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帕金森病 帕金森病，又稱震顫麻痹，是發(fā)生于中老年人群的進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)變性 疾病。其主要病理改變?yōu)橐院谫|(zhì)部位為主的多巴胺能神經(jīng)元的進(jìn)行性丟失以 及殘存神經(jīng)元內(nèi)路易氏包涵體形成。確切病因尚不清楚，可能與遺傳因素、 環(huán)境因素、免疫學(xué)異常、線粒體功能障礙和氧化應(yīng)激過(guò)度、年齡老化、細(xì)胞 凋亡等諸多因素有關(guān)。主要臨床特征為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿 勢(shì)反射障礙。中醫(yī)將震顫麻痹稱之為“瘛疭”。 中醫(yī)認(rèn)為年老體虛或情志過(guò)極、飲食不節(jié)和勞逸失當(dāng)?shù)戎赂文I虧虛、腦 髓失養(yǎng)、氣血不足致瘀血阻滯、痰熱內(nèi)積、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，發(fā)為顫證。本病病位 在腦，病變臟腑主要在腎、脾，涉及肝?！澳X為元神之府”為五臟六腑之大主，腦神不足，調(diào)控失司，神不導(dǎo)氣， 震顫不得自控。 石學(xué)敏院士在傳統(tǒng)的治療方法基礎(chǔ)上提出培元固本、寧神定 顫的治療法則，臨床收到較好的療效。 針灸治療 1. 治則 培元固本，寧神定顫。 2. 處方 （1）毫針刺法 主穴：關(guān)元、中脘、天樞、列缺、照海、后溪、申脈、百會(huì)。 配穴：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)加風(fēng)府、合谷；痰熱動(dòng)風(fēng)加合谷、豐隆、中脘；腎陰不 足加復(fù)溜、后溪、三陰交；氣血兩虛加足三里、三陰交、血海。 操作：關(guān)元，直刺 1 寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；中脘，直刺 1.5 寸，呼吸補(bǔ)法；天樞， 直刺 1.5 寸，捻轉(zhuǎn)瀉法；列缺平刺，照海、后溪、申脈直刺 0.5~1 寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ) 法。百會(huì)直刺 0.2 寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。風(fēng)府穴，直刺 1~1.5 寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法，令針 感向局部或四肢放射；合谷穴，直刺 0.5~1 寸，提插瀉法，令針感向手指?jìng)?導(dǎo)；豐隆，直刺 1~1.5 寸，施提插瀉法；中脘，直刺 1~1.5 寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；三陰交穴，直刺 1~1.5 寸，施提插補(bǔ)法；復(fù)溜穴，直刺 1~1.5 寸，提插補(bǔ)法；太溪，直刺 1 寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；足三里，直刺 1~1.5 寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；血海 穴，直刺 1~1.5 寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。百會(huì)可加電針，進(jìn)針后稍捻轉(zhuǎn)，得氣后連接 電極，刺激強(qiáng)度以患者感覺(jué)適宜為止，通電 20~30 分鐘。初期每日 2 次；2 周 內(nèi)應(yīng)不間斷治療。2 周后視其癥狀可改為每日 1 次，其療程一般為 1 個(gè)月。穩(wěn) 定期每日 1 次，療程 2~3 個(gè)月。后遺癥期每日 1 次，但療程延長(zhǎng)，預(yù)后較前 2 期差。 （2）頭針療法 取前神聰?shù)綉依暹B線，此線稱頂顳前斜線，此線上 1/5 段主治下肢震顫， 中 2/5 段主治上肢震顫，下 2/5 主治頭搖、嘴震顫。一側(cè)震顫針對(duì)側(cè)頂顳前斜 線，雙側(cè)震顫針頂顳前斜線。一般斜刺進(jìn)針，進(jìn)針深度為 0.5~1 寸，進(jìn)針后捻 轉(zhuǎn) 3~5 分鐘，留針 5 分鐘，再捻轉(zhuǎn)、再留針，反復(fù) 3 次，即可出針。1 次 / 日， 3 個(gè)月為 1 個(gè)療程。 應(yīng)用要點(diǎn) 1. 穴位選擇 以任脈、督脈、足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)穴，八脈交會(huì)穴為主。關(guān)元，任脈經(jīng)穴， 足三陰、任脈之會(huì)，別稱為“丹田”，為“生氣之源”，取之培補(bǔ)元?dú)?。中脘?任脈經(jīng)穴，胃經(jīng)募穴；天樞，足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)穴，兩穴配伍，補(bǔ)益脾胃，升降氣機(jī)。后溪、列缺、申脈、照海為八脈交會(huì)穴，后溪通于督脈，列缺通于任 脈，取之通調(diào)陰陽(yáng)之氣，寧神止顫。蹺脈從下肢內(nèi)、外側(cè)上行頭面，具有交 通一身陰陽(yáng)之氣，調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)的功用，且陰陽(yáng)蹺脈交會(huì)于目?jī)?nèi)眥，入屬于 腦。申脈通于陽(yáng)蹺，照海通于陰蹺，取之息風(fēng)定顫。百會(huì)，督脈經(jīng)穴，安神 定顫。諸穴配伍，以培元固本，寧神定顫。 2. 預(yù)后 帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，具有高度異質(zhì)性。不同患者疾病進(jìn)展 的速度不同。目前尚不能治愈。早期患者通過(guò)藥物治療多數(shù)可以很好地控制 癥狀，疾病中期藥物雖然仍有一定的作用，但常因運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的出現(xiàn)導(dǎo)致生 活質(zhì)量的下降。疾病晚期由于患者對(duì)藥物反應(yīng)差，癥狀不能得到控制，患者 會(huì)全身僵硬，生活不能自理，甚至長(zhǎng)期臥床，最終多死于肺炎等并發(fā)癥。針 灸治療能在一定程度上控制病情進(jìn)展，改善運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀，能夠改善血 液循環(huán)，可能有控制神經(jīng)變性的作用。對(duì)病程短者療效較好，須堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí) 間治療。 |
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