帕金森病又稱之為震顫麻痹，是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病；帕金森病是老年人中第四位最常見的神經(jīng)變性疾病。其具有特征性運(yùn)動(dòng)癥狀，如靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直及姿勢(shì)平衡障礙是本病的主要臨床特征；還會(huì)伴有非運(yùn)動(dòng)癥狀，如便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神、認(rèn)知障礙。今年數(shù)據(jù)調(diào)查表明，在我國(guó)65歲以上的人群中，每10萬(wàn)人中有1700人患有此??；50歲之前較少患此病，本病平均患病年齡為60歲，隨著年齡的增加本病發(fā)病率越高。其中男性患者多于女性患者。

帕金森病癥狀因人而已，發(fā)病緩慢，早期多以靜止性震顫為主，多單側(cè)上肢發(fā)病，初期以手指輕微顫動(dòng)，拇指食指做“搓丸”的動(dòng)作；手指做精細(xì)的運(yùn)動(dòng)會(huì)出現(xiàn)緩慢的表現(xiàn)，其扣扣子、系鞋帶的動(dòng)作更為明顯。繼發(fā)出現(xiàn)頭部搖擺，逐漸波及另一側(cè)的上肢，進(jìn)而發(fā)展到雙下肢的顫抖。身體也逐漸出現(xiàn)強(qiáng)直狀態(tài)，肘、膝關(guān)節(jié)的強(qiáng)直尤為明顯。其行走也逐漸出現(xiàn)慌張步態(tài)，進(jìn)而發(fā)展為前沖步態(tài)；也就是小步伐的走，越走越快，不能即使止步，常常會(huì)由此而跌倒。后期身體出現(xiàn)強(qiáng)直，面部肌肉僵硬而無表情，口齒不清，吞咽困難，咀嚼緩慢等癥狀；也可表現(xiàn)為緊張或激動(dòng)，突然發(fā)生一切動(dòng)作停頓，有如凍僵，稱為凍結(jié)現(xiàn)象，短暫即過。因本病目前西醫(yī)定性為不能痊愈，只能終身服藥。當(dāng)患者知道本病不能痊愈且病情到后期生活不能自理的情況后，50/100的患者會(huì)出現(xiàn)精神抑郁或者焦慮的情況，有不少患者會(huì)有輕身的念頭。

我本人在從醫(yī)早期亦接觸過不少帕金森患者，治療均已失敗而告終。當(dāng)時(shí)亦受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的束縛認(rèn)為本病不能治療。改變我對(duì)帕金森病不能治愈的情況是從2013年開始，當(dāng)時(shí)有一個(gè)老患者，姓李，男性，65歲，其類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎曾經(jīng)找我治愈。其是2013年5月份無名原因出現(xiàn)雙手顫抖，開始是用手扣扣子感覺到不能一下就扣上，逐漸出現(xiàn)不能用筆寫字，到華西醫(yī)院檢查確診為帕金森病。其兄也是在60歲的時(shí)候確診為帕金森病。因?yàn)槠湫值脑?，知道帕金森病難以治愈，就內(nèi)服醫(yī)院開的藥進(jìn)行控制；其內(nèi)服藥后病情不但不能控制，反而逐漸加重，做飯切菜刀無準(zhǔn)性，炒菜鏟子會(huì)把鍋敲的當(dāng)當(dāng)響，甚至?xí)r(shí)常掉鏟子，嚴(yán)重影響生活。其想到2009年我把他的類風(fēng)濕治療好了，抱著試一試的態(tài)度來找我。當(dāng)時(shí)我看著他焦慮的眼神，本著治病救人的心態(tài)，我詳細(xì)詢問了病史。其中除了雙手震顫外，一個(gè)細(xì)節(jié)觸碰了我的靈魂。什么細(xì)節(jié)呢？當(dāng)我問他是否有頭痛頭暈時(shí)，他說從發(fā)病初期，一直感覺頭頂發(fā)緊，感覺以百會(huì)穴為中心，半徑3cm區(qū)域象扣了一個(gè)土碗一樣。如果受涼，在空調(diào)房或者風(fēng)扇吹自己的時(shí)候，頭頂這一圈的緊縮感更加明顯。當(dāng)時(shí)我就想，百分之八十的頭痛都是由于頭部筋膜攣縮引起，而引起筋膜攣縮的主要原因就是寒氣。其頭頂發(fā)緊區(qū)域不就是顛頂嘛，顛頂頭痛屬于厥陰頭痛，厥陰為肝所主。其雙手震顫在中醫(yī)還是歸于風(fēng)啊。我們夏季從高溫的室外進(jìn)入凍庫(kù)，在門口就會(huì)感到寒氣逼人，身體會(huì)不自主的顫抖。當(dāng)時(shí)我就想這雙手的顫抖就是由于頭頂受寒，導(dǎo)致陽(yáng)氣不能正常下達(dá)敷布雙手進(jìn)而出現(xiàn)的肢體顫抖。且頭皮發(fā)緊和頭痛的機(jī)理是一樣的，只是程度不同而已；既然機(jī)理一樣那么治療的方向必然也一樣啊，于是我就想到了一個(gè)方子，這個(gè)方子就是專門治療顛頂頭痛的方子，叫吳茱萸湯。當(dāng)時(shí)患者面色晦暗，舌淡嫩而苔水滑，雙脈沉緊。從舌脈來看吳茱萸湯是對(duì)癥的，于是處方：吳茱萸30g人參20g（另燉）川芎20g白芷20g大棗50g細(xì)辛6g生姜50g

當(dāng)時(shí)也沒有把握，就給患者說先吃三劑試試；一日一劑，煎兩次，將兩次的藥合在一起分三次服用。（對(duì)于吳茱萸我個(gè)人觀點(diǎn)，患者明顯脾胃寒舌苔水滑的，甚至舌頭會(huì)滴水的，20g-30g是沒問題的，且吃了后患者會(huì)感覺胃暖暖的很舒服。而胃熱的3、5g吳茱萸吃了胃就火辣辣的不舒服。我們臨床也常常建議患者用淘米水沖洗一下吳茱萸再煎，以減少吳茱萸對(duì)胃的刺激性。）

三天后患者來復(fù)診，奇跡出現(xiàn)了，患者的手顫抖明顯緩解，其頭皮發(fā)緊的現(xiàn)象也明顯改善，效不更方原方再五付。五付藥吃完后患者來復(fù)診，結(jié)果患者手不抖了，頭皮也不緊了。且面色紅潤(rùn)，舌也明顯紅潤(rùn)，苔微膩，脈有弦滑之象。《傷寒論》里面提到：傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。其中身為振振搖者和帕金森病的癥狀很相似；雖然患者手震顫的癥狀消失，而結(jié)合舌脈，我以茯苓桂枝白術(shù)甘草湯加吳茱萸鞏固。處方：茯苓40g白術(shù)20g桂枝30g炙甘草15g吳茱萸15g

  四副，后隨訪至今無復(fù)發(fā)。

    此案我用的都是《傷寒論》里面的方子，對(duì)于《傷寒論》我們強(qiáng)調(diào)抓主證，這個(gè)案例我沒有把手抖作為主證，而是通過細(xì)節(jié)把頭皮發(fā)緊的感覺作為了主證。抓主證實(shí)際就是抓主因，主要因素決定了疾病的主證，只要我們對(duì)證治療，常常會(huì)收到滿意的療效。比如我們的五更瀉，疾病發(fā)病的規(guī)律是五更（也就是凌晨3-5點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段）會(huì)出現(xiàn)泄瀉的癥狀，每天如此。而臨床中我們很多疾病也會(huì)在這個(gè)時(shí)間段加重。如心梗發(fā)作多在這個(gè)時(shí)間段，也有這個(gè)時(shí)間段咳嗽的，也有這個(gè)時(shí)間段腰痛的。患者不論心悸，咳嗽、腰痛在這個(gè)時(shí)間段發(fā)作均要起床活動(dòng)活動(dòng)方可再次入睡。而對(duì)于這個(gè)時(shí)間段發(fā)病，我們不是吧這個(gè)患者的泄瀉、心悸、咳嗽、腰痛作為主證，而是以五更發(fā)作這個(gè)時(shí)間段作為主證。對(duì)于這個(gè)時(shí)間段發(fā)作的，我們都用四神丸化裁效果都不錯(cuò)。我們學(xué)習(xí)《傷寒論》千萬(wàn)不要學(xué)死了，要通過條文看其隱藏的東西，如黃連阿膠雞子黃湯，很多人只是按著書里面的條文，認(rèn)為這是一個(gè)治療失眠的方子。失眠的主要因素是什么？是陽(yáng)不入陰。臨床中陽(yáng)不入陰導(dǎo)致的癥狀太多了。我曾經(jīng)治療一個(gè)發(fā)熱的患者，他白天體溫都正常，而一到晚上9點(diǎn)就開始發(fā)熱，半夜11點(diǎn)到1點(diǎn)體溫甚至達(dá)到40度，凌晨3點(diǎn)后體溫逐漸下降，7點(diǎn)后恢復(fù)正常體溫。醫(yī)院住院一個(gè)月，沒收到任何效果。其也找了幾個(gè)醫(yī)生開了中藥配合，均沒有明顯效果；后面通過朋友介紹聯(lián)系到我，我就抓住夜間加重以陽(yáng)不入陰作為主證去治療，結(jié)果1付見效，3付燒退。這里我就不再啰嗦今天以外的話題。

經(jīng)過此案后，我對(duì)帕金森病的治療信心大增。經(jīng)歷這個(gè)患者后，我也有意識(shí)的去接觸這類患者，在不少的此類患者當(dāng)中，我發(fā)現(xiàn)絕大部分患者頭頂都有緊箍感，而不少患者典型的陽(yáng)氣虛，腎陽(yáng)不足非常明顯。在《傷寒論》里面提到：“太陽(yáng)病發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩身瞤動(dòng)。振振欲擗（一作僻）地者。真武湯主之?！边@個(gè)條文里面提到“身瞤動(dòng)，振振欲擗地者”癥狀的描述與我們的帕金森是何其的相似。于是我也用真武湯來進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)這類患者用真武湯效果也非常好。

《證治準(zhǔn)繩》里面對(duì)于震顫提到“頭乃諸陽(yáng)之會(huì)，木氣上沖，故頭獨(dú)動(dòng)而手足不動(dòng)，散于四末，則手足動(dòng)而頭不動(dòng)也。”《內(nèi)經(jīng)》里面也提到“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”。因?yàn)檫@些類似的條文作為指導(dǎo)。導(dǎo)致我們不少醫(yī)家都認(rèn)為此病當(dāng)從肝入手。大都是從肝血虛而導(dǎo)致的血虛生風(fēng)入手去治療帕金森病，常常沒有收到明顯的療效，這是為什么呢？在《內(nèi)經(jīng)》里面講病機(jī)的條文里面又提到“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平，此之謂也?！边@條文就是告訴我們不要死守病機(jī)里面的“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣膹郁，皆屬于肺；諸濕腫滿，皆屬于脾；諸痛癢瘡，皆屬于心”等等條文。對(duì)于帕金森病我們可以從肝入手，但我們一定要“必先五勝”，也就是說我們抓住這種疾病和肝有關(guān)系，但我們不能死守肝，要看是什么原因引起肝出現(xiàn)的風(fēng)象，五臟均可導(dǎo)致肝出現(xiàn)問題。按五行生克乘侮來講，五臟均可引起肝的問題，我們按什么臟為主要因素，對(duì)應(yīng)去治療即可。對(duì)于帕金森病我臨床發(fā)現(xiàn)吳茱萸湯，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯，真武湯只要對(duì)證效果均非常明顯。

在我后來對(duì)《循筋撥點(diǎn)療法》的臟腑氣化系統(tǒng)進(jìn)行歸納整理的過程中，我逐漸的認(rèn)識(shí)到氣機(jī)升降浮沉的重要性，對(duì)于疾病只要抓住人體的陽(yáng)氣不放即可。注重先天一陽(yáng)，也就是我們的元陽(yáng)。我們?nèi)梭w的元陽(yáng)充沛，能夠溫暖脾胃，脾胃才會(huì)化生氣血，氣血先上奉頭顱。再?gòu)念^部下行以溫陽(yáng)肌膚，進(jìn)而由肌膚順著經(jīng)絡(luò)再進(jìn)入內(nèi)臟而溫陽(yáng)內(nèi)在的臟腑。元陽(yáng)一弱，脾胃必寒，脾胃寒就會(huì)生濁陰，濁陰上逆清竅就會(huì)頭寒。這就是《內(nèi)經(jīng)》里面提到的“上氣不足，腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之?！?。而帕金森病檢查有一個(gè)共性--腦萎縮。引起腦萎縮的原因?qū)嶋H上就是“上氣不足”，上氣指的就是我們五臟六腑的和合之氣，實(shí)際上就是我們先后天的化合之氣，也就是血?dú)?。我們有一個(gè)詞語(yǔ)叫血?dú)夥絼偅贻p人血?dú)夥絼偩ν⒕筒粫?huì)出現(xiàn)帕金森病，而老年人血?dú)馓潛p就容易出現(xiàn)帕金森病，隨著年齡的增長(zhǎng)，血?dú)夥炊饾u衰退，就更容易患上帕金森病。

在氣機(jī)的升降當(dāng)中，我認(rèn)為氣機(jī)升的狀態(tài)就統(tǒng)歸于肝，氣機(jī)下降的狀態(tài)就統(tǒng)歸于肺。肝氣上沖，實(shí)際上就是指的濁陰上逆，濁陰上逆則頭寒。頭寒首先表現(xiàn)的就是顛頂區(qū)域。顛頂寒則陽(yáng)氣不能正常下達(dá)。頭寒則頭震顫，肢體寒則手足搖。對(duì)于帕金森病我個(gè)人認(rèn)為腎虛為本，脾胃虛寒為體，顛頂為標(biāo)。而后期神智問題和肌肉強(qiáng)直當(dāng)從心陰虧虛入手。疾病的發(fā)展是先傷真陽(yáng)，后傷真陰，最后陰陽(yáng)離絕而亡。發(fā)病早期我多用吳茱萸湯，中期多苓桂與真武。后期由于肌肉僵硬伴隨神經(jīng)癥狀我喜歡用瓜蔞桂枝湯、四逆散合百合地黃湯合方，取得一定的效果。

通過對(duì)方藥的一些理解，我把方藥理路運(yùn)用于手法與針灸當(dāng)中；聽過我講過課的人都知道，我講課從來不講虛的，都是自己臨床反復(fù)驗(yàn)證有效的我才會(huì)講；我不但要講方法更喜歡講理路，我一貫主張為醫(yī)貴在明理，理精方可藝熟。理路明白，方藥也可，針也可，灸也可，手法亦可；這些治療手段都是理路的一個(gè)衍生而已。當(dāng)今中醫(yī)常常是開方是開方的理路，針灸是針灸的理路，特別針灸方面針法眾多；而當(dāng)今中醫(yī)的分科也導(dǎo)致了針?biāo)幍牟唤y(tǒng)一，開方的只管開方，針灸推拿的只管針灸推拿；雖然都在從事著中醫(yī)這個(gè)行業(yè)，卻與中醫(yī)的整體觀出現(xiàn)了碰撞；中醫(yī)不但要求我們要有宏觀思想，也要求我們要內(nèi)外同調(diào)。我一直追尋著中醫(yī)開方、針灸都是一種思想，一個(gè)理路。

《傷寒論》和《金匱要略》雖然講的是方藥，但這兩本書開拓了我的視野，讓我找到了一種方藥與針灸理路共通的方法。如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證》篇里面提到“夫心下有留飲,其人背寒冷如手大”，拓展了我對(duì)于交感神經(jīng)型頸椎病的治療。大家都知道交感神經(jīng)癥狀有眩暈、心悸、惡心、嘔吐、突然汗出等情況，而這一系列的原因在中醫(yī)來講都?xì)w于痰飲。痰飲在哪里呢？在心下，也就是胃脘區(qū)域，進(jìn)一步來講就是胃寒，胃寒不能正?；嬍尘蜁?huì)形成痰飲。而心下有留飲的一個(gè)主要表現(xiàn)形式是什么呢？是背部有手掌大一塊寒冷，這里大家也不要死守“寒冷”二字，局部僵硬也是寒冷的表現(xiàn)形式。我們從事骨傷的，大都一看病命是交感神經(jīng)型頸椎病，就會(huì)按教材里面講的是由于頸椎錯(cuò)位或者椎間盤突出壓迫交感神經(jīng)引起的，對(duì)于這種情況教材告訴我們一定要處理頸椎，而絕大部分交感神經(jīng)癥狀的處理頸椎效果不是很理想。通過“夫心下有留飲,其人背寒冷如手大”這段條文當(dāng)我聯(lián)想到交感神經(jīng)癥狀在中醫(yī)就是痰飲，有痰飲必然后背僵緊，后面對(duì)于這類患者，我就重點(diǎn)處理肩胛間區(qū)，發(fā)現(xiàn)肩胛間區(qū)有很多筋結(jié)，而通過撥按肩胛間區(qū)的筋結(jié)，患者心悸、胸悶等癥狀會(huì)的到立即改善。由此也衍生出了我《循筋撥點(diǎn)療法》當(dāng)中的直絡(luò)系統(tǒng)。

而通過對(duì)對(duì)痰飲是由于胃寒引起，我也在胃脘查看，胃寒的中脘區(qū)域都會(huì)觸摸到筋結(jié)，而對(duì)于胃寒引起的中脘的筋結(jié)，我習(xí)慣用直徑5cm的艾條灸。目的亦是溫胃散寒，其共性類似吳茱萸湯和干姜甘草湯。這里就有了一個(gè)這里帕金森病的穴位，中脘。在《素問·水熱學(xué)論》篇:“腎者,胃之關(guān)也,關(guān)門不利,故聚水而從其類也。上下溢于皮膚,故為浮腫。浮腫者,聚水而生病也”，這說明胃寒主要與腎有關(guān)，而引起胃寒的原因是腎陽(yáng)不足，不能正常的溫勲胃，導(dǎo)致的胃寒。腎中的陽(yáng)就是元陽(yáng)，在前面我講關(guān)元的時(shí)候提到，關(guān)元是元?dú)獾拈_關(guān)。我們能用附子的疾病都可以選用關(guān)元進(jìn)行灸。這個(gè)關(guān)元就是我們需要處理的第二個(gè)穴位。前面我講過帕金森患者大都會(huì)顛頂區(qū)域的頭皮發(fā)緊，這就是百會(huì)為中心，這就有了我們的第三個(gè)穴位百會(huì)。臨床中關(guān)元、中脘、百會(huì)我都習(xí)慣用灸。而百會(huì)周邊的四神聰我就采用針法，另外頭部針刺我常常取頭縫穴，頭縫穴，經(jīng)外奇穴名，出自《針灸大全》，別名天門，日月兩額角。位于頭額部曲發(fā)際處，即頭維穴下方0.5寸處取穴，左右共計(jì)2穴。（對(duì)于穴位我個(gè)人習(xí)慣用筋骨交匯處、發(fā)髻交匯處、肌肉赤白肉交匯處，肌肉間隙等地方。上肢取曲池、外關(guān)。下肢取太溪、交信與跗陽(yáng)穴。針用補(bǔ)法，常常一次針灸治療就可以達(dá)到非常滿意的療效。

我從2013年開始，治療帕金森接近百人，大部分均一次見效，通過這么多年的總結(jié)，我個(gè)人的體會(huì)是早中期是完全可以治愈的。發(fā)展到后期目前我只能改善癥狀。由于時(shí)間的關(guān)系今天我就不舉太多的案例；今天我就講這么多，希望群里的老師們多提寶貴意見，讓我們一起來攻克這個(gè)世界難題。