癌前病變是怎么回事？

其病因病機如何？如何預(yù)防？

癌前病變會轉(zhuǎn)化為癌癥。一旦發(fā)現(xiàn)癌前病變，建議不要恐慌，當(dāng)做好兩種事：一是養(yǎng)生，二是治療。

我們都害怕癌癥，因為癌癥會危及生命。但若發(fā)現(xiàn)有癌前病變，我們也要引起高度的重視。癌前病變不是癌癥，但癌前病變與癌癥有著密切的聯(lián)系。

癌癥是突然發(fā)生的嗎？事實上，任何癌癥都不可能是在一天兩天的時間形成的，癌癥的發(fā)生和發(fā)展有一個動態(tài)過程，從沒有癌癥到出現(xiàn)癌癥，中間會有一個過程，我們稱之為癌前病變。

一、癌前病變的病機分析

所謂的癌前病變，是指轉(zhuǎn)為癌癥風(fēng)險很高的良性疾病，發(fā)現(xiàn)了癌前病變，如果你依然不重視養(yǎng)生，那么隨著時間的推移，是很有可能轉(zhuǎn)為癌癥的。

從中醫(yī)來分析，癌癥的基本病機是陽虛而陰盛。陽主化氣，陰成成形。若陽虛而氣化功能下降，那么，體內(nèi)代謝出來的痰濁、水飲、瘀血、濕毒等不能及時排出，郁滯于體內(nèi)，久則聚而成塊，發(fā)為腫瘤。

陽氣即是生命，生命是一個整體，無處沒有陽氣?！瓣幤疥柮?，精神乃治”，機體陰陽失衡，外邪入侵，正邪相爭，正不勝邪則發(fā)病。身體若有一處陽氣不到，即一處容易患上腫瘤。由此說，陽虛體質(zhì)最容易導(dǎo)致腫瘤。

中醫(yī)以正為本，正氣決定著疾病是否康復(fù)，也決定著是否惡化。由此說，所謂的癌前病變，根本在于正虛。換句話說，正虛是癌前病變發(fā)生的內(nèi)在因素，邪實是疾病發(fā)展的重要條件，邪正勝負(fù)是決定疾病發(fā)生、發(fā)展的最終環(huán)節(jié)。進(jìn)一步說，扶正祛邪是治療癌前病變的根本措施。

就正邪關(guān)系而言，正氣相當(dāng)于機體的免疫功能，邪氣指能夠破壞人體內(nèi)部及人體與外環(huán)境間的相對平衡狀態(tài)的各種有害因素。出現(xiàn)癌前病變，意味著人體內(nèi)正邪相搏，導(dǎo)致機體內(nèi)部及內(nèi)外環(huán)境相互關(guān)系失調(diào)，臟腑組織器官的機能、代謝及形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。

只要扶助正氣，使正氣健旺，則正能勝邪，邪不能侵，癌前病變就能康復(fù)。反之，若正氣漸虛，機體正常的免疫功能受到抑制或破壞，不能識別并殺傷體內(nèi)出現(xiàn)的少量異常細(xì)胞（即癌細(xì)胞），就可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生、發(fā)展。

目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對癌前病變的發(fā)病機制尚不明確，治療上主要是追蹤觀察和手術(shù)治療，而中醫(yī)藥在此方面有明顯優(yōu)勢。

二、以胃癌的癌前病變?yōu)槔f明

疾病是正邪交爭的過程，正氣充足則能趨邪外出，正氣虛弱則邪氣內(nèi)擾，致使疾病進(jìn)展，即《內(nèi)經(jīng)》云：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人……此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形。”正氣虧虛是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素，濕熱、氣滯、血瘀等是疾病發(fā)生的外在條件，正虛邪盛導(dǎo)致疾病發(fā)生。

癌癥亦是如此。胃癌的癌前病變即源于正虛而邪戀。臨床所見，胃癌的癌前病變以慢性萎縮性胃炎最為多見。

對于慢性萎縮性胃炎癌前病變的病機，當(dāng)代醫(yī)家多從“脾虛”、“血瘀”、“毒邪”三個方面來討論。

一則，正虛為本，脾胃虛弱是慢性萎縮性胃炎的發(fā)病基礎(chǔ)。

脾居中焦，主運化，化生氣血，脾功能正常，氣血化生有余，則身體康健，反之脾胃受損，諸病由生。久病必虛，脾胃漸衰，氣血生化乏源，胃絡(luò)失其濡養(yǎng)，逐漸形成胃黏膜腺體萎縮、腸化甚至上皮內(nèi)瘤變等病變。

二則，血瘀是慢性萎縮性胃炎癌前病變病機之核心。

脾失健運，中焦氣化不利，久因氣滯致血瘀。慢性萎縮性胃炎癌前病變的病程纏綿，脾虛日久無以生化氣血，無力推動血行而致血瘀；或因七情內(nèi)傷、外邪留滯，氣機郁滯不暢而致血瘀；胃為多氣多血之腑，本身有易滯易瘀的生理特點，故血瘀貫穿慢性萎縮性胃炎癌前病變之始終，是其病機之核心。

三則，毒邪是慢性萎縮性胃炎癌前病變病機之關(guān)鍵。

一般分外毒與內(nèi)毒兩類，外毒是指六淫(包括疫癘、瘴氣、穢濁之氣及蟲獸、藥物、飲食之毒等)蘊結(jié)體內(nèi)，日久化濁成毒和疫癘之毒濁邪氣等，毒邪經(jīng)肺衛(wèi)循胃膜內(nèi)傳入里，侵入營血分，壅遏氣血，濁毒因毒成瘀，毒瘀互結(jié)，灼營耗陰，上侵胸肺，橫逆肝脾，下犯腸膜，迫血損絡(luò)。內(nèi)毒則因臟腑功能失和，氣血運行失調(diào)，使體內(nèi)的生理或病理產(chǎn)物不能及時排除，蘊積體內(nèi)，以致邪氣亢盛，化生濁毒，敗壞形體。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎癌前病變與先天不足，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，久病體虛等多種因素有關(guān)。病位主要在脾胃，病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實，本虛以脾胃虛弱，先天不足為主，標(biāo)實主要指血瘀和毒邪。

三、一些常見癌癥的癌前病變病因病機分析

預(yù)防癌前病變，對于預(yù)防癌癥意義極大。我們大體可以這樣理解：癌前病變是身處懸崖，而癌癥則意味著是掉下懸崖。所以說，與其等掉下去再施救，不如未掉時趕緊預(yù)防。

除胃癌的癌前病變是慢性萎縮性胃炎之外，以下列出臨床上常見的三種癌癥（包括大腸癌、宮頸癌和胃癌）的癌前病變，并細(xì)加分析其可能的病因病機。

其一，大腸癌的癌前病變：大腸腺瘤性息肉

95%以上的大腸癌，是由大腸腺瘤性息肉轉(zhuǎn)變而來的。關(guān)于大腸息肉病因病機，現(xiàn)普遍認(rèn)為多因外感六淫、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷等致脾胃運化失權(quán)，內(nèi)生濕熱痰濁，氣滯血瘀，以致氣、濕、痰、瘀相互結(jié)聚，日久發(fā)為本病。病位在腸，與肝脾腎相關(guān)。

其二，宮頸癌的癌前病變：子宮頸上皮內(nèi)瘤變

按照程度的不同，又分為輕度，中度和重度，其中中度和重度轉(zhuǎn)為宮頸癌的風(fēng)險很高。從中醫(yī)的病因病機角度來分析，子宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌都屬宮頸感受濕毒之邪，損傷任帶二脈所致。濕毒之邪蘊于體內(nèi)日久傷及脾、腎、肝，脾虛運化失常，水濕內(nèi)生；腎氣虛衰，氣化失常，水濕內(nèi)停；肝郁侮脾，肝火挾脾濕下注，從而形成因?qū)嵵绿摚蛱摳鼘嵉膼盒圆±硌h(huán)。臨床所見，隨著宮頸病變進(jìn)展，病機逐漸從外染毒邪、濕熱蘊毒，轉(zhuǎn)化為肝經(jīng)濕熱、陰虛夾濕 ，進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為脾腎陽虛?；颊叱跗谂R床表現(xiàn)以標(biāo)實為主， 隨著病變進(jìn)展， 逐漸表現(xiàn)為虛實夾雜。

其三，胃癌的癌前病變：胃潰瘍

胃潰瘍的發(fā)生率很高，但是很多人并不重視這種疾病，隨著時間的推移，胃潰瘍是有轉(zhuǎn)為胃癌風(fēng)險的，正因如此，胃潰瘍也被稱為是癌前病變。

胃潰瘍的病機主要有兩個方面，一是脾胃氣虛。類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃黏膜防御功能減弱。其病因主要有情志刺激、外邪侵襲、飲食失調(diào)以及勞倦內(nèi)傷等方面。因為飲食不節(jié)，勞累過度或諸邪犯胃，久病不愈等因素均可損傷脾胃，出現(xiàn)脾氣虧虛之證。脾氣虛弱，一方面表現(xiàn)運化無力，氣不生血，臨床可見消瘦、少氣懶言、四肢無力、面色無華等表現(xiàn);另一方面，脾虛不能運化水濕，濕邪內(nèi)聚而出現(xiàn)食后脘悶，腹脹身重等癥。

二是濕熱。這是胃潰瘍復(fù)發(fā)的危險因素之一。脾胃虛弱，運化失職，致濕聚中焦，日久化熱，濕熱困脾。臨床發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍患者出現(xiàn)脾胃濕熱征象者較多，據(jù)研究證實，慢性胃病中以脾胃濕熱型幽門螺桿菌感染率最高。而幽門螺桿菌感染與胃潰瘍明顯相關(guān)。且胃為多氣多血之腑，所以，對于久病胃痛患者，病變必然由氣及血，氣血俱病。正如葉天士所說:“胃痛久而屢發(fā)，必有痰凝聚瘀”，臨床多見胃脘脹痛，痛處不移，痞滿不適等證。

臨床所見，大多數(shù)癌前病變并沒有特殊癥狀，多數(shù)只能是在體檢的時候意外發(fā)現(xiàn)。由此說，體檢對于發(fā)現(xiàn)癌前病變還是有極有意義的。當(dāng)然，更重要的是，積極養(yǎng)生，這遠(yuǎn)比依賴體檢來維持健康更靠譜。

小結(jié)

首先要明確地肯定一個觀點：癌前病變不等于癌癥。所以發(fā)現(xiàn)有癌前病變時不要過于擔(dān)心、憂慮，甚至悲觀、絕望。癌前病變屬于良性病變，只要得到積極有效的治療，完全可以治愈的。

我們?nèi)舭l(fā)現(xiàn)有癌前病變，要認(rèn)識到兩點：一是，身體已經(jīng)處于陰陽失衡、臟腑失調(diào)的狀態(tài)了，開始養(yǎng)生刻不容緩，不能再繼續(xù)各種消耗生命的折騰了。二是，以正為本。時時注意養(yǎng)正，而勿傷正。正勝邪退則大病可祛，邪勝正衰則癌前病變最容易惡化為癌癥。