201 陽明病,脈浮而緊者,必潮熱,發(fā)作有時,但浮者,必盜汗出。 可不可以看作三陽合病,脈浮緊是太陽病,潮熱是陽明病,發(fā)作有時是少陽病,三陽合病會出現(xiàn)盜汗? 202 陽明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。 陽明病為氣分熱盛,所以會出現(xiàn)口燥,想喝水,但如果但欲漱水不欲咽,說明熱在營分,所以會出現(xiàn)衄血的現(xiàn)象。 203 陽明病,本自汗出,醫(yī)更重發(fā)汗,病已差,尚微煩不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。當問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,今為小便數(shù)少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。 陽明病本來就有汗出,醫(yī)者卻用汗法,會導致津液亡失,出現(xiàn)大便硬。不過患者卻有好轉(zhuǎn),只是還有些心煩,這屬于脾約證,所以小便由每日三次轉(zhuǎn)變成每日兩次,津液由膀胱轉(zhuǎn)入腸道,腸道得到濡潤,所以不久必大便。 204 傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。 嘔如果是少陽證的話即陽明少陽同病,所以不可使用攻下法;如果屬于胃寒嘔吐的話自然也不可使用攻下法治療。 205 陽明病,心下硬滿者,不可攻之,攻之利遂不止者死,利止者愈。 這里的心下硬滿就不是實證了,而是虛證,所以不可攻之,攻下后如果出現(xiàn)下利不止就很危險,如果下利止就會痊愈。
陽明病,面合色赤,不可攻之。必發(fā)熱,色黃者,小便不利也。 陽氣浮郁在表的發(fā)熱不能使用下法,否則損傷脾陽,邪氣乘虛內(nèi)陷,濕熱互結(jié)就會出現(xiàn)發(fā)熱,黃疸,小便不利。
陽明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。 胃中有郁熱,上擾胸膈出現(xiàn)心煩的這種情況,可以使用調(diào)胃承氣湯治療。 208 陽明病,脈遲,雖汗出,不惡寒者,其身必重,短氣,腹?jié)M而喘;有潮熱者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之。若汗多,微發(fā)熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯,若腹大滿不通者,可與小承氣湯微和胃氣,勿令至大泄下。 不惡寒說明表邪已解除,汗出,脈遲有力,身重,喘促,腹?jié)M,短氣,潮熱,說明邪氣已經(jīng)完全入里化熱,如果手足汗出,大變硬可以使用大承氣湯治療。如果發(fā)熱惡寒,說明表證未解,發(fā)熱不是潮熱,這種情況不可以使用大承氣湯。如果沒有潮熱,只有腹?jié)M不通,可以使用小承氣湯,而不可使用大承氣湯。
陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯,不硬者,不可與之。若不大便六七,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉(zhuǎn)矢氣者,此有燥屎也,乃可攻之;若不轉(zhuǎn)矢氣者,此但初頭硬,后必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦。其后發(fā)熱者,必大便復硬而少也,以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)矢氣者,慎不可攻也。 陽明病如果出現(xiàn)潮熱,大變硬是大承氣湯的應用指征,如果大便不硬,不可以使用大承氣湯,如果不確定有沒有燥屎,先應用小承氣湯,如果口服小承氣湯后轉(zhuǎn)矢氣,就是有燥屎,可以應用大承氣湯,如果不轉(zhuǎn)矢氣,大便初頭硬后溏,就不能使用大承氣湯了,否則會損傷胃氣,出現(xiàn)脹滿不能食,喝水就嘔吐。 210 夫?qū)崉t譫語,虛則鄭聲。鄭聲者,重語也。直視譫語,喘滿者死,下利者亦死。 譫語屬于實證,鄭聲屬于虛證。如果譫語出現(xiàn)雙眼直視,喘的嚴重,下利,說明疾病嚴重,愈后不良。 |
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