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今天是母親節(jié)， 祝福所有的母親都健康快樂！ 定期體檢是保障健康的第一步。 這份專為媽媽們準(zhǔn)備的婦科體檢攻略，請收下！ 母親節(jié)，不如送媽媽一份特別的禮物，帶媽媽做個體檢吧。 以前很多女性朋友的傳統(tǒng)思維認(rèn)為，只要自己身體沒覺得不舒服，婦科體檢就可有可無。而近年來，隨著醫(yī)學(xué)科普知識的不斷推廣，以及大家對身體健康越來越重視，“預(yù)防為先”的理念逐漸深入人心，定期體檢可以幫助大家掌握自己身體的變化，已成為越來越多人的選擇。 婦科體檢可以幫助女性朋友盡早發(fā)現(xiàn)婦科疾病，尤其是婦科惡性腫瘤，如進行早干預(yù)、早治療，可以獲得更好的預(yù)后。 不同年齡段體檢，重點各不同 20歲~30歲 處于開始有性生活以及生育期，要注意預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生，尤其是性傳播疾病。 30歲~40歲 已婚育或者處于生育期，要著重進行常見婦科疾病的體檢，應(yīng)包括宮頸防癌篩查，一般不需要常規(guī)進行腫瘤標(biāo)志物檢查。 40歲~50歲 這個階段是女性腫瘤的高發(fā)期，要注重三大婦科腫瘤（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌）以及乳腺癌等的預(yù)防及篩查。當(dāng)然也不能忘記消化道腫瘤，定期做胃腸鏡檢查?？梢钥紤]增加腫瘤標(biāo)志物檢查，同時要做好慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、骨質(zhì)疏松等）的預(yù)防。 50歲~60歲 不僅要警惕惡性腫瘤的發(fā)生，也要注意心腦血管疾病的風(fēng)險。同時，還要注意骨關(guān)節(jié)等功能等評估。 60歲以上 除定期體檢外，還要注重已有的慢性病管理，警惕心腦血管意外的出現(xiàn)。 婦科常規(guī)體檢，經(jīng)典自有道理 婦科查體 通過外陰檢查、陰道窺器檢查、雙合診或者三合診進行查體，來了解外陰、陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢以及盆腔有沒有異常情況。有性生活的女性方可進行。 陰道分泌物檢查 通常指的是白帶常規(guī)檢查，可以檢查是否存在細(xì)菌、霉菌、滴蟲等陰道炎癥。反復(fù)存在陰道炎癥的女性還可以進行各種病原菌的培養(yǎng)。 婦科B超 有經(jīng)陰道、經(jīng)腹部、經(jīng)直腸三種方式，有性生活的女性可以選擇經(jīng)陰道B超檢查。主要對子宮、雙側(cè)附件以及盆腔是否存在器質(zhì)性疾病進行檢查，比如子宮內(nèi)膜病變，子宮肌瘤，卵巢腫瘤等等。 婦科三大腫瘤，體檢別忽視 宮頸癌 在女性腫瘤中發(fā)病率高，指南建議21歲～65歲，只要開始有性生活的女性都要做宮頸癌篩查，方法就是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT或LCT）聯(lián)合人乳頭瘤病毒（HPV）檢查，可以有效地發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變，及時干預(yù)。要提醒廣大女性朋友注意的是：即使打了宮頸癌疫苗，也要定期做宮頸防癌篩查，打疫苗只能降低癌癥發(fā)生風(fēng)險，并不能取代篩查。 子宮內(nèi)膜癌 最簡單有效的就是婦科B超檢查。一般來說，對于沒有任何癥狀以及高危因素的女性，如定期進行常規(guī)婦科B超沒有提示子宮內(nèi)膜增厚或者占位性病變，多數(shù)不需要增加額外的檢查。但是對于存在高危因素（肥胖、糖尿病、高血壓、初潮早、絕經(jīng)晚、服用外源性雌激素、月經(jīng)紊亂等），有異常子宮出血，同時B超提示內(nèi)膜可能存在異常等情況下，要進一步進行分段診刮或者宮腔鏡檢查進行明確。 卵巢癌 卵巢在盆腔深處，在早期可以沒有任何預(yù)警信號。但是目前還沒有像宮頸癌一樣比較特異性的篩查手段，主要就是通過婦科B超、腫瘤標(biāo)志物的檢查。 隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，越來越多的腫瘤標(biāo)志物走進了健康體檢及臨床診治中，它對腫瘤的早期篩查、輔助診斷以及治療隨訪方面確實存在較大價值，但是不同腫瘤標(biāo)志物的敏感性和特異性不同，如何選擇還是建議結(jié)合自身情況和醫(yī)生建議進行，并不是越多越好，檢查發(fā)現(xiàn)指標(biāo)升高，不表明就一定得了癌癥（腫瘤標(biāo)志物升高≠得了癌癥），因此也不要過度焦慮，一部分良性疾病、炎癥以及生理改變，也可能會引起腫瘤標(biāo)志物的升高。 乳腺癌定期篩查，不可少 當(dāng)然，對于女性而言，乳腺癌的篩查也非常重要。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年，全球新增癌癥病人中女性乳腺癌占11.7%，成為全球新診斷人數(shù)最多的癌癥。雖然乳腺癌發(fā)病率最高，但致死率稍低，提示乳腺癌的治療和預(yù)后較好。若能通過科學(xué)篩查，盡早發(fā)現(xiàn)，早期乳腺癌患者的5年生存率可以達到95%。 標(biāo)準(zhǔn)建議，乳腺癌高風(fēng)險人群宜從40歲開始進行篩查，每年進行一次乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查。一般風(fēng)險人群（除了高風(fēng)險人群以外的所有適齡女性），在45歲～70歲應(yīng)進行乳腺癌篩查。對于一般風(fēng)險人群，建議定期做乳房觸診，每1年～2年應(yīng)進行一次乳腺超聲檢查。當(dāng)然，對于有條件的女性，40歲以后可以考慮每年進行一次乳房觸診、乳腺B超及乳腺鉬靶檢查。 最后，要提醒女性朋友們，有些疾病已經(jīng)有很好的預(yù)防措施，比如宮頸癌，條件符合的可以考慮疫苗接種。另外，定期健康體檢的同時，長期的健康管理也非常重要，例如，戒煙限酒、規(guī)律作息、健康飲食、適度鍛煉，保持健康的生活方式。 作者|復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 陳秀英 審核|國家健康科普專家?guī)鞂＜?/span> 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師 鄒世恩 策劃|譚嘉 編輯|劉洋
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