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小動脈性腎硬化癥 ? 高血壓持續(xù)5～10年即可出現(xiàn)良性小動脈腎硬化癥的病理改變，而后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)? 入球小動脈玻璃樣變，小葉間動脈及弓狀動脈肌內(nèi)膜增厚? 動脈管腔狹窄，供血減少，繼發(fā)缺血性腎實質(zhì)損害，致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化? 腎小球功能漸進受損：肌酐清除率下降，血清肌酐增高，逐漸發(fā)展至終末期腎病? 入球小動脈、小葉間動脈及弓狀動脈纖維素樣壞死，小葉間動脈和弓狀動脈內(nèi)膜增厚，動脈管腔高度狹窄，乃至閉塞（洋蔥皮樣外觀）? 腎小球節(jié)段壞死增生性病變：節(jié)段性纖維素樣壞死、微血栓形成、系膜細(xì)胞增生、乃至出現(xiàn)新月體? 肉眼或鏡下血尿、大量蛋白尿、管型尿及無菌性白細(xì)胞尿? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)：頭痛、驚厥發(fā)作甚至昏迷等? 治療開始2～3小時，將舒張壓降到100~110mmHg，然后繼續(xù)在12～36小時內(nèi)，將血壓進一步降至90mmHg區(qū)別點 | 良性小動脈性腎硬化癥 | 惡性小動脈性腎硬化癥 | 病因 | 長期未控制的良性高血壓 | 惡性高血壓 | 腎臟角色 | 高壓損害的靶器官 | 既是高血壓的靶器官，又是促進因素 | 病理改變 | 小動脈玻璃樣變、內(nèi)膜增厚、官腔狹窄，遠(yuǎn)期可出現(xiàn)腎小球硬化 | 小動脈纖維素樣壞死、微血栓形成，腎小球系膜細(xì)胞增生、甚至出現(xiàn)新月體 | 臨床表現(xiàn) | 小管功能障礙、尿常規(guī)輕度異常 | 出現(xiàn)大量血尿、蛋白尿及管型 | 病程 | 數(shù)年至數(shù)十年可進展至腎衰竭 | 數(shù)周至數(shù)月內(nèi)即可出現(xiàn)腎衰竭 | 血壓控制 | 以140/90mmHg為靶目標(biāo) | 控制血壓，速度不宜過快 |
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內(nèi)科學(xué) 內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實踐中有其普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。它涉及面廣，包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝、風(fēng)濕等常見疾病以及理化因素所致的疾病。與外科學(xué)一起并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科，為臨床各科從醫(yī)者必須精讀的專業(yè)。
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