牙周病是引起成年人牙齒喪失的首要原因，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。

世界衛(wèi)生組織（WHO）針對(duì)口腔衛(wèi)生問題列出的重要事實(shí)中提到：可能會(huì)導(dǎo)致牙齒脫落的嚴(yán)重牙周病影響到全球近10%的人口。而2015年全國第四次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國牙周病患病率高，成人各年齡組的牙周健康率均不足10%。此外，牙周病還是糖尿病的第六大并發(fā)癥。

讓我們走近牙周病，了解一下牙周病的特點(diǎn)，對(duì)口腔健康和全身的影響，以及有哪些方法可以預(yù)防。

隨著生活水平的逐漸提高，大家對(duì)口腔問題的重視程度逐步上升，但有許多老百姓仍然沒有意識(shí)到牙周病的危害，這是與牙周病的特點(diǎn)有關(guān)的。

牙周疾病是一種細(xì)菌感染性疾病。牙周病導(dǎo)致的刷牙出血、牙齦腫脹這些最初癥狀不明顯，即使是中重度牙周病患者也不知道口腔內(nèi)存在著近似于手掌面積大小的發(fā)炎潰瘍面，也沒有疼痛難忍的自覺癥狀，往往到牙周病晚期牙松動(dòng)直至脫落，才來尋求牙醫(yī)的幫助，而此時(shí)往往醫(yī)生已經(jīng)“愛莫能助，望'牙’興嘆”了。

那么會(huì)被牙周病影響到的全身情況有哪些呢？我們一起來看看以下幾種與牙周病密切相關(guān)的全身疾病。

糖尿病是大家所熟知的糖代謝障礙疾病。糖尿病患者易患牙周疾病，并且患牙周炎后其癥狀和程度較無糖尿病患者要嚴(yán)重，常常伴發(fā)牙周腫脹、溢膿。

另一方面，有研究顯示，有糖尿病的牙周炎患者其血糖控制遠(yuǎn)不如無牙周炎者，而徹底有效地牙周治療不僅使牙周病減輕，還可使糖尿病患者的糖化血紅蛋白顯著降低，胰島素的用量減少。

牙周病和心血管疾病密切相關(guān)。有大量科學(xué)研究表明，牙周病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，甚至可能是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通俗地說，就是牙周病患者更容易患心血管疾病。

心血管疾病的禍根在于動(dòng)脈粥樣硬化，即在動(dòng)脈血管內(nèi)壁形成斑塊。牙周病的致病菌可以通過牙周組織的潰瘍面（牙周袋內(nèi)壁）進(jìn)入血液，并經(jīng)血液循環(huán)播散到動(dòng)脈粥樣硬化的部位，從而造成危害。

妊娠期女性激素水平升高會(huì)導(dǎo)致牙齦血管擴(kuò)張，使原有的牙齦炎癥加重，如牙齦出血、紅腫加重，甚至出現(xiàn)牙齦增生，形成一個(gè)局部的牙齦腫物（妊娠期齦瘤）。出血多和腫物較大會(huì)影響孕婦進(jìn)食，造成生活不便和心理緊張。

另外，孕婦未控制的牙周炎可能會(huì)引起早產(chǎn)（孕期＜37周）和低體重新生兒（＜2500克）。因此，我們建議婦女在備孕期要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行牙周檢查，并及時(shí)治療，不帶著牙病懷孕。同時(shí)，孕婦在孕期要注意口腔衛(wèi)生，保證牙周健康，降低出現(xiàn)早產(chǎn)和低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)。

刷牙效果的好壞關(guān)鍵取決于刷牙方法。最為重要的兩點(diǎn)是：牙刷到位和“面面俱到”。

牙刷到位指的是牙刷要放在一定的位置上。我們知道刷牙就是要去除菌斑，牙面上的牙菌斑主要位于與牙齦（牙床）接近的牙面，相當(dāng)于“牙脖子”以及兩個(gè)牙齒相鄰接的牙面。刷牙的重點(diǎn)應(yīng)該放在齦緣附近的牙面和挨著牙縫的牙面，刷牙時(shí)刷毛可得“瞄準(zhǔn)”好！“面面俱到”說的是牙刷應(yīng)該刷到每一顆牙齒的每個(gè)面。

知道了刷牙方法中最關(guān)鍵的兩點(diǎn)，我們怎樣才能做到把牙刷好呢？下面介紹一種目前國際上普遍推廣的刷牙方法——水平顫動(dòng)拂刷法（改良巴氏刷牙法）。

具體方法如下：

1.將刷毛放于牙頸部，毛束與牙面成45°，毛端指向齦緣方向，輕輕加壓，使刷毛末端部分進(jìn)入齦溝和牙間隙。

2.牙刷在原位做水平顫動(dòng)7次～8次，顫動(dòng)時(shí)利用牙刷毛對(duì)牙面輕柔地摩擦，將黏附于牙面頸部的菌斑“揉碎、蹭松”，最后加一個(gè)“拂”的動(dòng)作，將其從牙面上去除。

3.刷上下前牙的舌面時(shí)，將牙刷頭豎起，以刷頭的前端接觸牙齒，做輕微顫動(dòng)。依次移動(dòng)牙刷到鄰近的牙齒，重復(fù)同樣的動(dòng)作。

4.刷咬合面時(shí)，刷毛垂直牙面略施壓，使毛尖深入點(diǎn)隙溝裂，做前后方向顫動(dòng)，再移至鄰牙。通常刷牙要按一定的順序刷，移動(dòng)牙刷時(shí)要有重疊，不要遺漏，尤其是最后一顆牙的后面。

圖為水平顫動(dòng)拂刷法

通過正確的刷牙，我們大約能清除掉大約70％的牙菌斑，還有30％牙菌斑它們悄悄存留在牙齒鄰面，如果不及時(shí)清除，它們所產(chǎn)生的酸和其它有毒物質(zhì)很容易引起齲病和牙周病。這時(shí)，需要我們巧用牙線或牙縫刷進(jìn)一步將這些隱藏的牙菌斑清除掉。

使用牙線時(shí)，我們?nèi)∫欢窝谰€，將兩端打結(jié)成環(huán)狀。用雙手的食指和拇指將線圈繃緊，用拉鋸式動(dòng)作將此段牙線輕輕壓入牙間隙，緊貼一側(cè)牙面緩慢滑入牙齦以下，然后將牙線呈“C”形狀包繞鄰面，由牙齦向咬合面方向移動(dòng)，以“刮除”牙面上的菌斑，每個(gè)鄰面重復(fù) 3 次～ 4 次，移動(dòng)手指使用另一段清潔的牙線，重復(fù)上述動(dòng)作，依次刮除每顆牙鄰面的菌斑。正確使用牙線是不會(huì)使牙縫變大、損傷牙齦的。

牙間隙刷又叫牙縫刷，主要清潔較大牙縫的牙齒鄰面及磨牙牙齦退縮后的“分叉處”，能很好地清除附著其上的菌斑。

日常生活中應(yīng)根據(jù)牙縫的大小選擇直徑大小合適的間隙刷，并將牙間隙刷刷頭從牙齒外側(cè)面伸入到牙縫或根分叉處，做內(nèi)外側(cè)摩擦，清除鄰面菌斑。一般建議每天晚上刷牙后使用間隙刷，用完后用水沖洗干凈即可。

下圖為用牙線和牙縫刷清潔牙齒鄰面

如果已經(jīng)出現(xiàn)了牙周病相關(guān)的癥狀或者口腔檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有牙周病，這時(shí)僅靠自身口腔保健便不夠了，需要尋求專業(yè)口腔醫(yī)生，尤其是牙周科醫(yī)生的幫助。治療牙周病最主要的手段是潔治（“洗牙”）、刮治和根平，通過規(guī)范的牙周基礎(chǔ)治療能夠有效控制炎癥發(fā)展。

大家可能會(huì)問：“我每天按照醫(yī)生教的方法特別認(rèn)真的刷牙，同時(shí)還堅(jiān)持使用牙線和沖牙器，為什么還要去看牙醫(yī)呢？”這就好比大家每天都會(huì)隨手收拾房間、擦桌子、擦地，但每個(gè)家庭定期要進(jìn)行一次徹底的大掃除，把平時(shí)不大能清掃到的邊邊角角打掃、擦拭干凈。同理，醫(yī)生通過專業(yè)的手段才能幫助大家徹底清除自身無法清除的牙菌斑。

已經(jīng)患有牙齦炎或早期牙周炎的患者如果用心觀察，會(huì)發(fā)現(xiàn)口腔發(fā)出的“警示信號(hào)”，諸如刷牙時(shí)牙齦出血、牙齒舌側(cè)或者頸部有些刷不掉的牙結(jié)石、口腔異味、牙齦變得輕微紅腫等。在這個(gè)階段，牙齒表面那些軟性的細(xì)菌團(tuán)塊已經(jīng)逐漸變硬，形成了無法刷掉的牙石了，需要盡早接受專業(yè)的治療。

有些患者由于沒有及時(shí)就診和定期維護(hù)，導(dǎo)致牙周疾病發(fā)展到了中晚期。此時(shí)，大家也不要放棄，醫(yī)生還有很多辦法（包括牙周刮治和多種牙周手術(shù)）可以幫大家“消除炎癥，控制疾病發(fā)展”，盡量保留牙齒。已有牙齒缺失的患者要及時(shí)修復(fù)失牙，讓更多天然牙和少部分假牙（種植牙）共同發(fā)揮口腔功能。

第一，典型的早期癥狀是刷牙出血、咬物出血和晨起唾液中帶血。

第二，口腔異味、食物嵌塞也是存在牙周疾病的征兆之一。大多數(shù)的口腔異味均來自刷牙不到位導(dǎo)致菌斑及食物殘屑堆積，加之牙齦炎癥出血的血腥味等的混合型異味。

第三，出現(xiàn)咬物無力、牙齒松動(dòng)、牙縫變大和牙齒變長等癥狀，則提示牙周疾病已經(jīng)到了比較重的程度，應(yīng)盡快到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔檢查和牙周治療。

需要強(qiáng)調(diào)的是，即使口腔內(nèi)沒有任何癥狀，也應(yīng)每半年到一年進(jìn)行定期口腔和牙周檢查，預(yù)防包括牙周疾病在內(nèi)的口腔疾病要做到未雨綢繆！