腫瘤患者屬于焦慮、抑郁等情緒問題的高發(fā)人群，各類腫瘤患者伴抑郁障礙的平均發(fā)病率為 24%[2]。

癌癥相關(guān)性抑郁（CRD）的發(fā)病率可達 65-78%。[3]

在覓健 App 中可以看到許多相關(guān)的帖子。在患癌后，心理健康出了問題。

圖源：覓健App肺癌圈子

醫(yī)學(xué)進步、生活條件的改善以及預(yù)期壽命的延長，越來越多的患者在抗癌中存活下來或長期與疾病共存。

但肺癌患者在治療過程中，容易出現(xiàn)心理壓力和病恥感，加上心理健康狀況較差。

經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁及憤怒等，其中以抑郁最為常見。

有研究結(jié)果表明，肺癌患者因康復(fù)問題引起的心理痛苦以及未被滿足的心理需求，均多于其他腫瘤患者[5]。

可惜的是，肺癌患者最不愿意接受精神或心理治療。

但身體的不適癥狀沒有及時得到調(diào)節(jié)，不僅會增添患者身體上的負擔，還將使之陷入負面情緒，形成惡性循環(huán)，如:依從性降低、治療時間延長等。

因此肺癌患者的治療目的，不僅是提高生存率，重要的是提高生命質(zhì)量。

改善身體的狀況，心理健康是重要的一環(huán)。

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改善精神病合并癥

如果肺癌患者存在焦慮或抑郁的情緒，會給患者帶來更大的主觀痛苦，影響肺癌的治療與康復(fù)。

同時降低生活質(zhì)量，也加速腫瘤進展，導(dǎo)致更高的腫瘤相關(guān)死亡率。

據(jù)統(tǒng)計[6]，肺癌住院患者焦慮和抑郁的發(fā)生率分別為 20% 和 48%。

· 即每 10 個肺癌患者，就有 2 個在焦慮

· 即每 10 個肺癌患者，近 5 個處于抑郁

肺癌患者心理障礙狀況差，不僅導(dǎo)致癌癥患者的生活質(zhì)量顯著下降，還會影響患者治療后恢復(fù)。

尤其是抑郁的肺癌患者治療依從性較差，導(dǎo)致平均存活時間縮短。

由于癌癥癥狀和抑郁癥的重疊，治療時需考慮心理、生理和心身多方面的影響。開展“心理治療+藥物治療”的綜合治療模式。

心理治療，可以改善肺癌患者的抑郁癥狀，進一步的正向反饋于軀體治療。

對于焦慮癥，雖然沒有得到徹底的研究，但心理治療和用藥大致遵循非癌癥患者的治療指南。

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消除對復(fù)發(fā)的恐懼

它被定義為“對癌癥復(fù)發(fā)或進展的恐懼、擔憂或擔憂”。

有意思的是，這種心理狀態(tài)并沒有被納入任何國際定義的心理障礙之中。

也就是說目前并沒有專業(yè)的治療手段能降低患者對復(fù)發(fā)的恐懼。

但我們可以理解為這是一種心結(jié)。

圖源：Pixabay

身體對心理造成的傷害，讓心理出現(xiàn)抵抗心態(tài)，即對未知的恐懼和擔憂，而不是精神疾病的恐懼。

不過，如果肺癌患者對復(fù)發(fā)存在高度恐懼，依然會導(dǎo)致嚴重的情緒困擾。

且肺癌患者出現(xiàn)焦慮和抑郁同時出現(xiàn)的情況較多，焦慮患者伴抑郁的比例達 85% ，而抑郁患者伴焦慮的比例為 35.4%。[6]

關(guān)于復(fù)發(fā)的恐懼，支持性心理治療是主要的手段之一，幫助肺癌患者去了解有關(guān)的副反應(yīng)以及身體傳遞的信息。

通過對患者再保證和解釋，消除患者的疑慮和錯誤觀念，建立起信心。

定期的給予鼓勵或信任，以抵制病人的恐懼、自卑、失望的情緒，改善消極的情緒。

另外研究顯示，子女數(shù)目與患者焦慮癥狀有關(guān)，以獨生子女家庭和無子女家庭的肺癌住院患者焦慮程度較嚴重。

子女較少的父母會更早的經(jīng)歷 “空巢” 生活，不可避免地增加他們的孤獨感、無助感，因而身心健康受到影響。

子女的陪伴，可以減少患癌者的焦慮感。

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解決疼痛和疲乏

肺癌患者身體不適的最常見原因之一，疼痛。

常因腫瘤的侵襲性生長引起，但也可能由藥物副作用、術(shù)后并發(fā)癥，或與癌癥有關(guān)的其他原因引起。

在多項試驗表明，心理和認知行為治療可以減輕疼痛的嚴重程度，并具有干預(yù)疼痛的效果。

解決疼痛的常見辦法有：認知行為療法、心理教育、催眠、放松技巧、瑜伽和運動，這些已被證明在疾病的不同階段有效。

旨在改善對疼痛的應(yīng)對和接受、自我調(diào)節(jié)、災(zāi)難性思維的重構(gòu)、思維的調(diào)節(jié)和注意力的轉(zhuǎn)移。

除了疼痛，疲勞也是引起癌癥相關(guān)性抑郁（CRD）也是重要的原因。

在姑息治療中，有 84% 的患者出現(xiàn)疲勞癥狀，甚至有 17-56% 的長生存期患者仍抱怨疲勞會影響生活質(zhì)量。[7]

據(jù) NCCN 指南和歐洲姑息治療協(xié)會 (EAPC) 的共識小組建議中提到，解決疲勞的辦法包括：教育干預(yù)、能量消耗和體育鍛煉。

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結(jié)語

目前已知各種心身疾病與精神壓力和情緒因素有密切關(guān)系，特別是惡性腫瘤。

但癌癥患者的心理問題卻并沒有得到足夠的重視，通常只關(guān)注軀體疾病，而忽視精神心理問題，甚至對心理問題診斷認識不足。

及時識別焦慮、抑郁癥狀，根據(jù)患者的不同特點開展個體化治療，從而緩解患者的心理壓力，減輕焦慮、抑郁癥狀。

肺癌患者的治療目的不僅是提高生存率，還有精神上的護理。

身心相互作用，既可以調(diào)理身體，還能舒緩精神上的癥狀，達到生活質(zhì)量的改善。

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