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沒有“三高”的中年人,為什么也會發(fā)生心梗?多數(shù)與吸煙有關(guān)

 藥師華子 2021-05-30

一個心內(nèi)科醫(yī)生跟華子說,他前陣子一下午連做了6臺急性心肌梗死的手術(shù),除了1位患者是70歲以上的老年人之外,其余5個患者都是40歲左右的中年人。這5位中年人都沒有高血壓、高血脂、高血糖等“三高”,但有一個共同點,就是都是煙齡超過10年的“煙民”。

他跟華子說,他見過的很多人都是這樣,都只在意自己的血壓、血糖和血脂,天天找各種藥物、偏方進行控制,但一提到戒煙,就把頭搖得如同撥浪鼓一樣,說戒不了。

一、吸煙比“三高”對心血管傷害更大

“吸煙有害健康”這句話,大家耳熟能詳,但大多數(shù)人認為吸煙只是對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生損害,而實際上,吸煙會損害人體多個系統(tǒng),對心血管系統(tǒng)的損害也非常大。在2017年《Circulation》雜志上就有一項關(guān)于吸煙與冠心病之間關(guān)系的研究。

研究表明,香煙中含有的尼古丁、一氧化碳、重金屬元素、多種有毒化學(xué)物質(zhì)。尼古丁會刺激交感神經(jīng),使兒茶酚胺類激素釋放增加,使心率加快、血管收縮、血壓升高;還會使膽固醇水平升高,增加動脈粥樣硬化概率;一氧化碳會造成血管內(nèi)皮細胞慢性缺氧,代謝異常,最終促進了冠狀動脈中的硬化斑塊形成,增加患冠心病的風險。

二、中青年發(fā)作心梗多數(shù)與吸煙有關(guān)

吸煙是獨立于“三高”之外的心血管疾病風險因素,甚至比“三高”對心血管的傷害更大。相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,吸煙者發(fā)生冠心病的概率,大約是不吸煙者的3倍;發(fā)生心肌梗死的概率增加20%。

只有“三高”,并不一定會患冠心病,但是如果同時又吸煙,那么發(fā)生冠心病的概率幾乎就會達到100%,發(fā)病時間也會大幅提前。發(fā)生急性心肌梗死的患者中,老年人主要是受“三高”影響,而中青年人患有“三高”的并不多,吸煙因素占了大多數(shù)。

三、戒煙后心血管風險程度可以逆轉(zhuǎn)

如果下定決心戒煙,那么從戒煙后的1天,身體就會出現(xiàn)明顯的變化。血液中的尼克丁、一氧化碳等有毒物質(zhì)濃度下降,身體慢性缺氧的狀態(tài)會改變,頭腦感覺更加的輕松和清晰,缺少了香煙的刺激,睡眠時間也開始延長,整個人會更有精神。

在戒煙初期可能會出現(xiàn)咳嗽加重的癥狀,這是因為沒有香煙的刺激后,肺部神經(jīng)逐漸恢復(fù)了正常功能,通過咳嗽排出肺內(nèi)積蓄的毒素。在戒煙三個月后,冠心病的患病風險就會下降30%;在戒煙1年后,冠心病的患病風險會下降50%;但要到戒煙15年之后,冠心病的患病風險才會接近正常不吸煙者的水平。

四、吸煙的人也需要預(yù)防心腦血管疾病

很多人在預(yù)防心腦血管疾病的時候,只盯著自己的血壓、血糖以及血脂的指標,卻忽略了吸煙的因素。其實吸煙也是心腦血管疾病的高危因素,長期吸煙也需要預(yù)防。預(yù)防的關(guān)鍵,就是戒煙。然后檢查頸動脈是否有斑塊,眼底動脈是否有硬化。

如果頸動脈出現(xiàn)斑塊,或是眼底動脈已經(jīng)出現(xiàn)了硬化,就要在戒煙的同時,需要使用他汀類藥物把低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制在2.6mmol/L以下。如果頸動脈狹窄超過了50%,還要加服阿司匹林來抗血小板,避免血栓形成。

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