血與氣都是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，均賴脾胃化生的水谷精微以及腎中精氣不斷地補充，在臟腑組織的功能活動和神的主宰下，二者之間又相互滲透、相互轉(zhuǎn)化，在生理功能上又存在著相互依存、相互制約和相互為用的關(guān)系，特別是在生成、運行、輸布等方面關(guān)系密切。血與氣之關(guān)系可概括為氣為血之帥、血為氣之母兩個方面。

一、氣與血之關(guān)系

《靈樞·決氣》云：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣?！币嘣疲骸爸薪故軞庵≈?，變化而赤，是謂血?！?/p>

明代龔延賢《壽世保元·卷一·血氣論》云：“人生之初，具此陰陽，則亦具此血氣。所以得全性命者，氣與血也，血氣者，乃人身之根本乎……蓋氣者，血之帥也?！?/p>

中醫(yī)學(xué)中的“氣”與古代唯物主義自然觀的“精氣”學(xué)說一脈相承，是一個物質(zhì)性的概念。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》則闡明了氣是構(gòu)成人體的物質(zhì)和臟腑生理活動功能的本質(zhì)：一是指單純的物質(zhì)，即構(gòu)成人體結(jié)構(gòu)形態(tài)的精微物質(zhì)，如“在天為氣”，“氣合而有形”，“水谷之氣”等；二是側(cè)重于機體功用，為臟腑和經(jīng)脈之氣的“心氣”、“肺氣”、“脾氣”、“肝氣”、“腎氣”、“胃氣”和“經(jīng)氣”等?！把笔侵冈谛臍馔苿酉卵杏诿}道中的赤色液體。

氣與血是人體最寶貴的物質(zhì)，人身充滿了氣血。氣與血之關(guān)系，可概括為“氣為血之帥”，其中包含著氣能生血，氣能行血，氣能攝血三方面的意義。在病理變化上主要有氣虛血虛(氣血兩虛)、氣滯血瘀、氣虛血瘓、氣不攝血、氣隨血脫等表現(xiàn)。

1、氣能生血

《靈樞·邪客》云：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血。”《靈樞·癰疽》亦云：“中焦出氣如霧，上注溪骨，而滲孫絡(luò)，津液和調(diào)，變化而赤為血?！?/p>

清代周學(xué)?！蹲x醫(yī)隨筆·氣能生血血能生氣》云：“所謂氣生血者，即西醫(yī)所謂化學(xué)中事也。人身有一種氣，其性情功力能鼓動人身之血，由一絲一縷，化至十百千萬，氣之力止，而后血之?dāng)?shù)止焉。常見人之少氣者，及因病傷氣者，面色絡(luò)色必淡，未嘗有失血之癥也，以其氣力已怯，不能鼓化血汁耳!此一種氣，即榮氣也，發(fā)源于心，取資于脾胃，故曰心生血，脾統(tǒng)血。非心脾之體能生血、統(tǒng)血也，以其臟氣之化力能如此也?！睆堣础稄埵厢t(yī)通·諸血門》云：“氣不耗，歸精于腎而為精；精不泄，歸精于肝而化清血?！?/p>

近代陸晉笙《景景室醫(yī)稿雜存》云：“其氣所化，宗氣、營、衛(wèi)，分而為三。由是化津、化液、化精、化血，精復(fù)化氣，以奉養(yǎng)生身。”

氣能生血，是指氣的運動變化是血生成的動力。血生成的來源，主要是脾胃運化水谷精微產(chǎn)生的營氣與津液，經(jīng)過氣及氣化這樣一個生理過程而成為血；其次，臟腑之氣可以化生為血。從攝入的食物轉(zhuǎn)化成水谷精微，從水谷精微轉(zhuǎn)化成營氣和津液，從營氣和津液轉(zhuǎn)化成赤色的血，其中每一個轉(zhuǎn)化過程都離不開氣的運動變化，而氣的運動變化又是通過臟腑的功能活動表現(xiàn)出來的。氣的運動變化能力旺盛，化生血的功能亦強；氣的運動變化能力減弱，則臟腑功能活動衰退，化生血的功能亦弱。故有“氣旺則血充，氣虛則血少”“氣旺則血生，氣虛則血衰”之謂。

此外，由于血的物質(zhì)基礎(chǔ)是精，而促使精化為血液，則有賴于氣的作用。

臨床所見，在正常情況下，如脾氣旺盛健運，則化生血的功能亦強，心血和肝血充盈，表現(xiàn)于外則面色紅潤，兩目視野清晰；若脾氣虛不能運化水谷，則化血無源，而導(dǎo)致心血虛或肝血虛，表現(xiàn)于外則面色不華，兩目無神，視物昏花，氣短乏力，心悸等?；谝陨侠碚?，在治療方面，則有“補血應(yīng)兼補氣，補血應(yīng)兼理氣”；“血虛從氣論治，血脫從氣論治”等治則。血虛證從氣論治，主要是補氣與理氣兩大方面。補血應(yīng)兼補氣，是因為有形之血生于無形之氣，氣為陽，血為陰，陽生陰長，補陽則能助陰；二是因為氣為血之帥，氣能載血，氣能運血，氣旺則血足，氣行則血行。故治療血虛證，除養(yǎng)血補血外，養(yǎng)心氣，健脾氣，疏肝氣，補腎氣也十分重要?！把a血應(yīng)兼理氣”，是因為補血之品多滋膩礙胃，特別對脾胃虛弱者，更有影響，服用滋補藥后，?？梢鹗成偌{滯，腹脹便稀等癥狀，故而補血同時，應(yīng)注意理氣和胃?？稍谘a血方中，酌加陳皮、木香、砂仁等醒脾和胃理氣之品，以防滋膩礙胃。

2、氣能行血

《靈樞·經(jīng)脈》云：“手少陰氣厥，則脈不通，脈不通，則血不流。”唐代王冰注《素問·五臟生成》云：“氣行乃血流。”

清代唐容川《血證論·吐血》云：“氣為血之帥，血隨之而運行；血為氣之守，氣得之而靜謐。氣結(jié)則血凝，氣虛則血脫，氣迫則血走?！薄瓣庩査饸庋摗表椣乱嘣疲骸斑\血者，即是氣。”

氣能行血，是指氣的推動作用是血循行的動力。氣一方面可以直接推動血行，如宗氣；另一方面又可促進(jìn)臟腑的功能活動，通過臟腑的功能活動推動血液運行。氣對血的這種推動作用，主要體現(xiàn)在心氣的推動、肺氣的敷布和肝氣的疏泄上。氣生成于血中而固護(hù)于血外，血在脈中流行，實賴于氣之率領(lǐng)和推動。故氣之正常運動，對保證血液的運行有著十分重要的意義。故有“氣行則血行，氣郁則血滯”；“氣滯則血瘀，氣逆則血亂”之謂。

臨證所見，氣的功能障礙，如氣虛或氣滯、氣逆，常可引起血行不利，甚或見血瘀、血涌于上等。若心氣虛，心陽不振，鼓動無力，可出現(xiàn)心血瘀阻，左胸刺痛；肝氣郁結(jié)，氣機不暢，可引起肝經(jīng)血瘀，兩脅刺痛，甚或癥瘕積聚，或婦女經(jīng)閉腹痛；若肝氣上逆，則血隨氣涌，而見面目紅赤，頭暈頭脹等。因此，治療血瘀證時不僅要采用活血化痛之法，更應(yīng)辨其不同病因，而分別配用補氣、行氣、破氣、降逆等藥物，或補氣活血，或理氣活血。以達(dá)治本之目的，才能取得滿意療效。

3、氣能攝血

《素問·舉痛論》云：“怒則氣逆，甚則嘔血及饗泄?！?/p>

明代孫一奎《赤水玄珠·治血證必須調(diào)氣》云：“蓋血隨氣行，氣和則血循經(jīng)，氣逆則血亂溢?！?/p>

清代唐容川《血證論·用藥宜忌論》云：“降其肺氣，順其腎氣，納其腎氣，氣下則血下，血止而氣亦平復(fù)?！睆埬诵蕖稄埿仪噌t(yī)案》云：“血所以麗氣，氣所以統(tǒng)血，非血不足以麗氣也，營血所到之處，則氣無不麗焉；非氣不足以統(tǒng)血也，衛(wèi)氣所到之處，則血無不統(tǒng)焉。氣為血帥故也?！?/p>

氣能攝血，是指氣對血的統(tǒng)攝作用。氣生成于血中，而固護(hù)于外。氣的固攝作用使血液正常循環(huán)于脈管之中而不逸于脈外，其中以脾氣的統(tǒng)攝為主，肝氣的藏血輔助，共同完成這一生理過程。脾氣為血運行上下之總樞，其氣上輸心肺，下達(dá)肝腎，外灌溉四旁，充溢肌膚，所謂居中央而暢四方，血即隨之運行不息。脾氣能升、能舉，固攝有形之血不致下陷；肝氣疏泄，調(diào)節(jié)血液流量之分配，保證血流的動態(tài)平衡，亦有利于藏攝血液不致上逆。氣之乖逆，可使血液不循常道，則有脫陷妄行之虞。故有“氣迫則血走，氣逆則血亂”；“氣虛則血脫，氣充則血止”之謂。

臨證所見，如脾氣虛不能攝血，則血無所主，因而脫陷妄行，可見出血之候，故治療時必須采用補氣攝血之法，方能達(dá)到止血之目的。若大量失血，釀成氣隨血脫之危候者，其治療重點是“血脫者固氣”的固氣與補血法。由于氣能生血行血，又能攝血；氣足則血得生養(yǎng)，氣旺則出血得止，氣行通暢則血行無礙，有利于生血與固脫，故血脫證治氣尤為重要，當(dāng)急用大劑獨參湯(《十藥神書》)補氣攝血，以氣充而血止。

二、血與氣之關(guān)系

《靈樞·營衛(wèi)生會》云：“營行脈中?！敝笭I氣存在于血脈之中。

宋代楊士壕《仁齋直指附遺方論·總論》云：“病出于血，調(diào)其氣猶可以導(dǎo)達(dá)病源。”

明代張介賓《景岳全書·論半身不遂在左屬血在右屬氣》云：“人之氣血，周流于身，氣如素餐，血如波瀾，氣為血行，血為氣配，陰陽相維，循環(huán)無端……夫氣主煦之，血主濡之；氣行則血行，氣滯則血滯。血與氣原相維，而何有左右之分……果屬血虛，亦當(dāng)補氣，以氣有生血之功；果屬氣虛，亦當(dāng)養(yǎng)血，以血有和氣之力。”

清代張乃修《張幸青醫(yī)案》云：“血所以麗氣，氣所以統(tǒng)血，非血不足以麗氣也，營血所到之處，則氣無不麗焉?！?/p>

黃元御《四圣心源·卷一·氣血原本》云：“肝藏血，肺藏氣，而氣原于胃，血本于脾。蓋脾土左旋，生發(fā)之令暢，故溫暖而生乙木；胃土右轉(zhuǎn)，收斂之政行，故清涼而化辛金。午半陰生，陰生則降，則為肺金。肺金即心火之清降者也，故肺氣清涼而性收斂。子半陽生，陽生則升，三陽左升，則為肝木。肝木即腎水之己溫升者也，故肝血溫暖而性生發(fā)。腎水溫升而化木者，緣己土之左旋也，是以脾為生血之本。心火清降而化金者，緣戊土之右轉(zhuǎn)也，是以胃為化氣之原。”

血之與氣，一陽一陰，互生互化，相互維系。血與氣之關(guān)系，可概括為“血為氣之母”，其中包含著血能化氣，血能載氣，血氣并重三方面的意義。在病理變化上主要有血虛則氣虛、血脫則氣散，血瘀則氣滯等表現(xiàn)。

1、血能化氣

《靈樞·營衛(wèi)生會》云：“營氣者，精氣也；血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》云：“氣之所并為血虛，學(xué)之所并為氣虛?！?/p>

元代滑壽《難經(jīng)本義》云：“氣中有血，血中有氣，氣與血不可須臾相離，陰陽互根，自然之理也?！?/p>

清代張璐《張氏醫(yī)通·諸血門》云：“血之在身，有陰有陽……陰者，居于經(jīng)絡(luò)，專守臟腑，滋養(yǎng)神氣?！标愂胯I《石室秘錄·斂治法》云：“血乃有形之物，氣為無形之化，有形不能速生，而無形實能先得，況有形之物，必從無形中生之。氣無形，始能生血有形之物，補氣正所以補血，生氣正所以生血也。”

血能化氣，亦稱血能養(yǎng)氣。是指血能夠充養(yǎng)人體之氣，使氣保持旺盛。人體之中，氣屬陽，無形主動，主溫煦；血屬陰，有形主靜，主濡養(yǎng)。氣中有血，血中有氣，陰陽互根，互生互化。血之所以能夠化氣，一方面是氣附于血而存在，而血之循環(huán)流布周身，能夠不斷地為氣的生成和功能活動提供營養(yǎng)，以維持氣的正常生理功能；另一方面，與氣生成有關(guān)的肺、脾、腎等臟，也需要得到血的滋養(yǎng)，才能不斷地化生人體之氣。所以，氣離不開血的營養(yǎng)，只有血液充盈，氣得以養(yǎng)，才能保證機體正常的生理功能需要。在正常生理情況下，氣血陰陽是相對平衡的，反之，血氣不和，氣血陰陽平衡失調(diào)，則會出現(xiàn)各種疾病。故有“血足則氣旺，血盛則氣盛”；“血虛則氣衰，血脫氣亦脫”之謂。

臨證所見，如久病血虛的患者，多伴有氣虛之表現(xiàn)，故在治療時常補血益氣之品同用，以期氣血雙補，陰陽并調(diào)。若婦人因氣虛所致的月經(jīng)量少或經(jīng)閉，在治療時除補氣之外，多加用補血之品，以血盛氣充，病體得康。

2、血能載氣

《素問·調(diào)經(jīng)論》云：“氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血氣離居，一實一虛。”

清代吳澄《不居集·血癥例方》云：“血者氣之守，氣者血之衛(wèi)，相偶而不相離者也，”

唐容川《血證論·陰陽火氣血論》云：“守氣者即是血?！币嘣疲骸拜d氣者，血也?！痹谄洹侗静輪柎稹ふ摻禋馑帯分幸嘣疲骸把獮闅馑龔?fù)代赭石湯止噫氣者，正是行血以降其氣也。”

周學(xué)?！蹲x醫(yī)隨筆·氣能生血血能藏氣》云：“所謂血藏氣者，氣之性情剽悍滑疾，行而不止，散而不聚者也。若無以藏之，不竟行而竟散乎?惟血之質(zhì)為氣所戀，因以血為氣之室，而相裹結(jié)不散矣。故人之暴脫血者，必元氣浮動而暴喘；久脫血者，必陽氣浮越而發(fā)熱；病后血少者，時時欲喘欲嘔；或稍勞動即兀兀欲嘔，或身常發(fā)熱。此皆血不足以維其氣，以致氣不能安其宅也。此其權(quán)主乎肝腎。肝之味酸，腎之味咸，酸咸之性，皆屬于斂。血之所以能維氣者，以其中有肝腎之?dāng)啃栽谝?。故曰肝藏血，非肝之體能藏血也，以其性之?dāng)抗室?。精由血化，藏氣之力更強，故又必腎能納氣，而氣始常定也。明乎此，則知氣血相資之理，而所以治之者，思過半失。血虛者，當(dāng)益其氣；氣暴者，尤當(dāng)滋其血也?！?/p>

血能載氣，亦稱血能藏氣，血能寓氣。是指氣依附于血中，依賴血之運載而布達(dá)全身。

氣是不斷運動著的具有很強活力的精微物質(zhì)，血是在脈管中運行的紅色而粘稠的液態(tài)樣物質(zhì)；由于氣的活力很強，運行疾速，極易行而不止，散而不聚，所以必須依附于有形之血，才能正常的流通。人之一身氣血，不能相離，氣中有血，血中有氣，只有氣血相依，循環(huán)不已，才能營養(yǎng)臟腑組織，維持生命活動。若氣血不和，血不載氣，則氣浮散無根，無以所歸而發(fā)生氣脫，氣亦隨之渙散，往往出現(xiàn)氣隨血脫的證候。若瘀血阻滯，又會出現(xiàn)氣機郁滯不暢的證侯。故有“血為氣之室，血病氣亦病”；“血脫氣必虛”，“血脫氣亦脫”之謂。

臨床所見，如血虛病人多有氣短、乏力懶言等氣虛之表現(xiàn)；若失血過多，則氣隨血脫，衛(wèi)氣不固于肌表而津液外邪，可見大汗淋漓不止等癥狀。此時，當(dāng)急宜補氣以固脫，以無形而生有形也。若因血行瘀阻不暢而引起氣機郁滯不通者，治當(dāng)行氣活血以散其瘀，以氣行則血活，血活則瘀消。

3、血氣并重

《素問·調(diào)經(jīng)論》云：“人之所有者，血與氣耳。”

明代李挺《醫(yī)學(xué)入門·血病》云：“人知百病生于氣，而不知血為百病之胎也。”

王肯堂《證治準(zhǔn)繩·諸血門·蓄血》云：“夫人飲食起居一失其宜，皆能使血瘀滯不行，故百病由污血者多?！?/p>

龔延賢《壽世保元·卷一·血氣論》云：“病出于血，調(diào)其氣猶可以導(dǎo)之。病原于氣，區(qū)區(qū)調(diào)血何與焉?人之一身，調(diào)氣為主，是亦先陽后陰之義也?！?/p>

李中梓《醫(yī)宗必讀》云：“血氣俱要，而補氣在補血之先；陰陽并需，而養(yǎng)陽在滋陰之上?！?/p>

清代高世拭《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌庋吩疲骸叭酥簧?，皆氣血之所循行。氣非血不和，血非氣不運……然氣為主，血為輔；氣為重，血為輕。故血有不足，可以漸生；若氣不立，即死矣。”

唐容川《血證論·論破氣攻積藥》云：“氣附血而凝，血合氣而聚?！?/p>

周學(xué)?！蹲x醫(yī)隨筆·氣能生血血能藏氣》云：“夫生血之氣，榮氣也。榮盛則血盛，榮衰則血衰，相依為命，不可離者也。藏于血之氣，衛(wèi)氣也，宗氣也。氣亢則血耗，血耗則氣散，相輔而行，不可偏者也。”

血氣指人體內(nèi)血和氣的統(tǒng)稱。血之與氣，一陰一陽，互生互化，相互維系，氣為血之帥，血為氣之母。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，對“血”與“氣”之關(guān)系多表述為“血”前“氣”后。如《素問·調(diào)經(jīng)論》云：“人之所有者，血與氣耳?！薄鹅`樞·天年》云：“血氣已和，榮衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”其他如“血氣和”、“血氣之候”、“血氣未并”、“血氣已通”、“血氣以存”、“血氣始盛”、“血氣不和”、“疏其血氣”、“定其血氣”等。不僅反映在對人體生理機能及病理狀態(tài)的描述上，而且反映在對疾病的診斷、治療等各個方面，應(yīng)用十分廣泛。究其原因，可能與“陰陽”這個古代哲學(xué)概念有關(guān)。對人體氣血而言，血為陰，氣為陽；按“陰陽”的稱謂，氣血就自然而然地稱為“血氣”了。其他諸如“榮衛(wèi)”、“營衛(wèi)”等亦如是。

至漢代，張仲景《傷寒論》中亦有“血氣”、“榮衛(wèi)”等描述。如《傷寒論·辨太陽病脈證并治法》云：“血氣流溢，失其常度?！?/p>

隋代巢元方《諸病源候論》中更有諸多對“血氣”的記載。如“五臟皆享血氣”、“血氣充盛”、“血氣和調(diào)”、“血氣虛”、“傷于血氣”、“勞傷血氣”、“折于血氣”、“血氣相搏”、“邪搏血氣”、“動于血氣”、“血氣痞澀”等。后世醫(yī)家亦多有“血氣”之記述。

然而，隨著中國古代哲學(xué)的發(fā)展，“元氣”學(xué)說、“精氣”學(xué)說的先后出現(xiàn)，“氣”被廣泛地用來解釋宇宙的萬物變化，認(rèn)為氣是構(gòu)成天地萬物的根本元素；人類與一切生物具備的生命能量或動力，也被稱之“氣”，宇宙間一切事物，均是氣的運行與變化的結(jié)果。

從血與氣的陰陽屬性來看，血為陰，氣為陽；就營衛(wèi)之氣而言，則衛(wèi)氣為陽，營氣為陰。

《素問·生氣通天論》云：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！?/p>

從中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生學(xué)角度來看，萬物之生由于陽，萬物之死亦由乎陽。人之生長壯老，皆由陽氣為之主；精血津液之生成，皆由陽氣為之化。亦如明代張介賓《景岳全書》所云：“陽強則壽，陽衰則夭?！惫署B(yǎng)生必須養(yǎng)陽。

從上可見，歷代諸多醫(yī)家從陰陽之中“陽氣為重”、“先陽后陰”的觀點出發(fā)，衍生出了“氣血之中，氣重于血”；“氣為主，血為輔’”；“氣為重，血為輕”；以及“調(diào)氣為主”等觀點。重視了“氣”，忽視了“血”。

血之與氣，異名同類，都由水谷精微物質(zhì)所化生。氣為血之引導(dǎo)，血為氣所依歸；氣為陽，血為陰；衛(wèi)氣者為陽，營氣者為陰；陽行陰隨，陰行陽隨；營在脈中，衛(wèi)在脈外，周流不息，如環(huán)無端；陰陽并重，氣血俱要，相互依存，相互滋生，相互制約，相輔而行。

在治療上血病雖當(dāng)用血藥治療，但還有補氣生血、理氣和血、行氣化瘀、血脫固氣等治法；在出血不止時，還必須用補氣藥以收攝；血虛甚者，更應(yīng)選用補氣藥以生血。故日：血氣并重，二者不可偏廢。