扁平疣是由人類(lèi)乳頭瘤病毒感染引起的常見(jiàn)皮膚病,中醫(yī)稱之為“扁瘊”,多由肺脾虛弱,腠理不密,復(fù)感風(fēng)熱邪毒,內(nèi)郁肌膚而成。好發(fā)于青少年,近年發(fā)現(xiàn)中年人有增多趨勢(shì)。主要臨床表現(xiàn)為皮損,可見(jiàn)于顏面、手背、或前臂,為米粒至黃豆大小正常膚色或淺褐色的扁平丘疹,表面光滑,質(zhì)硬,呈圓形、橢圓形或多角形。筆者自1981年3月~2007年3月間采用甘露消毒丹加減治療扁平疣38例,取得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

一、臨床資料

1、一般資料本組38例中男16例,女22例;年齡最大46歲,年齡最小12歲,平均年齡26歲;病程最長(zhǎng)4年,最短3個(gè)月,平均病程14個(gè)月。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》。

二、治療方法采用甘露消毒丹加減內(nèi)服、外洗治療。藥物組成:黃芪、薏苡仁、牡蠣(先煎)各30g,黨參、連翹、射干、紫草、滑石、桔梗各15g,炙穿山甲(先煎)、紅花、丹皮、黃芩、香附各10g,木通、甘草各6g。每日1劑,水煎溫服,日分2次。藥渣煎后趁熱洗患處,每日2~3次,以皮膚微紅為度。3周為1個(gè)療程。用藥期間忌食辛辣、油膩之品。隨癥加減:熱盛口干、便干者加黃連10g,大黃5g;脾胃虛弱納差者加炒白術(shù)15g,焦三仙各10g;皮膚瘙癢明顯,風(fēng)熱型加地膚子30g,土茯苓15g,蟬蛻12g;風(fēng)寒為主者加防風(fēng)15g,桂枝10g,白僵蠶10g,細(xì)辛5g。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療

三、結(jié)果

1、療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]評(píng)定療效。治愈:皮疹消退,無(wú)新發(fā)皮疹出現(xiàn);好轉(zhuǎn):皮疹消退30%以上或有個(gè)別新發(fā)皮疹出現(xiàn);無(wú)效:皮疹無(wú)變化或消退不足30%,甚則皮疹加重。

2、治療結(jié)果本組38例中,治愈28例,好轉(zhuǎn)8例,無(wú)效2例,總有效率為9473%。病情較輕者,一般1個(gè)療程即愈,重者2~3個(gè)療程治愈或顯效。

四、典型病例

王某,女,26歲,于2003年4月6月初診。述顏面部出現(xiàn)扁平丘疹2年余。曾用膚氫松軟膏局部涂抹,口服病毒靈片劑,注射“抗疣靈”等藥物治療,效果不佳。

診見(jiàn):面部散在針頭至栗粒大小扁平丘疹,以前額為甚;皮疹略高出皮面,同膚色。面色淡黃,胸悶腹脹、肢痠困倦,口干不渴,舌淡、苔黃膩,脈濡數(shù)。診斷為扁平疣。

證屬濕熱藴毒,郁結(jié)肌膚而成。

法當(dāng)清熱利濕,涼血祛風(fēng),解毒散結(jié)。用甘露消毒丹加減治療,1周后,皮損有較明顯的反應(yīng),表現(xiàn)為皮損局部輕度紅腫及搔癢,2周后皮損明顯萎縮、變薄,3周后皮損消退痊愈,未留任何痕跡。隨訪2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

五、體會(huì)扁平疣屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“扁瘊”范疇。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“虛人生疣”,常因體質(zhì)虛弱,腠理不密,復(fù)感風(fēng)邪之毒,與肝熱相搏于肌膚,阻于經(jīng)絡(luò),致氣滯血瘀而成本病?！夺t(yī)學(xué)源流》曰“外科之證,最重外治”,吳師機(jī)亦強(qiáng)調(diào):“外治必如內(nèi)治,明陰陽(yáng),識(shí)臟腑,求其本”,闡明了扁平疣的病變?cè)诒?病因在本,其治療當(dāng)標(biāo)本兼顧,內(nèi)外兼治,外治尤為重要。

本方用黃芪、黨參益氣補(bǔ)中,托毒外出;連翹、射干、黃芩、滑石、薏苡仁、木通清熱解毒,健脾除濕;穿山甲、牡蠣軟堅(jiān)散結(jié),消除沉疴;紫草解毒消痘;丹皮、紅花清熱涼血,化瘀通絡(luò);香附、桔梗行氣解郁,載藥上行;甘草調(diào)和諸藥,引藥歸經(jīng)。諸藥合用,共奏清熱利濕、涼血祛風(fēng)、解毒散結(jié)之功,使陰平陽(yáng)秘、氣血調(diào)和,經(jīng)絡(luò)暢通,故扁平疣自愈。