我們說一滴水反映太陽的光芒，然而您知道嗎？人體中也有一滴液體，可以反映身體的異常。這滴水就是尿，它可以反映我們體內(nèi)腎臟的問題，可以通過尿液來判斷腎病。

尿液：腎臟健康的“晴雨表”

腎病極其隱匿

如果把人體比作一個運(yùn)轉(zhuǎn)公司，腎臟絕對是個默默干活、任勞任怨的好員工。腎臟還有“輕傷不下火線”特點(diǎn)，就是說腎臟不但有巨大的代償功能,發(fā)生病變后癥狀往往非常隱匿，以至于被很多患者忽視，等惡化到了終末期，往往痛苦不堪。不過還是有些蛛絲馬跡提示你的腎臟需要檢修，不要了腎臟發(fā)出的這些求救信號。

慢性腎病是人類的一大公敵，是個“隱形殺手”，早期發(fā)現(xiàn)腎病對治療有很大意義。

腎病信號：尿液泡沫多

為什么尿液泡沫多需警惕腎??？

專家解答：正常情況下，尿液表面張力很低，形成泡沫較少；如果尿液里含有蛋白質(zhì)，表面張力大，就會形成泡沫多的現(xiàn)象。

正常人的尿里有沒有蛋白？

專家解答：正常尿液里蛋白很少，大量泡沫說明蛋白通過尿液流失很嚴(yán)重。蛋白是人體代謝非常重要的元素，其主要功能在于維持血液的膠體滲透壓。白蛋白在血管中可以拉住水分，幫助血液在血管中維持一定的容量，血液中的水分就可能保持住而不流失。除此之外外，白蛋白另一個主要的功能就是負(fù)責(zé)物質(zhì)的運(yùn)送，這其中包括內(nèi)生性物質(zhì)，如脂肪酸、膽紅素、各種激素等，以及外生性物質(zhì)如藥物。它的流失意味著腎臟出現(xiàn)了問題。

味道重和尿流細(xì)也很常見，它到底是不是腎病的信號？

專家解答：味道重跟腎臟損害沒有直接聯(lián)系，尿流細(xì)，說明尿液流出有梗阻，不通暢。男性可能提示前列腺問題，女性可能是婦科炎癥或者膀胱壁硬化導(dǎo)致。

有人會有疑問，尿里出現(xiàn)泡沫很常見，誰小便還沒有點(diǎn)泡沫？

專家解答：是不是腎病，取決于泡沫的量和持續(xù)時間。短時間有泡沫一會兒能消散的都算正常。尿液泡沫多且不散，就像洗衣粉放多了水里會有很多泡沫，就要注意了。

這種泡沫尿反映我們的腎臟得了什么??？

專家解答：這種尿叫蛋白尿，只要是腎臟損傷，多少都會出現(xiàn)尿里蛋白異常的情況。產(chǎn)生蛋白尿的原因，一是蛋白分子根據(jù)大小不同決定被過濾的量，腎臟受損，尿中出現(xiàn)大量不該有的蛋白，可以用篩子漏大球來解釋；二是腎小球表面的負(fù)電荷異常，會使一部分帶負(fù)電荷的蛋白不被過濾。所以一旦出現(xiàn)蛋白尿，說明腎小球電荷出現(xiàn)問題。

除了泡沫尿之外，尿液出現(xiàn)哪些變化也提醒腎病前兆？

專家解答：夜尿增多。夜尿多提示腎功能不全。正常人每天排尿1 000~2 000毫升，平均1 500毫升，夜尿很少。如果發(fā)現(xiàn)夜里要起來好幾回，而睡前喝的水并不多，更要警惕腎臟病變。

很多人不解，起夜尿尿很正常，正常人誰不起夜？

專家解答：起夜有個限度，有個總尿量，超過就該警惕是腎損傷——每晚排尿超過700毫升就算夜尿增多?？梢酝ㄟ^次數(shù)和每次尿量來綜合判斷。成人膀胱儲尿量在300~500毫升，所以如果每次都排光，一晚上起來三四回就已經(jīng)超量了。

白天尿量多是不是腎的問題？

專家解答：白天尿量大有很多原因，如前列腺的問題，還有尿崩癥等等，要做綜合判斷。一個要看夜尿是否比白天尿量大，再一個可以做尿常規(guī)篩查是否有腎病。

尿多和尿少比起來，是不是尿多更傷腎？

專家解答：有兩種情況。在腎功能正常的情況下，你水喝得少就會尿少；還有一種情況，意味著腎臟遭到極端程度的破壞，出現(xiàn)腎小球硬化、腎小管堵死，也就是說腎臟都結(jié)疤痕了。如尿毒癥透析患者都尿少。

說到排尿，有很多情況都令人擔(dān)心，比如尿頻，去的次數(shù)多，但是每次量少；尿急憋不住；尿痛；還有排尿困難，尿不出來，這些都算腎臟問題嗎？

專家解答：以上這些情況，跟大部分慢性腎病關(guān)系不大，但是也很嚴(yán)重，應(yīng)該盡快就醫(yī)治療。尿頻、尿急、尿痛更多是泌尿系統(tǒng)的炎癥問題。泌尿系統(tǒng)包括膀胱、輸尿管和腎臟。尿頻、尿急、尿痛出現(xiàn)的情況，可能更多是輸尿管感染或者膀胱炎癥（尿頻還可能是神經(jīng)系統(tǒng)問題），只有腎盂腎炎（尿路感染）算是跟腎臟相關(guān)，而且也是唯一能徹底治愈的跟腎有關(guān)的病，所以要抓緊治療。急性腎小球腎炎抓緊時間治療是會治好的，否則轉(zhuǎn)成慢性會導(dǎo)致尿毒癥。

尿液變色的原因

我們知道尿如果變色，肯定不是正?，F(xiàn)象。有一種茶色尿，就像咖啡或者說醬油稀釋的那種顏色，它和腎病是什么樣的關(guān)系？

哪種原因最有可能導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)濃茶色？

專家解答：外傷或是橫紋肌溶解的后果。外傷會導(dǎo)致一些有特殊體質(zhì)的肌肉產(chǎn)生橫紋肌溶解，導(dǎo)致肌紅蛋白進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致腎小管堵塞，其中一部分進(jìn)入排尿，產(chǎn)生茶色尿，這提示腎臟有更大損傷。

腎病還可能導(dǎo)致尿液出現(xiàn)什么顏色？

專家解答：還有一種顏色，就是洗肉水色。洗肉水色可能預(yù)示的是泌尿系統(tǒng)疾病，包括腫瘤、結(jié)石、細(xì)菌感染、腎小球腎炎等等。

正常尿是不是就是淡黃色，跟啤酒似的？

專家解答：無色，到淡黃色（像綠茶）甚至到濃黃色（小麥啤酒）都算正常顏色。

腎病如何確診

尿常規(guī)檢查是確診腎病最首要的手段，因?yàn)椤耙坏文驎从程柕墓饷ⅰ薄５悄虺Ｒ?guī)檢查里尿蛋白也受一些意外因素影響，容易誤導(dǎo)，哪些原因會導(dǎo)致尿中蛋白突然增多，影響尿常規(guī)的指標(biāo)？

專家解答：劇烈運(yùn)動、發(fā)燒，女性月經(jīng)，劇烈運(yùn)動等。做尿常規(guī)檢查前一天切忌發(fā)生這些問題。

體檢留尿的學(xué)問

體檢留尿的時候，都提醒我們留中段尿，這是為什么？

專家解答：只要是泌尿系統(tǒng)過來都行，前端主要是容易被污染物、分泌物干擾；體檢前建議會陰部清潔。

體檢還建議留早上的尿液做尿常規(guī)檢查？

專家解答：是的，膀胱中留存得久更準(zhǔn)確。也就是說尿在膀胱中存留3~4個小時最好。

文/莫鵬 教授 涂曉文 火箭軍總醫(yī)院