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考慮大家在論壇看文章的習(xí)慣。方便新來的朋友們能關(guān)注到這個填空題，我會在“給《傷寒論》113方做選擇填空”的貼子里續(xù)貼。 太陽病方八 太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。（14） 湯證：桂枝加葛根湯 處方：葛根 桂枝 芍藥 生姜 炙甘草 大棗 方論： 這條比上條多一個“反”字。一字之差，方劑選用不同。 無汗者是葛根湯，有汗者就是桂枝加葛根湯。特意擱個“反”，干什么呢，讓你對這兩個方劑作個鑒別。 受寒后雖有汗出，但體液仍然粘滯，僵硬，筋脈失滋，拘緊不柔的癥狀還在。 《傷寒論》記載本方有麻黃，據(jù)宋朝林億等人的校訂，認(rèn)為有麻黃是錯誤的。實(shí)為流傳之誤，因?yàn)橛泻钩?，所以不能用麻黃再行發(fā)汗。 “反”字的意義在于將本條和第31條“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之”相對比。 汗出、惡風(fēng)為桂枝湯主證，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾是葛根主治，所以桂枝加葛根湯應(yīng)該是桂枝湯的基礎(chǔ)上加上葛根，而不是原方（趙開美版本）所載，方中還有麻黃。麻黃助汗，現(xiàn)在已經(jīng)有汗出，再發(fā)汗就會傷陽。所以，這個方中不能有麻黃。 桂枝加葛根湯因?yàn)闆]有麻黃，病程向里多了一些。所以用桂枝湯加上葛根。葛根是個主藥，主要解決“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”，臨床上建議用到30克以上。 如表證有如桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯的，也是可以適當(dāng)加麻黃的，發(fā)發(fā)小汗，讓邪從表散去。但相應(yīng)的，對桂枝湯的量做出必要調(diào)整，這個主要從防止傷陽的角度來看，不必居泥。 學(xué)《傷寒論》，學(xué)的是方后的仲景的辯證用藥理論，沒有麻黃、桂枝，是不是就不能治病了？中醫(yī)者，首先得會辯證思維，得根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用方藥，不能“讀死書，套死方”。 臨床上，因寒犯的頭痛腰痛，腳痛腿痛，脖子痛關(guān)節(jié)痛的，可參考使用本方加減一些溫通活血的藥。 臨床也有用桂枝加葛根湯治帶狀皰疹的醫(yī)案。先用桂枝加葛根湯去這個表邪，再用其他藥來針對性治療。 帶狀皰疹這個病，初犯時，患處皮膚肌肉也是有疼痛劇烈，象是用熱水燙過或是火燒過一樣，挨近不得，但皮膚表面沒有異象。痛過了后，才是出現(xiàn)癢粒，慢慢連成片這樣。 |
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