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一個(gè)祛濕的千古名方

 本草裕華 2021-06-06

祛濕,老生常談的話題了。

今天再介紹一個(gè)千古名方,也是出自醫(yī)圣張仲景之手。

方名叫苓桂術(shù)甘湯。

先把這個(gè)方子寫下來:茯苓12克,桂枝9克,白術(shù)6克,炙甘草6克。

大家看,茯苓是祛濕的,說的再準(zhǔn)確一點(diǎn),茯苓的作用叫利濕,什么是利濕?這就好比大雨過后,農(nóng)田里積水太多,農(nóng)作物就容易爛根,怎么辦呢?趕緊挖一溝渠,讓水順著溝渠排出去。這叫利濕。

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茯苓可以把身體的溝渠通開,然后自上往下把水濕引導(dǎo)到膀胱,通過小便排出體外,所以有些人會發(fā)現(xiàn),茯苓喝了以后,小便的次數(shù)變多了。

另外,茯苓長在松樹根下,埋在土里,因?yàn)榉赜谕林?,得土氣至厚,土在中醫(yī)當(dāng)中又代表著脾胃,所以茯苓還有健脾的作用,再加上茯苓不寒不熱,不溫不燥,這樣的性子深得脾胃喜歡。

茯苓,我們講是利濕,白術(shù)是燥濕。看那坑坑洼洼的鄉(xiāng)間小路,一下過雨,就變得泥濘不堪,這個(gè)時(shí)候,只要鋪幾鏟干燥的泥土上去,立馬干爽。這叫燥濕。

白術(shù)藥性偏溫,喝了冷飲,吃了涼果以后,肚子不舒服,白術(shù)泡水喝下去,就能把脾胃暖起來。

白術(shù)和茯苓,既是祛濕的高手,又是健脾的高手。

《內(nèi)經(jīng)》里面提到“諸濕腫滿皆屬于脾”,身體里的這個(gè)濕氣從哪來的?從脾而來。脾虛了以后,脾主運(yùn)化的功能隨之降低,就長水濕不長氣血。所以中醫(yī)說祛濕,一定要讓脾胃運(yùn)轉(zhuǎn)起來,才能從根上切斷水濕的來源。

甘草炙過以后,藥性就變溫了,補(bǔ)益的作用也得到增強(qiáng),中醫(yī)有一句話,叫甘草甘溫,調(diào)和諸藥,炙則溫中,生則瀉火。炙甘草一方面調(diào)和諸藥,讓大家齊心協(xié)力,共克難關(guān),一方面健脾益氣。

最后一味藥,桂枝,為什么把桂枝放到最后來講呢?因?yàn)楣鹬κ屈c(diǎn)睛之筆,苓桂術(shù)甘湯的獨(dú)特之處就在于桂枝。如果沒有桂枝,它就是很普通的健脾祛濕方,加了桂枝以后,它的立意就更高遠(yuǎn)了。

桂枝可以溫陽,祛濕的方子為什么要溫陽呢?

先來看一下張仲景對這個(gè)方子是如何描述的。

張仲景在《金匱要略》中提到了四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):心下逆滿,氣上沖胸,起則眩暈,身為振振搖。

心下逆滿:可能是脾胃,也可能是心臟周圍,憋悶悶的,不舒服;

氣上沖胸:覺得有股氣時(shí)時(shí)往上沖,從腹部一直沖到胸部;

起則頭眩:一站起來就頭暈,天旋地轉(zhuǎn),分不清東南西北;

身為振振搖:走起路來搖搖晃晃,不能保持平衡。這種感覺像什么?像一個(gè)袋子里裝滿了水,你拎著它走在路上,水在袋子里橫沖直撞。

張仲景就說了,之所以會出現(xiàn)這幾種情況,是因?yàn)椤靶南掠刑碉嫛?,心胸這塊兒被水濕給占領(lǐng)了,水濕把心臟的陽氣遮擋住了。這就好比山間大霧彌漫,遮云蔽日,霧氣把天空和太陽遮擋的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),這個(gè)時(shí)候急需要什么?需要把太陽請出來。太陽一出來,這些霧氣很快就能消散。

中醫(yī)又常常把心臟比作人體的太陽,就是要振奮心陽,靠誰呢?桂枝。

枝強(qiáng)心陽,一吃下去,心臟就變得特別有力量,它就能穿破重重云霧,把陽光鋪灑下來。

桂枝讓“太陽”升起來,有三大妙處:

第一能把水濕驅(qū)散。

第二,心陽強(qiáng)大,脾胃也能受益,因?yàn)槠偻粒?/span>土地要長養(yǎng)萬物,離不開太陽的照射。

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第三,濕為陰邪,最容易損傷人體的陽氣。大家可以回想一下,趟水過河的時(shí)候,是不是每走一步都覺得特別艱難?因?yàn)樗怯凶枇Φ模?/span>水濕會把陽氣困住,導(dǎo)致陽氣想升,但是升不起來。所以濕氣重的人常常會感到疲憊,感到困倦,好像總是睡不醒,睡不夠。這個(gè)時(shí)候,就應(yīng)該用點(diǎn)溫陽化氣的藥,這就是張仲景所說的:“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之?!?/span>

到這里,不難看出,苓桂術(shù)甘湯這個(gè)方子偏溫,適合寒濕之人,就是濕氣很重,又特別怕冷的人。

另外,因?yàn)榧恿斯鹬?,桂枝可?/span>把藥性往上拉,從脾胃拉到心、肺,所以心肺的一些問題,也可以考慮用這個(gè)方子。比如,胸悶,心悸,心包積液,以及咳嗽,咳喘,嚴(yán)重的不能平臥,一躺下來,就要咳,只要辨證屬于痰飲為患的,苓桂術(shù)甘湯就可以用。

大家記住了,苓桂術(shù)甘湯是心、肺、脾胃并治的一個(gè)方子,而且效果也都不錯。劉渡舟老先生評價(jià)此方時(shí),曾說過:“本方雖然四味藥,化痰飲猶如千軍萬馬之勢,不可阻擋,投之必效!

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