庭)賬戶更有保障。 因此,取消個(gè)人賬戶對(duì)于我們的醫(yī)保待遇來說,其實(shí)是一個(gè)很好的消息,可以讓醫(yī)保的錢發(fā)揮他應(yīng)該有的作用,為我們的醫(yī)療提供更多的保障。用戶也不用擔(dān)心賬戶的錢會(huì)清零,個(gè)人賬戶的錢肯定都是屬于個(gè)人的。
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