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近幾年，咱們?cè)絹碓阶⒅伢w檢，與此同時(shí)，各種“結(jié)節(jié)”“息肉”“囊腫”“增生”等檢查結(jié)果越來越多地出現(xiàn)在體檢報(bào)告上。 很多朋友看到這些“異樣”的檢查結(jié)果，就開始惴惴不安，擔(dān)心是癌癥，即便不是癌癥也擔(dān)心會(huì)發(fā)展成癌癥。有的朋友也在手術(shù)還是不手術(shù)之間糾結(jié)。 那么，這些“異樣”的檢查結(jié)果是不是癌、會(huì)不會(huì)發(fā)展成癌、要不要治呢？ 甲狀腺結(jié)節(jié)  體檢中，最常見的就是甲狀腺結(jié)節(jié)了。中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)前任主任委員滕衛(wèi)平介紹，之所以很多人都有甲狀腺結(jié)節(jié)的問題，主要是因?yàn)锽超技術(shù)的進(jìn)步，連3毫米的結(jié)節(jié)都可以看到。 事實(shí)上，1厘米以下的“甲狀腺結(jié)節(jié)”不必?fù)?dān)心，也不需做進(jìn)一步檢查。這類結(jié)節(jié)多質(zhì)軟或韌，表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽上下活動(dòng)，也就是良性的表現(xiàn)。大多數(shù)甲狀腺癌是“惰性腫瘤”，即“它很懶，不愛轉(zhuǎn)移，也不愛進(jìn)展”。 如果結(jié)節(jié)大小在1~4厘米，一定要定期做檢查。如果結(jié)節(jié)的活動(dòng)性很差，而且檢查中顯示血流量比較大，就一定要當(dāng)心，要按照醫(yī)生的建議做穿刺活檢。 此外，如果是良性的結(jié)節(jié)，但結(jié)節(jié)比較大，而且對(duì)氣管周圍器官造成壓迫癥狀，也需要考慮手術(shù)。 乳腺增生 一個(gè)體檢下來，10個(gè)女生里8個(gè)有“乳腺增生”問題。這時(shí)很多女性往往會(huì)跑去醫(yī)院?jiǎn)栣t(yī)生，“乳腺增生會(huì)不會(huì)癌變成乳腺癌？”“吃點(diǎn)什么藥才能'消滅’增生？”其實(shí)，大部分乳腺增生的患者根本不用治療。 在醫(yī)學(xué)上，有些乳腺增生屬于正常的生理現(xiàn)象。最典型的莫過于經(jīng)期引起的乳腺增生。女性月經(jīng)前乳房會(huì)特別不舒服，感覺脹脹的，還有點(diǎn)痛，但月經(jīng)過了脹痛就漸漸消失。另外，一些女性為了凸顯“好身材”，內(nèi)衣經(jīng)常會(huì)穿得過緊；亦或是最近發(fā)生了不開心的事情，心情比較郁悶，精神壓力比較大，同樣也會(huì)引起短期的乳腺增生。 乳腺增生其實(shí)是一種良性病變，是正常的生理現(xiàn)象，無特別的治療方法，極少數(shù)會(huì)發(fā)展為乳腺癌，注意定期復(fù)查即可。另外，只要每天保持良好心態(tài)，少吃含激素較高的食品，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，就能有效緩解乳腺增生。 膽囊息肉 膽囊息肉這個(gè)病在中國(guó)有近6%的發(fā)病率，差不多16個(gè)人里就有1個(gè)。大多數(shù)人是體檢B超發(fā)現(xiàn)的。它一般沒啥癥狀，只有少數(shù)人會(huì)感覺上腹部不舒服，或者能牽扯著右肩背一起痛。 很多人剛一看到報(bào)告單上“膽囊息肉”幾個(gè)字就嚇得花容失色、寢食難安，以為是癌。其實(shí)“膽囊息肉”只是超聲報(bào)告上的一個(gè)影像名詞，但這個(gè)東西是不是癌，超聲是分辨不出來的，于是統(tǒng)稱為“膽囊息肉”。 看膽囊息肉是不是癌，或者說癌病可能大不大，主要看它的種類。 ??? 肺小結(jié)節(jié) 以前體檢大多是拍胸片，這種檢查一般查不出肺小結(jié)節(jié)。但是咱們國(guó)家現(xiàn)在肺癌的發(fā)病率非常高，所以很多地方就把體檢項(xiàng)目胸片升級(jí)成了CT。 隨著這個(gè)項(xiàng)目的普及，越來越多人的體檢報(bào)告單上出現(xiàn)了“肺小結(jié)節(jié)”的字樣。 肺結(jié)節(jié)是不是肺癌？或者發(fā)展下去會(huì)不會(huì)變成肺癌？ 其實(shí)，看到“肺小結(jié)節(jié)”字樣也不用提心吊膽，因?yàn)榉尾拷Y(jié)節(jié)可能是肺炎、肺結(jié)核，也可能是以前肺結(jié)核留下的疤，而真正是肺癌的比例很小。肺結(jié)節(jié)90%以上是良性的，真正惡性的比例只有 1.2%。 肺部小結(jié)節(jié)大部分由良性疾病引起，小于6毫米肺結(jié)節(jié)是肺癌的概率不到1%，因此并不需要太過擔(dān)心。直徑在6~8毫米之間的肺結(jié)節(jié)，肺癌概率在0.5%~2%。直徑大于8毫米的肺結(jié)節(jié)，肺癌概率大于 3%。 根據(jù)國(guó)際上對(duì)于肺結(jié)節(jié)的良惡性診斷指南建議：大于6毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)和6~8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)，6~12個(gè)月隨訪如變化不明顯，后續(xù)的隨訪間隔為18~24 個(gè)月。 對(duì)于8毫米以上的實(shí)性結(jié)節(jié)，惡性病變的可能性增高，需要3個(gè)月隨訪，并考慮PET-CT檢查或病理活檢來明確診斷。 膽固醇性息肉 65%以上的膽囊息肉屬于“膽固醇性息肉”，是暴飲暴食導(dǎo)致膽汁里膽固醇增多，最后多到無法溶解而形成的結(jié)晶，和膽結(jié)石是“親兄弟”，一發(fā)現(xiàn)就是好幾個(gè)，目前還沒有發(fā)現(xiàn)它癌變的報(bào)道。而且如果改善飲食習(xí)慣，它還有可能縮小！所以如果影響報(bào)告寫著“多發(fā)性膽囊息肉”，一般可以松口氣了。 醫(yī)生一般認(rèn)為直徑小于1厘米、多發(fā)的、無癥狀不鬧騰的膽囊息肉可以暫不處理，3~6個(gè)月做一次B超嚴(yán)密觀察就可以了。 “真性息肉”  “真性息肉”主要有膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生這幾種。 炎性息肉最老實(shí)，是結(jié)石長(zhǎng)期刺激合并慢性膽囊炎形成的，可能會(huì)很痛，但幾乎不癌變。 腺肌增生癥、腺瘤樣增生，有3%~6%的幾率癌變。 膽囊腺瘤的癌變率最高，雖然它是一種良性腫瘤，但癌變率在 30%左右。 “真性息肉”一般都是單個(gè)長(zhǎng)的，有些還會(huì)有血管專門為其提供養(yǎng)料，使其迅速增長(zhǎng)。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)單發(fā)、直徑大于1 厘米、膽囊壁增厚大于4毫米、息肉增大較快（6 個(gè)月增大大于3 毫米)、B超發(fā)現(xiàn)息肉中有血管，以及伴有膽結(jié)石、反復(fù)出現(xiàn)腹痛等情況，一定要考慮手術(shù)了！ 結(jié)直腸息肉
除了肺癌，腸癌在我國(guó)的發(fā)病率也越來越高。和腸癌有關(guān)的，就是息肉。 腸息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉兩種，前者為良性，后者則容易發(fā)生癌變。 結(jié)直腸息肉從良性發(fā)展到惡性，通常需要15年以上，如果能在早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除后，治愈率非常高（90%以上）。 腸鏡等篩查手段能有效發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。正是它的普及，讓美國(guó)惡性結(jié)直腸癌的發(fā)病率在過去10年間，以每年3%的速度下降。 除此之外，專家建議： 由于腸癌的發(fā)病年齡往往偏大，正常人群50歲以上可以做一次篩查，如果沒有問題就間隔3~5年做一次腸鏡。 腸息肉的復(fù)發(fā)率比較高，且復(fù)發(fā)時(shí)息肉的位置和性質(zhì)都可能不一樣，術(shù)后1~2年一定要定期做腸鏡檢查。 另外，如果發(fā)現(xiàn)大便帶血，不要理所當(dāng)然地認(rèn)為是痔瘡而掉以輕心。 單純性肝囊腫 很多人體檢查出了“肝囊腫”，就像得了肝癌一樣，感覺人生無望、天妒英才，其實(shí)大可不必。肝囊腫大多是先天性的，即“娘胎里帶的”，并且生長(zhǎng)非常緩慢，多數(shù)人更是無明顯癥狀。如果不是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，有些人甚至一輩子都不會(huì)發(fā)現(xiàn)。 肝囊腫臨床最常見的是單純性肝囊腫，主要是先天性肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的，是肝臟良性的病變。由于囊腫生長(zhǎng)緩慢，大多數(shù)人無任何明顯癥狀。 一般小于5厘米的肝囊腫，不需做任何治療，但有必要定期（每隔 6 個(gè)月或 12 個(gè)月）到醫(yī)院做B超復(fù)查。若大于 5 厘米以上，應(yīng)該到醫(yī)院接受治療。
單純性腎囊腫 腎囊腫也是體檢中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的一種情況。其實(shí)和肝囊腫類似，單純性腎囊腫在人群中是普遍存在，不過不是天生是，其與年齡有關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高。囊腫里是腎臟滲出的尿液，沒有惡變的可能，一般比較小，發(fā)展緩慢，無癥狀的也不需要治療。 當(dāng)腎囊腫超過5厘米，或是囊腫壓迫周圍組織，出現(xiàn)腰部疼痛、酸脹、下肢酸沉無力等癥狀時(shí)才需治療。 治療方法根據(jù)囊腫位置的深淺可分為穿刺和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除囊腫兩種方式。發(fā)現(xiàn)單純性腎囊腫后，應(yīng)在三個(gè)月或半年后復(fù)查腎臟彩超，看一下囊腫的增長(zhǎng)速度。如果增長(zhǎng)緩慢，只需每隔一年查一次彩超觀察就可以了，生活中也沒有什么禁忌。 子宮肌瘤 “子宮肌瘤”這個(gè)詞實(shí)在太容易讓人聯(lián)想到癌癥了！其實(shí)，此“瘤”非彼“瘤”，子宮肌瘤的瘤多數(shù)是良性的。子宮肌瘤也是婦科體檢的“?？汀?，幾乎三分之一的媽媽級(jí)人物都會(huì)遇到。有些小肌瘤不但沒有任何癥狀，甚至連婦科檢查也難以覺察，偶爾做B超才發(fā)現(xiàn)。 如果肌瘤比較小，患者無明顯癥狀，而且查過肌瘤無惡變征象，只要定期隨診觀察即可。但是如果單個(gè)子宮肌瘤直徑超過5厘米，屬于比較嚴(yán)重的情況，最好及時(shí)手術(shù)切除。 |
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