從2019年7月福建中醫(yī)藥大學(xué)碩士畢業(yè)后，在廈門(mén)盛國(guó)榮中醫(yī)門(mén)診部工作到2021年5月，在這將近兩年的時(shí)間中獨(dú)立門(mén)診，開(kāi)始新的挑戰(zhàn)，有苦有甜，如人飲水，冷暖自知。和大家分享一些感悟，希望能對(duì)后來(lái)者有所啟迪。

誰(shuí)都必須做的冷板凳（心態(tài)篇）

既然選擇門(mén)診部作為起點(diǎn)，作為一個(gè)剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生自然必須經(jīng)過(guò)一段時(shí)間空窗期。記得剛畢業(yè)出來(lái)，心中的意氣風(fēng)發(fā)，頗有在山上閉關(guān)三年，欲大展宏圖之感。讀方三年，便謂天下無(wú)病可治，然而現(xiàn)實(shí)往往是殘酷的。

門(mén)診部其實(shí)是一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)，一切靠臨床療效說(shuō)話。有的醫(yī)生門(mén)庭若市，有的醫(yī)生門(mén)可羅雀。這種強(qiáng)大落差感對(duì)剛出茅廬的年輕醫(yī)生的心態(tài)是一場(chǎng)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。就在這一關(guān)，就有不少年輕醫(yī)生決定躺平，混混日子。

第一個(gè)月的門(mén)診，大概看了80來(lái)個(gè)人，還是建立在一定義診的基礎(chǔ)上。最明顯的感覺(jué)是大家對(duì)年輕醫(yī)生的不信任?！斑@么年輕，會(huì)看病嗎？”剛開(kāi)始沒(méi)有病人時(shí)，閑余時(shí)間在老主任旁邊抄方錄單，更多人都是以沒(méi)成氣候的小學(xué)徒的眼光來(lái)看待。剛出茅廬，現(xiàn)實(shí)就來(lái)了一堂教育課，它告訴我們醫(yī)生越老越吃香，告訴我們年輕醫(yī)生就應(yīng)該備受質(zhì)疑。

冷板凳的滋味并不好受，有時(shí)候一坐就是一天，冷冷清清，無(wú)人問(wèn)津，偶爾來(lái)一兩個(gè)轉(zhuǎn)方的患者。

在這段時(shí)光中，人感覺(jué)很頹廢，喪失斗志，現(xiàn)實(shí)呼嘯著，然后仿佛否定了這八年來(lái)你所付出的努力，那些背過(guò)的書(shū)，欣賞過(guò)的名家醫(yī)案，在無(wú)人處背讀經(jīng)典的時(shí)光。自我否定最為致命。

欲知前方事，且問(wèn)過(guò)來(lái)人，這時(shí)候和很多師兄、前輩的交流顯得格外重要，他們讓我意識(shí)到冷板凳的必要性。哪個(gè)門(mén)診量大的醫(yī)生不都是從零開(kāi)始，花的盛開(kāi)需要時(shí)間，一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生被群眾認(rèn)識(shí)也需要時(shí)間。能做的就是盡可能縮短這個(gè)過(guò)程。年輕醫(yī)生確實(shí)在經(jīng)驗(yàn)上存在不足，但年輕醫(yī)生可以付出更為細(xì)致的診療，更親切的服務(wù)，事無(wú)巨細(xì)交代預(yù)后及飲食禁忌，我們還能了解最為前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這是我們的優(yōu)勢(shì)，遇到不理想的疾病，我們可以翻閱書(shū)籍、請(qǐng)教師兄及老師，花幾個(gè)晚上去幫一位患者解決痛苦，這是我們相對(duì)老中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，既然病人少，我們更要注重自己的每一次處方。那些厲害的老中醫(yī)，年輕的時(shí)候大多已經(jīng)小有名氣，年輕并不是我們?nèi)ヌ颖芘R床療效提升的借口，實(shí)事求是，用實(shí)力說(shuō)話。

在一方面，沒(méi)有病人時(shí)我去和館里的老中醫(yī)跟診，反復(fù)琢磨對(duì)比兩者之間處方的差異，很多人可能第一次就診后覺(jué)得不滿意，又去找老主任看，這些案例都頗有學(xué)習(xí)意義，有時(shí)候一個(gè)方子，可能就是一兩味藥的差異，就會(huì)有明顯的療效的區(qū)別，盛國(guó)榮門(mén)診部里有四個(gè)盛老的學(xué)生，學(xué)驗(yàn)俱豐，我主要跟診陳三才主任，陳三才主任重視脈診，用藥均有湯頭可依，結(jié)合專(zhuān)病專(zhuān)藥，對(duì)我學(xué)習(xí)幫助很大。他看我基礎(chǔ)不錯(cuò)，對(duì)我傾囊相授，往往是把完脈，給個(gè)大概的方向，讓我手寫(xiě)處方，自己加減，后面再來(lái)把關(guān)，稍加更改1-2味藥，每天早上50-60個(gè)患者的學(xué)習(xí)強(qiáng)度，是一種很好的學(xué)習(xí)。陳主任70高齡，每天仍在不斷學(xué)習(xí)、研究，閱讀中醫(yī)藥報(bào)，運(yùn)用臨床，對(duì)烏頭、馬錢(qián)子的毒藥的安全運(yùn)用，令我嘆為觀止。到后面，有時(shí)候把完脈，他說(shuō)一句，“小葉，這個(gè)你會(huì)看了?！备菍?duì)我極大的肯定。有時(shí)候，病人吃了我的藥療效不錯(cuò)，但因?yàn)榭次夷贻p下一次依然去找陳主任就診，陳主任看看處方，回一句：“小葉開(kāi)的不錯(cuò)，你下次去找他復(fù)診就行?！币沧屛疑钍芨袆?dòng)······

另一方面，剛起步的時(shí)候一定要重視回訪，前期多和病人互動(dòng)，及時(shí)回訪，畢竟病人是我們最好的老師，我們從病人的反饋中可以學(xué)習(xí)到很多書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)，處理的多了，慢慢心中也就有了一些定見(jiàn)。沒(méi)人的時(shí)候帶上幾本書(shū)，閑坐翻閱，總歸開(kāi)卷有益。慢慢地到20年4月，每個(gè)月的患者就在200個(gè)左右，12月份達(dá)到360人次，一天最高人次46人次。

在門(mén)診部沒(méi)有任何其他宣傳的條件下，雖說(shuō)不是什么大的成績(jī)，但也完成了青年中醫(yī)的第一步，立足，獲得了老百姓的認(rèn)可。

門(mén)診部立足的核心除了療效，還是療效，師爺熊繼柏教授說(shuō)中醫(yī)的生命力在于臨床，不必因?yàn)槟昙o(jì)輕被他人看低而感到懊惱，萬(wàn)事開(kāi)頭難，年輕醫(yī)生被人看低是正常的，要做的就是用實(shí)力粉碎質(zhì)疑，老醫(yī)生也有水平不好而門(mén)診門(mén)可羅雀的，年齡與能力無(wú)關(guān)。不必因?yàn)橹嗅t(yī)的就業(yè)環(huán)境而自暴自棄，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生一大部分面臨畢業(yè)就是失業(yè)的難題，中醫(yī)受?chē)?guó)家重視是不爭(zhēng)的事實(shí)，相信未來(lái)會(huì)越來(lái)越好，但同時(shí)中醫(yī)目前處于輔助醫(yī)學(xué)的地位，會(huì)看病的中醫(yī)師不多，中醫(yī)師的整體水平低下，年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)壞境、工作壞境惡劣等等現(xiàn)狀也是不爭(zhēng)的事實(shí)，宏觀是我們無(wú)法改變的，而微觀是我們可以有所作為的，針灸醫(yī)生很多時(shí)候被當(dāng)作理療醫(yī)生，中醫(yī)很多時(shí)候被人當(dāng)作調(diào)理的慢郎中這些大眾的誤區(qū)，需要我們用實(shí)力去打破質(zhì)疑，而療效是一個(gè)醫(yī)生得到尊重的關(guān)鍵。

關(guān)于經(jīng)濟(jì)效益，很多剛出來(lái)的年輕醫(yī)生會(huì)比較在意，在門(mén)診部其實(shí)收入還算是比較高的，在平均工資之上。

其實(shí)剛開(kāi)始起步時(shí)，好好學(xué)習(xí)技術(shù)，比賺錢(qián)來(lái)的更重要，醫(yī)生的成就感來(lái)源于患者病痛的解除，能看好病，養(yǎng)活自己是肯定沒(méi)問(wèn)題的。藥王孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中說(shuō)醫(yī)者不得專(zhuān)心經(jīng)略財(cái)物，但做救苦之道，于冥運(yùn)道中自感多福者爾。也與大家共勉。

求知路上將理論化為實(shí)踐（技能篇）關(guān)于治病的維度：

專(zhuān)業(yè)選得好，年年都高考。選擇了中醫(yī)，要想當(dāng)一個(gè)合格的醫(yī)生，畢業(yè)后依然得不斷充電，提升治病的維度。什么叫維度呢？中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)整體觀念，除了虛指的五臟六腑，其實(shí)還應(yīng)該包括體表的經(jīng)絡(luò)，脊柱的中正這些東西，一樣會(huì)影響人體的健康狀態(tài)。例如頭痛用川芎，大家都知道，但偏頭痛的時(shí)候如果能在局部放血，釋放血管壓力，病人的頭痛很多就能當(dāng)場(chǎng)緩解大半。中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生容易局限在開(kāi)藥的世界。就如智者查理芒格說(shuō)的那樣，手里拿著個(gè)錘子，看什么都是釘子，掌握多學(xué)科多維度的視角，有利于我們建立對(duì)疾病的整體觀。在張仲景的東漢時(shí)期針灸、方藥也是不分家的。受益于呂方舟老師的教導(dǎo)，在我剛畢業(yè)的時(shí)候，他就自己創(chuàng)辦診所，開(kāi)始嘗試內(nèi)外合治的治療方法，打破了我思維的局限，運(yùn)用外治以及正骨融入到內(nèi)科疾病當(dāng)中來(lái)，一些內(nèi)科疾病和脊柱也是存在一定關(guān)系的。

關(guān)于學(xué)醫(yī)的理論

學(xué)醫(yī)初始的時(shí)候，容易亂花漸欲迷人眼，不懂得什么是真正地從臨床中來(lái)的醫(yī)學(xué)，過(guò)于追求理論的完美。那上了臨床，我們需要更有力，能夠指導(dǎo)臨床的武器。理論再完美，總要經(jīng)得起現(xiàn)實(shí)的檢驗(yàn)。

從臨床上來(lái)的反復(fù)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，慢慢總結(jié)為規(guī)律，經(jīng)典之所以經(jīng)典，正是因?yàn)槠洫?dú)特的療效，歷經(jīng)千年不衰。因此以傷寒雜病論為總綱，不斷加深對(duì)傷寒論的理解，可以大膽加入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些理解，很多中醫(yī)學(xué)的概念具有時(shí)代的特色，這些概念隨著時(shí)間的推移越來(lái)越讓人難以理解，我們要做的是通過(guò)概念找到背后所代表的規(guī)律，里面有生理病理的規(guī)律，這些是共性。

學(xué)習(xí)理論其實(shí)是一個(gè)撿柴火的過(guò)程，積累原料，通過(guò)臨床驗(yàn)證，把火點(diǎn)燃，所以找原料的時(shí)候，要尋找熱能比較高的材料，經(jīng)典就是高度濃縮的好柴火，一點(diǎn)點(diǎn)都能夠應(yīng)付不少臨床問(wèn)題，值得我們深入去研究。

蘋(píng)果也是Apple，不必去糾結(jié)不同的概念，不必去糾結(jié)為什么，更多應(yīng)該糾結(jié)在怎么用。例如《傷寒論》的太陰病，“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬?！逼鋵?shí)想告訴我們太陰病是一個(gè)消化、吸收功能障礙的疾病，腹?jié)M而吐是一種消化不良的表現(xiàn)，所以不怎么想吃，還會(huì)拉肚子，這是一種吸收障礙，偶爾還容易肚子痛,這是虛證，不適合用下法。

關(guān)于時(shí)靈時(shí)不靈的經(jīng)驗(yàn)

常常我們了解到名家某個(gè)治病的經(jīng)驗(yàn)，嘗試過(guò)后，時(shí)靈時(shí)不靈，這當(dāng)中其實(shí)有很多值得我們?nèi)シ此嫉膯?wèn)題。作為臨床醫(yī)生來(lái)講，任何治療經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該考慮的是適應(yīng)癥和禁忌癥，即什么樣的情況下可以使用這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，哪些情況不適合使用。要從癥狀體征上去尋找實(shí)在的證據(jù)，天花亂墜地理論。例如關(guān)于失眠的藥對(duì)，我們平時(shí)讀書(shū)跟診都會(huì)了解到諸如合歡皮、夜交藤，百合蘇梗，酸棗仁，丹參之類(lèi)的，但失眠是一個(gè)寬泛的概念，大概包括了入睡困難、多夢(mèng)、易醒等三個(gè)癥狀，而不同的藥物也就針對(duì)不同癥狀，比如合歡皮、合歡花針對(duì)入睡困難的癥狀，酸棗仁針對(duì)入睡困難及多夢(mèng)，五味子、生龍牡針對(duì)易醒，同時(shí)失眠還有陽(yáng)虛失眠，除了白天服用麻黃附子細(xì)辛湯，還可以加入肉桂、巴戟天、紅毛刺五加等溫陽(yáng)安神的藥。其次在面對(duì)失眠這個(gè)癥狀時(shí)，要有一點(diǎn)西醫(yī)的診斷思維，容易驚醒，眠淺是神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，如果入睡不佳伴有胃脹、納差，那么就要考慮抑郁癥，給予病人合適地心理疏導(dǎo)。不少患者以頭痛、胃脹、睡眠的問(wèn)題來(lái)就診，但其實(shí)很多是焦慮癥、抑郁癥，有學(xué)齡兒童，大學(xué)生，中年人，更年期婦女，大家的社會(huì)壓力都不小。給予適當(dāng)?shù)貎A聽(tīng)，適當(dāng)?shù)卦挴?，有利于醫(yī)患之間的配合。

跟診老中醫(yī)遇到的疑惑

得益于門(mén)診部的老中醫(yī)儲(chǔ)備，工作后繼續(xù)利用工作時(shí)間協(xié)助陳三才主任診療，在跟師學(xué)習(xí)的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)陳主任半天60多的門(mén)診量，大多都是溫膽湯、四逆散等常用方加減，看似平平無(wú)奇，但卻有大量患者蜂擁而至。作為一個(gè)學(xué)院派出來(lái)的學(xué)生，一開(kāi)始是懷疑，后面是思考。很多老中醫(yī)一輩子都用一張方子打天下，是他們變懶了嗎？后面跟診久了我才慢慢注意到，其實(shí)奧妙在后面的加減。同樣是溫膽湯針對(duì)失眠、胃脹等病大家都熟悉，同樣針對(duì)三高等代謝疾病也是一首基礎(chǔ)方，加入葛根、紅景天、丹參可以解決心臟的疾病。一首方子經(jīng)過(guò)加減，妙用無(wú)窮。這就是基礎(chǔ)方的神奇之處。熊繼柏熊老就有很多溫膽湯和止嗽散的加減方。給我臨床的啟示是執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，把有限的精力投入到有限的幾個(gè)方劑，弄清楚他的用方指征，以及藥證，然后把很多方劑的經(jīng)典配伍，寒熱加減融入其中。跟診尹老師的時(shí)候，他擅長(zhǎng)使用桂枝茯苓丸，桂枝龍牡湯，后面結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)，延伸出黃芩茯苓丸、黃芩龍牡湯。

我個(gè)人感覺(jué)，年輕醫(yī)生剛上臨床，藥味難免繁多，大膽借助合方，因?yàn)楸孀C水平不高，所以可以適當(dāng)借助前輩、名家的經(jīng)驗(yàn)，記住他們已經(jīng)成型的加減，減少自己探索的過(guò)程，而后隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的增加再不斷完善，畢竟那些成型的加減已經(jīng)蘊(yùn)含了老中醫(yī)幾十年的功力，能夠盡可能照顧更多地病機(jī)。尹老師曾說(shuō)，師承無(wú)法全盤(pán)復(fù)制老師的東西，我們通過(guò)努力學(xué)走老師30~40%的功力，而后還要不斷豐富，吸收新的基礎(chǔ)上，在這基礎(chǔ)上大膽完善，中醫(yī)一代才能更比一代強(qiáng)。

臨床中困擾我的幾個(gè)問(wèn)題

①怎么解決虛實(shí)并見(jiàn)的疾??？

治病過(guò)程中，常遇到一些復(fù)雜疾病的患者，同時(shí)有氣血不足，痰濕，瘀血并見(jiàn)的情況，剛上臨床時(shí)，給人手足無(wú)措的感覺(jué)。治病的次第先后順序，其實(shí)是一個(gè)年輕醫(yī)生必須學(xué)習(xí)的問(wèn)題。而這個(gè)問(wèn)題，書(shū)本上沒(méi)有直接教給我們，需要通過(guò)跟師來(lái)學(xué)習(xí)。所謂“上下交損，治在其中”，內(nèi)科的湯藥必須通過(guò)胃腸來(lái)吸收，所以胃腸功能的好壞是補(bǔ)氣血的前提。所以當(dāng)出現(xiàn)諸多問(wèn)題的時(shí)候，第一個(gè)考慮患者胃口如何？想吃飯嗎？有胃氣則生，如果飯都不想吃，補(bǔ)益藥也肯定沒(méi)法吸收。第二個(gè)考慮患者大便是否正常？如果大便不通，說(shuō)明代謝有問(wèn)題，吃補(bǔ)益藥也沒(méi)法正常吸收。先清暢中焦，使氣機(jī)升降出入，是治療的關(guān)鍵。已故名醫(yī)盛國(guó)榮教授就強(qiáng)調(diào)吃好睡好拉好對(duì)人體疾病恢復(fù)的重要性，只要人體能夠正常代謝，就能修復(fù)自身的機(jī)體。

我身處廈門(mén)，氣候潮濕，加之飲食偏甜，所遇到的患者大多胃腸都有濕氣，因此清暢脾胃多為起手方，老師們也多先用溫膽湯或四逆散打底，而后再考慮進(jìn)補(bǔ)。治病的先后次序是我們治療中必須要考慮的。

②辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，為什么用藥效果不佳？

在臨床中經(jīng)常遇到辨證病機(jī)準(zhǔn)確，但治療效果不如預(yù)期的情況。例如濕溫發(fā)熱，三仁湯、甘露消毒丹、達(dá)原飲都有應(yīng)用的機(jī)會(huì)，但程度卻有輕重之別。在和尹老師學(xué)習(xí)過(guò)程中，他常在課堂上講，方劑是有梯隊(duì)的，第一梯隊(duì)、第二梯隊(duì)，哪些方子是常用方，后備還有非常規(guī)的武器，用藥如用兵，同樣是瘀血，有時(shí)候用點(diǎn)當(dāng)歸，再深一點(diǎn)，用點(diǎn)桃仁，再?gòu)?qiáng)一些有土鱉蟲(chóng)、水蛭等活血通絡(luò)之品。完善用方用藥的梯隊(duì)，也是完善自己內(nèi)科體系。

因此跟師顯得尤為必要，一個(gè)是直接傳承老師的體系，他對(duì)治病先后順序的理解，常用方的習(xí)慣加減，以及他對(duì)用方、用藥梯隊(duì)的把握。都是無(wú)價(jià)之寶，直接學(xué)習(xí)老師的體系，可以讓我們成長(zhǎng)的更快。

給后浪們的幾個(gè)衷心建議

門(mén)診兩年的不斷實(shí)踐，讓我對(duì)中醫(yī)有了更多地體悟，也有了一些遺憾。一個(gè)人的探索，摸爬滾打，免不了要消耗時(shí)間成本，如果能有一套成熟的體系，或者前輩的指引，會(huì)更高效。這兩年，自己覺(jué)得最不足的還是積累地不夠，對(duì)于一些疑難病的案例，沒(méi)有做好記錄。沒(méi)能堅(jiān)持每日讀書(shū)，把一些細(xì)碎的經(jīng)驗(yàn)落實(shí)成文字，主要都是靠之前的積累吃老本。也沒(méi)能落實(shí)針?biāo)幉⒂玫乃枷?，在外治法上還有很多不足。在此也和大家分享一點(diǎn)自己的思考。

①赤腳醫(yī)生帶給我的感悟

門(mén)診部的醫(yī)生其實(shí)和毛主席時(shí)期的赤腳醫(yī)生有點(diǎn)像，赤腳醫(yī)生保障了我國(guó)建國(guó)初期的醫(yī)療，他們懂針灸、方藥、草藥和一些西醫(yī)的衛(wèi)生知識(shí)，創(chuàng)造了世界的醫(yī)療奇跡。赤腳醫(yī)生怎么成長(zhǎng)起來(lái)的，被迫成長(zhǎng)起來(lái)的，他們下鄉(xiāng)的時(shí)候也不是全能厲害的，遇到不會(huì)的問(wèn)題就去翻書(shū)，在理論的指導(dǎo)下大膽實(shí)踐，一個(gè)村的人都交給他們，在實(shí)踐的過(guò)程中不斷提升臨床水平。而很多門(mén)診醫(yī)生，畢業(yè)于科班，他們有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的功底，也都有針灸方藥的基礎(chǔ)，只要能夠加以運(yùn)用，其實(shí)可以獲得不少老百姓的認(rèn)可。

大家在門(mén)診，要重視外治法的運(yùn)用，尤其是針灸、穴位貼敷、耳穴等，因?yàn)閮?nèi)科湯藥存在口感問(wèn)題，以及信任問(wèn)題，年輕醫(yī)生的湯藥功底容易受到他人的質(zhì)疑，但外治法常常能立竿見(jiàn)影，值得我們深入學(xué)習(xí)研究，很快能取得病人的信任，例如高血壓的頭暈耳尖放血，咽喉痛用少商放血，看起來(lái)簡(jiǎn)單，但臨床運(yùn)用就能打開(kāi)一片天。

難就難在，很多時(shí)候，實(shí)踐的機(jī)會(huì)很難得。因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐學(xué)科，從理論到臨床，是一道關(guān)卡。因此，注重療效，多參加義診，通過(guò)實(shí)踐提高自己的臨床水平。

②專(zhuān)注極致口碑快

“佛觀一粒米，大如須彌山”。這是小米創(chuàng)始人雷軍很喜歡的一句話，翻譯成通俗的話，宏觀是我們無(wú)法改變的，微觀是我們大有可為的。因此針對(duì)微觀，雷軍提出了專(zhuān)注極致口碑快的七字真言，我覺(jué)得對(duì)于年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)也很有借鑒意義。專(zhuān)注是指年輕醫(yī)生剛出來(lái)，要將注意力專(zhuān)注在臨床療效上，不必去刻意包裝自己，宣傳自己，金杯銀杯不如老百姓的口碑，能得到老百姓的認(rèn)可，是最好的宣傳。基礎(chǔ)不牢，地動(dòng)山搖，就是這個(gè)道理。

極致是指年輕醫(yī)生對(duì)于自己擅長(zhǎng)的疾病，應(yīng)該追求極致，不斷提升療效，在細(xì)節(jié)處不斷完善，尤其是結(jié)合西醫(yī)的發(fā)病機(jī)制，探討專(zhuān)病專(zhuān)藥，將疾病的診斷、病機(jī)、用藥、預(yù)后都有一個(gè)深層次的理解。我們中醫(yī)偶爾有時(shí)候治好一類(lèi)疾病，帶有運(yùn)氣因素，實(shí)際上感冒都有重癥感冒，會(huì)有生命危險(xiǎn)，任何一個(gè)疾病只靠一兩首名方是很難駕馭的，還要考慮特殊性，不斷完善它，讓這個(gè)病成為你身上的標(biāo)簽。出來(lái)門(mén)診后，我重點(diǎn)研究了咳嗽、濕疹、閉經(jīng)、崩漏等幾個(gè)疾病，結(jié)合西醫(yī)，盡可能做到診斷明確，有的放矢。

口碑是指要重視在病人中的口碑，如果可以，多給患者一些溫度，畢竟生了病，誰(shuí)都不好受，例如某些較急的疾病，如發(fā)熱、腹瀉等，要及時(shí)做好回訪，畢竟人家把健康交給你，我們也要做到負(fù)責(zé)。如果治療不及預(yù)期，也可以及時(shí)推薦病人給別的醫(yī)生。如果情況不能及時(shí)處理，也要及時(shí)勸患者就醫(yī)。在門(mén)診部的工作中，其實(shí)遇到不少疾病，需要傾聽(tīng)、溝通，有時(shí)候也試著幽默一些，讓患者放松下來(lái)，病也就好了一半。其實(shí)有一些老患者對(duì)我很深地信任，成了“醫(yī)托”，到處幫我宣傳，這是一種多大的恩情，對(duì)年輕醫(yī)生是個(gè)巨大的鼓勵(lì)，要相信真心可以換真心，做一個(gè)心醫(yī)，做一個(gè)會(huì)為病人的疾病感到心痛的醫(yī)生。

快是指時(shí)間不等人，莫等閑，白了少年頭空悲切。我在湖南時(shí)和尹周安老師學(xué)習(xí)時(shí)，老師私下和我們感慨，人過(guò)了30以后，記憶力精力都在下降，有時(shí)候讀起大部頭，感到吃力。是啊，人的衰老是個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的過(guò)程，趁著年輕，剛工作的時(shí)候，把握大好時(shí)光，加速積累，多啃啃經(jīng)典。別老覺(jué)得時(shí)間還長(zhǎng)。

③承認(rèn)自己的無(wú)知。

孔子說(shuō)毋意，毋必，毋固，毋我。剛出茅廬時(shí)，因?yàn)橛幸欢ǖ姆e累，作為年輕人難免有幾分傲氣，頗有昂頭戴面，自謂天下無(wú)雙之感，但人要學(xué)習(xí)進(jìn)步，一定要有空杯心態(tài)，虛其心，虛心向師兄、學(xué)長(zhǎng)、老師請(qǐng)教，很多事情他們作為過(guò)來(lái)人，能給我們很多真切的建議。有才華是一方面，但如果自傲就隔絕了成長(zhǎng)的通道。中醫(yī)人因?yàn)槌砷L(zhǎng)環(huán)境的原因，很容易陷入自大的局面，攻擊現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，攻擊別的醫(yī)學(xué)流派，但中醫(yī)又是極其包容的，近現(xiàn)代有很多名家在面對(duì)西醫(yī)，積極探索中西醫(yī)匯通的可能，我們身處21世紀(jì)，也應(yīng)以一顆包容的心，吸收陽(yáng)光，面對(duì)新鮮事物，看能不能為我所用，守正也要?jiǎng)?chuàng)新，讓中醫(yī)在我們這代能夠有所進(jìn)步是我們這代中醫(yī)人的使命。

年輕中醫(yī)的生存環(huán)境目前并不算太好，沒(méi)有一個(gè)完善的培養(yǎng)體系，大多數(shù)醫(yī)生都是野蠻生長(zhǎng)，因此有個(gè)老師指路顯得格為重要。中醫(yī)要發(fā)展不在于頂尖的醫(yī)生有多厲害，而是平均水平的提升，能不能有一大批能夠用中醫(yī)思維診病，至少能用中醫(yī)解決大半常見(jiàn)病的問(wèn)題，讓老百姓感覺(jué)到中醫(yī)的魅力，而這個(gè)平均水平需要依靠更多地青年中醫(yī)走出來(lái)，道阻且長(zhǎng)，希望后來(lái)者看到這篇文章后，能夠少走些彎路。

詩(shī)曰：

         江北秋陰一半開(kāi)，晚云含雨卻低回。

        青山繚繞疑無(wú)路，忽見(jiàn)千帆隱映來(lái)。