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一句口訣記住腎毒性藥物！簡單好記忘不了

 charlie7u4249h 2021-06-18
傷腎藥物口訣：
“阿非順走了汗血寶馬的馬鞍”
1.阿昔洛韋
2.非甾體類抗炎藥
3.順鉑
4.血管收縮藥
5.馬兜鈴酸類草藥
6.氨基糖苷類抗生素
盡管藥物在進入體內(nèi)后，會被肝臟處理為藥理活性低、毒性小、易被腎臟排泄的代謝物。但腎臟處在藥物排泄首當其沖的關鍵位置，很難完全避免被侵害。
以上6種（類）藥物，引起的藥物性腎損害在臨床上比較常見。這句口訣簡單好記，但仍有兩個問題：
1. 這個叫“阿非”的人，放著價值千金的汗血寶馬不偷，偏偏去偷一個不值錢的馬鞍，他是良心發(fā)現(xiàn)？還是智商余額不足？這個難題不易考證，只好暫且擱置。
2. 這類、那類的藥物學名，好生難懂，能不能把具體是哪些藥名介紹一下？這個是可以介紹一下的。
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阿昔洛韋
這是一種用于單純治療皰疹病毒所致的各種感染的藥物，可能沉積于腎小管內(nèi)，引起急性腎功能衰竭。
應用阿昔洛韋治療，應攝入充足的水，防止藥物沉積于腎小管內(nèi)，并做好尿常規(guī)和腎功能監(jiān)測。

非甾體類抗炎藥

是引起藥物性腎損害最多的一類藥物。
這類藥物比較常用，包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等。該類藥物具有抗炎、止痛、退燒三大作用，被稱為“解熱鎮(zhèn)痛藥”。
其中，兩種藥非常特殊：
一個是阿司匹林，這三種作用比較小，卻兼顧了預防血栓的作用。那么與其增加劑量、冒著副作用風險追求達到三大作用，不如小劑量服用，去用于預防血栓。
另一個是對乙酰氨基酚，沒有抗炎作用，僅用于解熱、鎮(zhèn)痛。雖然不能用于關節(jié)炎以及其它炎癥引起的疼痛，但可與多種基礎疾病、多種藥物“兼容”，很適合用于緩解感冒，是市面上的大部分感冒藥的主要成分。
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順鉑
順鉑為強蓄積性藥物，易產(chǎn)生腎毒性，用于卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、惡性淋巴瘤、頭頸部鱗癌、甲狀腺癌及成骨肉瘤等多種實體腫瘤。

血管收縮藥

包括垂體后葉注射液、三甘氨?；嚢彼嵫芗訅核?、生長抑素，以及洛爾類降壓藥（包括比索洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等）。
60%的腎病患者伴有高血壓，經(jīng)常要用降壓藥，不過要盡量少用洛爾類降壓藥。洛爾類降壓藥的作用，其它降壓藥也可達到甚至超越，而副作用卻沒有優(yōu)勢，一線地位搖搖欲墜。雖說有降低心率的額外效果，但它降低心率對心血管有沒有好處，很難證明自己。

馬兜鈴酸類草藥

包括馬兜鈴、廣防己、青木香、天仙藤、尋骨風、朱砂蓮、細辛等，可導致“馬兜鈴酸腎病”。
這類草藥曾引起過“巴爾干半島神秘腎病”，還曾因“龍肝瀉膽丸事件”轟動一時。近年來相關部門加強了對這類藥物制藥流程的管控，腎毒性小了，但腎病朋友仍需要規(guī)避，比如含有馬兜鈴酸成分的中成藥。

氨基糖苷類抗生素

這類抗生素按腎毒性大小排列：新霉素＞阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素。
氨基糖苷類抗生素抗菌譜廣，抗菌效果好，價格便宜，因而處方量較大。但它也是腎毒性最強的一類抗生素，腎友們要慎用，能不用時盡量不用。
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這幾類藥物雖有腎毒性，但不一定會引起腎損害。腎友們需要警惕，但若是有必要使用時也不要拒絕醫(yī)囑，在醫(yī)師指導下短期、小劑量服用，可減少腎損害發(fā)生率。

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