處方：薏苡附子敗醬散合葛根湯加石膏、桔梗、皂角刺。

薏苡仁20克、黑順片25克（先煎）、敗醬草30克、葛根20克、桂枝15克、大棗15克、白芍15克、甘草20克、麻黃12克、生石膏50克、桔梗20克、皂角刺20克。

共7劑，日1劑，分兩次溫服。

復(fù)診，鼻塞、流涕明顯改善。

筆者平素見鼻淵之病，反復(fù)鼻塞、流涕者，黃師多以小青龍加石膏湯治之，正欲遣方為黃師所制止，改予薏苡附子敗醬散合葛根湯加味，遂不解，請教之。黃師云，平素所見之鼻炎，多是卡他性鼻炎，以晨起噴嚏不止、流清涕為主要癥狀，故平素多用小青龍湯加石膏。本案患兒，雖外院診斷為過敏性鼻炎，但流涕味腥臭，乃是合并有鼻竇炎，鼻竇感染有膿之故，患兒同時見有日漸精神疲倦、畏寒等不適，是實中夾虛。

體內(nèi)有膿，按照常理，“紅、腫、熱、痛”四字朗朗上口，原文卻見有“按之濡”“身無熱”等描述，是合并虛證之緣故。若為實證，則是大黃牡丹湯，原文可見“發(fā)熱”“惡寒”“自汗出”等急性感染性疾病的表現(xiàn)。本患兒鼻竇中有膿，已成為慢性炎癥，反復(fù)刺激機體免疫系統(tǒng)，故見有怕冷、日間精神昏沉等表現(xiàn)，故用薏苡附子敗醬散，扶正排膿。同時對癥治療，加入皂角、桔梗等加強排膿之效果，寓排膿湯之意。

葛根湯治療鼻炎是日本漢方派的經(jīng)驗，日本有治療鼻炎的方劑就是由葛根湯加川芎、辛夷而成，效果不錯。葛根湯用于治療寒邪在經(jīng)，太陽經(jīng)氣不利的“項背強”為人熟知，殊不知本方尚有“升”的趨勢，頭面五官癥狀可以看作是項背強痛的延伸。因此，黃師常用此方治療過敏性鼻炎。本患兒受涼后鼻塞流涕加重，脈浮，有寒邪束表之象，故以薏苡附子敗醬散與葛根湯相合，外散寒邪，內(nèi)排痰膿，兼以扶正。黃師匠心獨運，我輩嘆服！