“王醫(yī)生，我最近小便有泡沫，是不是腎不好了？”

昨天上午門診，一位高血壓的患者問我。

我說：“有可能，但也不一定，要確定是不是腎臟的問題，需要去化驗尿常規(guī)以及抽血化驗腎臟功能，必要時還得做甚至彩超或CT檢查?！?/p>

長期的高血壓或糖尿病不控制，就可能導致高血壓性腎病，或糖尿病腎?。灰坏└哐獕夯蛱悄虿』蚱渌蛴绊懙侥I臟，那么尿液就可能會出現(xiàn)蛋白尿，蛋白尿常常會表現(xiàn)為小便時有泡沫。所以才會有小便有泡沫就是蛋白尿，泡沫越多，蛋白越多的說法。

但這只是一種提醒，也就是說當發(fā)現(xiàn)小便泡沫的時候，需要盡快去查一個尿常規(guī)看看，看看到底有沒有蛋白，如果有蛋白還需要進一步查是什么原因導致的尿蛋白。

最終這位患者化驗了尿常規(guī)并沒有發(fā)現(xiàn)蛋白，我告訴他，因為他發(fā)現(xiàn)高血壓很早，也能在第一時間好好控制血壓，所以，因為高血壓導致的高血壓腎病從而引起的尿蛋白可能性非常小。

小便泡沫大體分為兩種，一種是非疾病導致的，一種就是我們常說的蛋白尿：

1、正常尿液：

正常尿液一般呈淡黃色或無色，正常尿液：蛋白質：0%，葡萄糖 ：0%。換句話說，我們健康人的尿液，不應該有蛋白，也不應該有葡萄糖，如果化驗尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有蛋白或葡萄糖，那么就說明有問題，必須進一步明確原因，看看是不是腎病或糖尿病。

2、非疾病性泡沫

正常的尿液一般也沒有泡沫，有時候小便沖擊出來的泡沫，滯留時間很短，這不屬于泡沫尿。如果小便著急，尿速增快，也可能出現(xiàn)氣泡增多，這也不屬于泡沫尿。甚至有的人在劇烈運動、長途跋涉、高溫環(huán)境作業(yè)后，偶爾出現(xiàn)且持續(xù)時間短的泡沫尿，一般也屬于生理性，無需擔心。

3、疾病性泡沫

如果多次小便都會出現(xiàn)長時間的泡沫，那么一定要去醫(yī)院檢查，一般是先化驗一個尿常規(guī)，看看到底有沒有尿蛋白，這樣就能很簡單很準確的判斷是不是蛋白尿，而無需靠猜測。

各種腎病，比如高血壓性腎病、糖尿病腎病、腎衰、腎病綜合征、腎炎、狼瘡腎、紫癜腎，腎動脈栓塞等都可能出現(xiàn)尿蛋白，所以發(fā)現(xiàn)尿蛋白還得進一步去尋找尿蛋白的原因，也就是分析腎病到底是哪一種腎病，才能指導我們的治療。

有人說，確實有尿蛋白，但沒有腎病，怎么回事，其實除了腎病，還有一些疾病也會導致尿蛋白，比如心衰、癌癥、泌尿系炎癥、發(fā)熱等等。

甚至有時候，有些疾病有泡沫尿，但并沒有尿蛋白，比如膀胱疾病、糖尿病患者。

所以，尿液中出現(xiàn)泡沫不代表一定就是蛋白尿，到底有沒有蛋白尿，一定要去化驗一個尿常規(guī)。

尤其對于有高血壓、糖尿病、慢性腎病等疾病的患者，最好能定期化驗尿常規(guī)，以及抽血化驗腎功能。因為長期的高血壓或糖尿病控制不好，或腎病的進展，就會導致腎功能出現(xiàn)問題。我們不能簡單地通過尿液的泡沫來判斷是否有腎功能不好，而是要去通過客觀檢查：尿常規(guī)和腎功能。

最后再說一句科普話：發(fā)現(xiàn)問題，要去尋找原因，發(fā)現(xiàn)長期泡沫尿，要去就診，看看是不是疾病導致的泡沫尿。如果是疾病早發(fā)現(xiàn)早治療！

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