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腦卒中你真的認(rèn)識嗎?檢查CTA和CT究竟有啥區(qū)別?

 常笑健康 2021-06-12


▼本文作者▼

 Nao腦Geng梗

[簡單釋義]:腦組織缺血缺氧,導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡而引發(fā)的神經(jīng)功能缺損癥狀!

腦梗死最直接原因:血管狹窄堵塞,導(dǎo)致血流不通。斑塊則是阻塞血管最常見的原因。


什么是斑塊形成的主要因素呢?

毫無疑問,高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病為罪魁禍?zhǔn)住?/span>

而吸煙、大量飲酒及熬夜等不良習(xí)慣則是慢性病的始作俑者。

那么腦梗死

有什么癥狀和特點(diǎn)呢?

答案:急性起病和癥狀多發(fā)


如果出現(xiàn)上述癥狀,務(wù)必予以重視,要以最快的速度前往醫(yī)院就診!否則輕則偏癱,重則死亡。

那為什么要“立即”就診呢?

答案:時(shí)間就是大腦!

時(shí)間就是大腦,這人腦的特點(diǎn)決定的!

  • 全腦一旦血供中斷

  • 6秒內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞代謝受影響

  • 10~15秒內(nèi)會意識喪失

  • 2分鐘內(nèi)腦電活動停止

  • 持續(xù)5分鐘以上則腦細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害”

因此,每晚一分鐘,患者的生命就多一分危險(xiǎn),恢復(fù)就會少一分希望!

同時(shí),時(shí)間亦決定了治療方案!

最先進(jìn)的治療手段是有前提的

有些事情錯過了,也許就是永遠(yuǎn)!

請記住腦梗死4.5小時(shí)以內(nèi),可以使用靜脈溶栓治療。

靜脈溶栓劑(rtPA)作為守衛(wèi)生命的第一門神!實(shí)力超群,可以溶解血栓疏通血管,但原則性極強(qiáng),哪怕晚一分鐘,也休想讓它出手相助!


不過,上帝是仁慈的,如果靜脈溶栓效果不佳,或者超出靜脈溶栓時(shí)間,癥狀較重。動脈血管內(nèi)取栓治療,也許是可供選擇的最后一根稻草?。ㄈ缟蠄D:用一根類似夾子的支架通過血管將血栓取出!)

但依然有時(shí)間限制:6小時(shí)以內(nèi)效果最佳,特殊情況可放寬至24小時(shí)!

當(dāng)然,如果錯過了這一切,標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科化輸液治療便是最后的手段,再無退路可言!

防患于未然--支架治療!

開通血管狹窄,打開生命綠色通道!


當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)血管狹窄嚴(yán)重,可采取支架植入術(shù),為生命提早開通綠色通道,給未來留一條退路!

CTA還是CT?

到底該怎么選

自從CTA出生以來,就飽受爭議和誤解,很多患者會對著CTA大喊:我已經(jīng)做過CT了,為什么又讓我做?

 CTA大名叫:CT血管造影。因?yàn)槭峭ㄟ^CT掃描完成,所以很多患者就會把CT血管造影誤認(rèn)為是普通CT平掃。

但 CTA的全面解釋是:靜脈注射造影劑后、再通過螺旋CT掃描及三維重建,去掉皮膚、肌肉、骨骼等結(jié)構(gòu)只顯示三維血管。先要注射造影劑、還要后期三維重建、這就是兩者的差別。

本質(zhì)上說,CT顯示的是頭顱內(nèi)部腦組織,通過其可以發(fā)現(xiàn)腦組織有無變性壞死、有無腫瘤等。

CTA顯示的是頭顱內(nèi)部的血管,通過高科技技術(shù)將組織骨骼等去掉,通過其可以發(fā)現(xiàn)血管有無狹窄及凸起等。

可以大概理解為:CT是發(fā)現(xiàn)病灶,而CTA是去探究病因。

舉個例子,病人劇烈頭痛伴惡心嘔吐,查頭顱CT:蛛網(wǎng)膜下腔出。

而蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因便是動脈瘤破裂(血管凸起)及血管畸形。為了明確病因就要立即行頭顱CTA檢查,以利于下一步治療。

明確發(fā)病原因?yàn)轱B內(nèi)血管膨出破裂,因而導(dǎo)致顱內(nèi)出血。故急診栓塞或開顱夾閉為治療關(guān)鍵。

再舉個例子,患者一側(cè)肢體無力伴言語不清,查頭顱CT:分水嶺腦梗死。


而分水嶺梗塞的常見原因之一是腦血管狹窄。為了明確病因就要行頭顱CTA檢查,以利于下一步治療。

頸內(nèi)動脈起始處重度狹窄,導(dǎo)致顱內(nèi)灌注不足,腦組織缺血,從而引發(fā)腦梗死,需要支架治療。

預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療;控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素;加強(qiáng)鍛煉,養(yǎng)成良好習(xí)慣;定期體檢,掌握自身健康狀況;發(fā)現(xiàn)問題,切勿諱疾忌醫(yī),按時(shí)服藥,(比如建議服用中藥廖氏化風(fēng)丹長期預(yù)防卒中,請務(wù)必按療程服用,切勿自行停藥哦),定期復(fù)診!

作者介紹

程言博

神經(jīng)內(nèi)科 主任醫(yī)師

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

簡介:徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任,東院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)主任。神經(jīng)科主任醫(yī)師,留美醫(yī)學(xué)博士,副教授,碩士研究生導(dǎo)師。國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治青年專家委員會常務(wù)委員,江蘇省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會副主任委員,中國卒中學(xué)會血管性認(rèn)知障礙專業(yè)委員會委員,江蘇省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)介入學(xué)組副組長,江蘇卒中學(xué)會神經(jīng)介入專業(yè)委員會委員,中國中風(fēng)120徐州特別行動組副組長。1996年參加工作,長期從事神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療。對腦卒中規(guī)范化診治積累豐富經(jīng)驗(yàn),主要側(cè)重于腦卒中的早期救治,急診取栓、溶栓和神經(jīng)介入橋接治療和神經(jīng)保護(hù)方面。2014-2015作為訪問學(xué)者留學(xué)美國加利福尼亞大學(xué)Davis分校醫(yī)學(xué)中心,期間開展神經(jīng)再生和神經(jīng)干細(xì)胞對神經(jīng)退行性疾病治療作用的研究并參加臨床見習(xí)。近期研究工作主要針對腦血管病發(fā)病機(jī)制和個體化藥物治療以及認(rèn)知功能康復(fù)的基礎(chǔ)和臨床方面。發(fā)表SCI收錄及核心期刊論文50余篇。

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