筆者結(jié)合公立醫(yī)院院長經(jīng)濟責(zé)任審計實務(wù)，總結(jié)了“五種分析法”，供參考。

01 趨勢分析法

一是用于醫(yī)院整體情況審計。通過將醫(yī)院近三年的資產(chǎn)負債賬表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收支明細表等財務(wù)核算資料進行比較和分析，從中找出規(guī)律或發(fā)現(xiàn)異常變動，有助于審計人員從宏觀上把握醫(yī)院的整體情況和發(fā)展趨勢，準確定位審計目標，制定審計實施方案，確保審計工作快速順利進行。

二是用于醫(yī)院資產(chǎn)變動情況審計。通過行政事業(yè)資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，采集近三年固定資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)，與醫(yī)院資產(chǎn)臺賬，財務(wù)資料進行核對，核實賬表、賬賬、賬實是否相符；同時進行縱向?qū)Ρ确治?，特別是基建工程、醫(yī)療設(shè)備的增減變動，審查醫(yī)院規(guī)模是否存在過快增長的情況。

02 結(jié)構(gòu)分析法

通過分析各項收入、支出在醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)中所占的比重及增減情況，將所占比重較高的項目和增減變化較大的收入項目作為重點審計的事項。如通過分析財政資金投入的結(jié)構(gòu)，可以審查是否存在違規(guī)使用財政專項資金、資金閑置等問題；分析醫(yī)保資金的收入比例，反映醫(yī)保支付方式存在的問題，并探析原因，從而推進醫(yī)保相關(guān)制度改革。

03 合規(guī)分析法

一是用于財務(wù)收支真實性、合法性審計。首先核對財務(wù)數(shù)據(jù)與HIS系統(tǒng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)是否一致，各個業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)之間的勾稽關(guān)系是否正確，確定醫(yī)院業(yè)務(wù)和財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性、完整性；其次審查收入來源渠道，核實醫(yī)療收入和醫(yī)療成本的真實性，各項開支是否規(guī)范，復(fù)核往來款項，有無長期債務(wù)，債務(wù)規(guī)模是否合理。

二是用于采購管理情況審計。重點關(guān)注大型醫(yī)療設(shè)備、重點藥品和醫(yī)藥器材的采購管理情況，檢查其采購行為是否合法合規(guī)，重點查找采購控制的薄弱環(huán)節(jié)。

04 點面結(jié)合分析法

主要用于內(nèi)控制度健全性和有效性情況審計。在全面把握上級政策要求、單位工作發(fā)展、取得的成績及社會影響的總體基礎(chǔ)上，關(guān)注各項內(nèi)控制度是否建立健全，從而進行綜合分析和重點篩選，對“三重一大”等具體項目或事項進行重點審計或調(diào)查，進一步調(diào)閱相關(guān)資料，如院長辦公會議紀要、醫(yī)院收發(fā)文登記、職代會議程及決議等決策性文件，合作協(xié)議、設(shè)備采購合同等資料，審查執(zhí)行中有無漏洞，是否存在“有章不循”等現(xiàn)象，促進醫(yī)院理好財、用好權(quán)、盡好責(zé)。

05 SQL語句數(shù)據(jù)分析法

一是用于醫(yī)改政策執(zhí)行情況審計。將門診項目收費明細表、住院項目收費明細表分別與醫(yī)療服務(wù)收費標準表關(guān)聯(lián)分析，檢查是否存在違規(guī)收費、亂收費情況；結(jié)合藥品采購協(xié)議或者采購合同，分析對比藥品的入庫表、出庫表及銷售表，鎖定違規(guī)加價銷售藥品及網(wǎng)下采購藥品的疑點。

二是用于醫(yī)用耗材物資采購及消耗審計。通過分析耗材物資采購及出入庫情況，并將按物資耗材供應(yīng)商分組，對耗材品種、數(shù)量進行排序，確定重點審計內(nèi)容，并將物資耗材出庫記錄與領(lǐng)用執(zhí)行科室的消耗記錄進行對比分析，看是否符合配比原則，將治療記錄與耗材物資消耗差異較大的異常的治療項目及耗材品種作為疑點進一步核實。

靈活有效地運用審計各種分析方法，既可作全面分析，又可作專項分析；既從靜態(tài)方面加以分析，又可從動態(tài)方面加以分析，有利于大大提高審計工作效率，更好的充分發(fā)揮審計監(jiān)督服務(wù)職能。（聊城市審計局 高爽）