任何融合手術(shù)都應(yīng)該關(guān)注全脊柱矢狀位平衡

jqw81 2021-06-01

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正常脊柱要自主維持兩個(gè)方面：一是直立行走時(shí)能量最低，脊柱測量表現(xiàn)為SVA小于5cm；二是直立時(shí)眼睛平視以躲避危險(xiǎn)，脊柱測量頜眉角±10°。在盡量保留脊柱運(yùn)動節(jié)段的前提下，任何脊柱融合節(jié)段在全脊柱范圍來看都應(yīng)該不影響全脊柱平衡。

上頸椎融合，盡量設(shè)計(jì)斜坡樞椎角154°(145-170)左右，這是復(fù)位的要求，也會避免形成鵝頸畸形，O-C2角也不會差哪兒去。盡量不要多節(jié)段融合，以免影響運(yùn)動和代償。

下頸椎超過2個(gè)節(jié)段的融合，盡量看看T1-slope和C2-C7 SVA，如果有任何疑問，就做站立全長片，測量包括頸椎參數(shù)在內(nèi)的脊柱矢狀位參數(shù)。

腰椎融合，特別是≥2個(gè)節(jié)段，一定要腰前凸的觀點(diǎn)。現(xiàn)在鄰椎病越來越多，很大比例是初次手術(shù)沒有注意融合角度失代償引起的。我建議，任何≥2個(gè)節(jié)段的腰椎融合都盡量照站立全長位片，以設(shè)計(jì)融合的角度。設(shè)計(jì)的要求是：SVA小于5cm，PI-LL小于10°；PT小于20°；TPA小于26°；PT=0.37*PI。

腰椎融合術(shù)前，有任何矢狀位失平衡的線索，如PI過大、腰前凸頂點(diǎn)異常、非站立位SS過大或過小、腰椎滑脫，都應(yīng)該照站立全長位片，明確脊柱矢狀平衡和設(shè)計(jì)手術(shù)。

2021/6/1 (No. 231)

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來自： jqw81 > 《脊柱》

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