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專家簡(jiǎn)介邵經(jīng)明(1911—2012)：河南邵氏針灸流派傳承工作室創(chuàng)始人,我國(guó)著名的針灸名家,河南中醫(yī)學(xué)院教授，全國(guó)著名中醫(yī)針灸專家，河南省針灸學(xué)科帶頭人，全國(guó)首批繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)帶徒導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。從醫(yī)70余載，執(zhí)教40年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，治病技術(shù)精良，療效顯著，尤其對(duì)哮病的治療有其獨(dú)特見解。
哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因引觸，導(dǎo)致痰阻氣道，氣道痙攣，肺失肅降，氣逆于上所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為喉中痰鳴有聲，呼吸急促困難，甚至張口抬肩，喘息不能平臥。中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)歷史悠久，認(rèn)為哮病的病理因素以痰為根本，痰的產(chǎn)生責(zé)之于肺不布散津液，脾不傳輸精微，腎不蒸化水液，以致人體津液不歸正化，凝聚成痰，內(nèi)伏于肺，成為發(fā)病之“夙根”。每當(dāng)遇到如氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累過度等誘因而發(fā)作。發(fā)作時(shí)基本病理變化為“伏痰”遇邪引觸，痰因氣升，氣因痰阻，二者相互搏結(jié)，壅阻于氣道，肺失宣降，引動(dòng)內(nèi)伏之痰，故見哮鳴如吼，氣息喘促難平。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有用針刺的方法治療哮病發(fā)作的記載，如《靈樞·五邪》曰: “邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動(dòng)肩背。取之膺中外俞，背三節(jié)五臟之旁，以手疾按之，快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。”宋代王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中說: “凡有喘與哮者，為按肺俞，無(wú)不酸疼，皆為繆刺肺俞，令灸而愈”。基于哮喘的發(fā)病機(jī)理，河南邵氏針灸流派創(chuàng)始人邵經(jīng)明教授集五十余年臨床經(jīng)驗(yàn)，提出以針刺肺俞（雙）、大椎、風(fēng)門（雙）三穴為主治療哮喘的方法，冠名以“五針法”。針灸治療哮喘的穴位，據(jù)多年的臨床實(shí)踐，篩選出以肺俞、大椎、風(fēng)門三穴為主。如過敏性支氣管哮喘，不論男女老幼和病程長(zhǎng)短，針灸這三個(gè)主穴，往往獲得滿意效果。以此三穴為主，如咳嗽吐痰氣嚼的喘息型支氣管炎，可配尺澤、太淵；如痰過多可配中脘、足三里；壅阻塞氣道可配天突、膻中；休息喘輕，動(dòng)則喘重，登高加劇的肺氣腫，可配腎俞、關(guān)元、太溪；如伴心悸可配厥陰俞、心俞：兼外感，可配合谷、列缺等這些配穴都是根據(jù)多年臨床體驗(yàn)而提出的。肺俞位于背部，屬膀胱經(jīng)的背俞穴，是肺臟精氣輸注之處，用于治療內(nèi)傷、外感一切呼吸系病證，均有較好療效；大椎屬督脈與諸陽(yáng)經(jīng)之會(huì)穴，可通一身之陽(yáng)氣，既可治療感冒、瘧疾和其他熱性病證，又是宜通肺氣、平喘之要穴；風(fēng)門屬背部膀胱經(jīng)穴，有祛邪平喘，預(yù)防感冒之功效。三穴同用，據(jù)臨床觀察，確有平喘和預(yù)防哮嗒復(fù)發(fā)之作用。針刺加艾條溫和灸，或針后拔火罐，均可調(diào)節(jié)臟腑之氣，以提高治療效果。但要根據(jù)辨證，根據(jù)寒熱虛實(shí)的不同，分別采用針刺加艾灸或針后拔火罐。如病屬虛寒，宜針灸并用，借助艾火既可溫經(jīng)散寒，又可助陽(yáng)補(bǔ)虛。對(duì)于虛寒者的肺功能改善，實(shí)踐驗(yàn)證，優(yōu)于拔火罐如患者體質(zhì)陽(yáng)亢，或合并感染有熱者，則宜針后拔火罐，因拔火罐偏重于祛邪，對(duì)清熱消痰平喘療效較為明顯。根據(jù)電子皮膚溫度計(jì)的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，艾灸可使皮膚溫度增高，拔火罐可使皮膚溫度降低。施灸在留針中間或起針之后，均可按針刺穴位處施灸，又叫做針灸并用。針后拔火罐，是在起針之后，用較大火罐或廣口罐火瓶，拔于大椎與肺俞之間。如病人體質(zhì)消瘦，脊柱凸起不易拔住，可用較小火罐拔于兩側(cè)肺俞處。留罐時(shí)間，一般在10分鐘左右。【配穴】外感誘發(fā)配合谷；咳甚配尺澤、太淵；痰多配足三里、中脘；痰壅氣逆配天突、膻中；虛喘配腎俞、關(guān)元、太溪；心悸配心俞或厥陰俞、內(nèi)關(guān)；口干咽燥配魚際；體虛易感冒配足三里。
針刺操作：正確掌握針刺方向和深度，以及補(bǔ)瀉手法，是提高療效、保證安全的重要環(huán)。尤其針刺治療哮喘的三主穴，都位于背部刺淺療效不大明顯，刺深易于傷及內(nèi)臟，所以針刺背部俞穴，一定要掌握適當(dāng)深度和方向，這是治療哮喘的關(guān)鍵。如大椎穴位于第七頸椎和第一胸椎之間，與兩肩相平。針刺采用1.5寸長(zhǎng)之毫針，刺1~1.3寸，使患者有脹、重感；肺俞與風(fēng)門位于上背部，內(nèi)居肺臟，不可刺深，一般成年人，采用1寸長(zhǎng)之毫針，迅速刺入皮下，緩緩進(jìn)針，刺入5~8分，以有針感為度。在針下得氣后，一般留針20分鐘左右，中間行針2~3次，用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法。10歲左右之兒童，大椎穴用1寸長(zhǎng)之毫針，肺俞、風(fēng)門均用5分長(zhǎng)毫針，刺入2~3分，少留針；不滿周歲之要兒，可用5分長(zhǎng)毫針，進(jìn)針點(diǎn)刺不留針。哮喘發(fā)作期每日針治1次，喘平哮鳴音消失，可改為隔日針治1次，10次為一療程，休息3~5天，繼續(xù)治療1~2個(gè)療程。由于本病多為長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性疾病，在獲得治療效果的基礎(chǔ)上，待來(lái)年夏秋季節(jié)（5~9月份），不論發(fā)作與否，再進(jìn)行治療1~2個(gè)療程，遠(yuǎn)期療效才能得到鞏固。行針：行針時(shí)除太淵以捻轉(zhuǎn)為主、提插為輔外，其他諸穴均采用提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合的行針手法。根據(jù)針刺部位，行針時(shí)上下提插幅度為0.3～0.5寸，向前向后捻轉(zhuǎn)角度在360°以內(nèi)。一般向下插時(shí)，拇指向前，向上提時(shí)，拇指向后，對(duì)敏感者上述動(dòng)作操作3次，一般患者操作5～6次。在得氣基礎(chǔ)上采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法操作。針刺操作時(shí)用力要柔和、均勻，切勿大幅度提插、捻轉(zhuǎn)。每次留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次，每日1次，10次為一個(gè)療程。療程間隔3～5日。在上述三主穴上施以艾條溫和灸（圖2），每次施灸30分鐘，或用溫灸箱施灸。首先將艾條截成四段，點(diǎn)燃兩端后均勻擺放在溫灸箱內(nèi)的金屬網(wǎng)上，然后將溫灸箱置于患者肺俞、大椎、風(fēng)門穴部位，并用布巾將溫灸箱完全罩住，以防止熱力散失。待艾條完全燃盡，患者無(wú)溫?zé)岣袨槎取Ｃ咳?次，10次為一個(gè)療程。
一般于針后在大椎、肺俞各加拔一大號(hào)火罐，留罐10分鐘（圖3）。每日1次，10次為一個(gè)療程。
2.合并嚴(yán)重肺心病、肺癌及心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者。曾治沈××，男，16歲，學(xué)生。1986年7月28日初診?？人詺獯?4年。近3年來(lái)，喘勢(shì)加重，每遇感冒，聞及異味，喘即發(fā)作。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為支氣管哮喘，經(jīng)常服用氨茶堿、麻黃素、強(qiáng)的松等平喘藥物，僅能見效一時(shí)，而不能控制哮喘的反復(fù)發(fā)作。這次發(fā)作，呈持續(xù)狀態(tài)，服藥、注射藥物療效均不明顯，故來(lái)我院就診。視其患者，面黃肌瘦，呼吸急促，喘息抬肩，喉中痰鳴，痰稠色黃，吐之不利，唇舌淡紅少津，五心煩熱，脈象滑數(shù)，肺部聽診，兩肺滿布哮鳴音。治宜宣肺化痰平喘即針刺肺俞、大椎、風(fēng)門，進(jìn)針得氣后，留針30分鐘，中間行針3次，起針后拔火罐于大椎穴處，留罐10分鐘，患者當(dāng)即呼吸改善，胸悶氣喘大減，聽診哮鳴音尚未完全消失。連續(xù)治療3次，喘平，哮鳴音消失。前后共針治12次，臨床癥狀完全消失。一年內(nèi)哮喘再未發(fā)作。本文 本文摘自《中醫(yī)雜志》1988年第1期，作者：邵經(jīng)明。 |
