（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/b>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)病因病機學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

我常常說，脾虛生百病。

這不是噱頭，而是中醫(yī)在經(jīng)過千百年實踐之后，得到的共識。

比如說，飯后眼花失明這個事兒，你能想到，和脾有關(guān)系嗎？

1987年的《北京中醫(yī)》上頭，曾經(jīng)刊載過這么一則醫(yī)案故事。我給你說一說，就當是個有趣的談資吧。

話說有這么一個男子，姓馬，65歲，1983年10月8日就診。

其實，早在四年前，這個人就有眼花、視物不清、頭暈、眼澀的現(xiàn)象。不過在當時，他覺得這就是年紀大、眼花所致，因此就沒在意。

后來，在就診前的一個月，此人發(fā)現(xiàn)問題有些嚴重了。眼花、視物不清的現(xiàn)象，在飯后變得尤為嚴重，而且伴隨頭暈、心悸、氣短、懶言、腰膝疼痛酸軟無力，沒食欲、睡眠差。

結(jié)果，就在10月4日這一天，患者吃罷午飯，突然之間感覺視物模糊加劇，看東西重影。視野的模糊是以前從未出現(xiàn)過的。

更可怕的是，大概半個小時之后，患者竟然啥都看不見了，眼前僅有光感。

這可怎么辦？吃了一頓飯，怎么還把眼睛吃瞎了？患者心中十分恐慌，于是趕緊躺下來休息。

這期間，患者幾次站起身來。但是只要起來，眼前癥狀就加劇。

就這樣，患者在床上足足躺了兩個小時左右，眼前視力才基本恢復(fù)正常，能看見東西了。

后來，這個可怕的現(xiàn)象，又反復(fù)出現(xiàn)了幾次。患者自己體會，癥狀的輕重，和食量成正比。食量少，癥狀就輕，持續(xù)時間就短。要是食量大了，那壞了，癥狀就嚴重，持續(xù)時間也長。

這是怎么回事呢？經(jīng)過權(quán)衡，患者求中醫(yī)治療。

刻診，見患者脈象虛細無力，舌淡少苔，面色萎黃，形體消瘦。

在了解到患者過去的軀體感受和眼科檢查結(jié)果之后，醫(yī)家斟酌一方，但見——

炙黃芪18克，黨參12克，白術(shù)10克，茯苓12克，炙甘草6克，柴胡6克，葛根15克，陳皮10克，當歸10克，木香10克，神曲20克，天麻6克。

所有這些，水煎服，每日一劑，飯前一小時服用。醫(yī)家囑咐，患者食量要少，不要暴飲暴食，另外在飯后要上床休養(yǎng)半小時。

結(jié)果如何？患者用藥之后，感覺到自己癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)。后來，原方中神曲、葛根、陳皮去掉了，加入枸杞子12克，白芍12克，菊花10克。

這時候，再用藥12劑，患者基本恢復(fù)正常，飯后視力不受損。醫(yī)家遵原方又稍作加減調(diào)養(yǎng)，最后患者諸證悉平，生活恢復(fù)常態(tài)。

這是怎么一回事呢？來，我給你說一說。

你看，這個人，每一次發(fā)作，都和吃飯有關(guān)。這就意味著，我們要把視線聚焦在他的脾胃上。

結(jié)合他的舌脈，舌淡少苔，脈虛細無力，同時面色萎黃、身體消瘦、食欲差、乏力懶言、氣短心悸，我們可以清楚地感知到，此人屬于脾虛氣弱，對不對？甚至可以說，有點中氣下陷的感覺了。

脾胃作為氣血生化之源，它一旦虛弱，就意味著沒有足夠的精微物質(zhì)來供養(yǎng)雙眼了。中醫(yī)話講，就是清陽之氣不升，雙目失養(yǎng)。患者吃飯之后，脾胃需要運化水谷，所以其氣更虛，雙眼更得不到清陽之氣的滋養(yǎng)，于是出現(xiàn)了花眼、復(fù)視，甚至短暫失明。

這個時候，患者就不能站起來、坐起來。那樣的話，脾胃清陽之氣升得更緩慢，這就加重癥狀。躺下來，就好一點。

另外，脾胃作為后天之本，也要給肝腎負責輸送精微物質(zhì)，以化精補血。所以，脾虛以后，肝腎失養(yǎng)，精血定然不足。肝開竅于目。肝血不能濡養(yǎng)肝竅，則目澀眼花、視力受損。

你看看，這不是很簡單的事兒嗎？

因此，要想解決問題，首先就要滋補脾胃，提升脾胃的輸布運化之能，中氣不再下陷，清陽之氣得升，一切就都沒問題了。

好吧，我們現(xiàn)在來看看醫(yī)案里用的配伍——

炙黃芪18克，黨參12克，白術(shù)10克，茯苓12克，炙甘草6克，柴胡6克，葛根15克，陳皮10克，當歸10克，木香10克，神曲20克，天麻6克。

這里頭，黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，模仿四君子湯，用于健脾益氣。黃芪加進去，增進了健脾益氣之能。神曲、木香、陳皮，行氣導(dǎo)滯，疏理脾胃之氣，令補而不滯。補脾益氣，必須補血，使得氣有所依。所以，以當歸補血。柴胡可以升陽舉陷，葛根升發(fā)脾胃清陽之氣。這個似乎還有一些補中益氣湯的影子。

這些，是治療的基礎(chǔ)。后來，患者方藥對癥，成效顯現(xiàn)，葛根、陳皮、神曲去掉，加入白芍、枸杞、菊花。這三味藥，你一看就知道，是補益肝腎，清肝明目的。畢竟，眼為肝之竅。治眼睛，不顧及肝腎是不對的。所以，在健脾益氣的基礎(chǔ)上，增加滋補肝腎之品。

這就是基本思路。中醫(yī)利用補中益氣為主，補益肝腎為輔的辦法，很好地解決了問題。

我把這個寫出來，供我的讀者借鑒、參考。

說實在的，類似醫(yī)案里這種飯后眼花失明的病例，不多?；旧?，這算是一個怪病雜癥了。但是，這背后所揭示的，脾和雙目之間的關(guān)系，卻尤為重要。因為我們臨床所見，有大量的干眼癥、眼花、視物不清的人，存在脾虛、心脾兩虛的傾向，有些人還十分明顯。這個時候，利用補中益氣之法，補益心脾之法，往往可以得到療效。所以說，脾胃不好，有脾虛傾向的人，一定要注意自己的眼睛，或者說，通過健脾益氣的辦法，來保護自己的視力。

好了，這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。希望我的文字，能幫助你進一步加深對中醫(yī)的理解和認識。