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核心提示：廣東藥學院附屬第一醫(yī)院體檢中心數(shù)據(jù)顯示：近八成女性乳腺增生、逾兩成有子宮肌瘤。 專訪專家：廣東藥學院附屬第一醫(yī)院體檢中心主任吳一平副教授 記者從廣東藥學院附屬第一醫(yī)院體檢中心了解到，在該院體檢中心近兩年每年約2萬女性參與健康體檢。“體檢的女性中，乳腺增生、子宮肌瘤、宮頸柱狀上皮異位、卵巢囊腫和甲狀腺瘤發(fā)現(xiàn)率居高?！斌w檢中心主任吳一平副教授對新快報記者稱，女性要達到最佳體檢效果，相對應的，除了男女適用的普通檢查，還可針對常見女性疾病，增加女性特需的一些檢查。 體檢中心的三個鏡頭 體檢中心每天都有不少體檢者，老的、少的，男的、女的，單位安排的、自發(fā)前來的……一年的365天，每天這里都上演著現(xiàn)實生活中體檢帶來的喜怒哀樂。 鏡頭一： 體檢結果不上心，卵巢癌幾釀大禍 去年年底，在單位組織的體檢中，近50歲的方女士拿到了“5~6厘米大的卵巢囊腫”的體檢結果。方女士對體檢醫(yī)生說，多年前她已經(jīng)知道自己有卵巢囊腫，只是無論是那時候還是現(xiàn)在，都沒有任何不舒服，她就沒放在心上，不當一回事了。 這次體檢在醫(yī)生的建議下，她才勉強同意做進一步檢查。這一檢查，就發(fā)現(xiàn)已是二期卵巢癌，還好沒發(fā)生轉移。在做了手術和淋巴清掃后，她才對家人承認，自己當年太掉以輕心，現(xiàn)在一方面心生悔意，另一方面慶幸自己這次聽從醫(yī)師建議作了進一步的檢查，在卵巢癌沒有發(fā)生轉移時進行了手術治療。 鏡頭二： 發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，體檢醫(yī)生指導下科學干預25歲的汪小姐，未婚白領，在體檢做婦科B超時，發(fā)現(xiàn)有兩顆子宮肌瘤。好彩的是，兩顆肌瘤直徑都在1厘米以內(nèi)。汪小姐有點懊惱地問：“真的有嗎？我才25歲，還沒結婚就長子宮肌瘤，該怎么辦？”體檢中心的醫(yī)生表示，小子宮肌瘤很常見，但是未生育女性一旦有子宮肌瘤，應該盡早生育，以防肌瘤長大后影響生育。 汪小姐更懊惱了：“我才拍拖不久，還不知道什么時候能結婚呢，哪來的盡早生育啊!至少還要過幾年吧！”醫(yī)生告訴她，那就要定期檢查，婦科B超3~6個月復查一次，若發(fā)現(xiàn)肌瘤變大到一定程度或有癥狀和不適，就要采取干預了！鏡頭三： 體檢發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，及時治療活得好單位組織體檢時，醫(yī)師觸診發(fā)現(xiàn)40多歲的李女士乳腺外上方的部位有一個小腫塊，很硬。乳腺科醫(yī)生高度懷疑是乳腺癌，于是建議她進一步檢查。李女士卻搖頭說不相信。的確，在得知好端端的自己突然有可能患上某種嚴重疾病時，誰都不愿意相信。 復查結果證實了體檢醫(yī)生的判斷。不幸中的萬幸，是早期乳腺癌，不到0.5厘米，癌細胞也沒有轉移，可通過保乳手術切除腫瘤，甚至不用進行化療?，F(xiàn)在5年過去了，李女士還健康地活著，她很感激當初體檢醫(yī)生的一雙“神手”。 1、乳腺增生、囊腫、結節(jié)，約占78% ●現(xiàn)象包括乳腺增生的乳腺疾病，檢出率達80%以上，大部分為不同程度的乳腺增生、腫塊，近兩年來廣東藥學院附屬第一醫(yī)院體檢中心發(fā)現(xiàn)早、中期乳腺癌患者8例。 ●體檢目的 乳腺癌患病的年齡有年輕化的趨勢，而北、上、廣等大城市乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，體檢有助于區(qū)分病理性增生，并提示做進一步的相關檢查，以早發(fā)現(xiàn)、早治療。 ●針對體檢項目 35歲以下：每年一次醫(yī)生觸診、乳腺彩超35歲以上：每年一次醫(yī)生觸診、乳腺彩超+每兩年一次乳腺鉬靶檢查 ●體檢醫(yī)生說 醫(yī)生觸診——醫(yī)生的視診及觸診可檢查乳房的形態(tài)、乳房皮膚表面的情況、乳頭乳暈的情況、乳房腫塊、乳頭溢液等情況，是最方便、最直接也是最經(jīng)濟的檢查方法，經(jīng)驗豐富的?？漆t(yī)生通過觸診可以觸及乳腺腫塊，了解腫塊的大小、光滑程度、硬度、活動度等，但有些小而深的腫塊，一些早期乳腺癌尚未形成腫塊，無法通過觸診判斷。乳腺彩超——乳腺彩超能清晰發(fā)現(xiàn)年輕女性多見的纖維腺瘤、分葉狀腫瘤、囊腫和小葉增生，還能鑒別大多數(shù)乳腺腫瘤的良、惡性和囊、實性。但超聲檢查有時會出現(xiàn)假陽性，對小于1厘米的腫塊確診困難。 乳腺鉬靶檢查——能清晰顯示乳腺各層組織，可發(fā)現(xiàn)乳腺增生、各種良性腫瘤、惡性腫瘤以及乳腺組織結構紊亂。優(yōu)于普通X線及CT、MR、B超、紅外線等檢查手段的地方是，能發(fā)現(xiàn)小于0.1毫米的微小鈣化點，能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，是目前早期發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺癌的最有效、最可靠的方式。 年輕女性尤其是中國的年輕女性因為腺體致密、纖維組織豐富，乳腺鉬靶檢查較難發(fā)現(xiàn)小鈣化點，而年紀增大、哺乳等因素可使乳腺松軟，因此，35歲以上女性乳腺鉬靶檢查的意義較大。 ■專家意見 乳腺黑白B超、紅外線檢查可靠性低過去常用乳腺黑白B超、紅外線檢查，由于其成像原理的限制，只能看到“有沒有病變”，卻無法判斷是纖維瘤還是乳腺癌等病變。對乳腺內(nèi)的病灶檢出率和可靠性遠遠低于乳腺彩超和鉬靶，目前多用乳腺彩超和鉬靶檢查可明顯提高檢出率，必要時通過活檢定性。 2、子宮肌瘤，患病率可達23% ●現(xiàn)象子宮肌瘤非常常見，且多無癥狀，尤其是子宮小肌瘤，很多女性患有子宮肌瘤都不知道，多是體檢做子宮、附件B超時被發(fā)現(xiàn)的。 ●體檢目的 雖然子宮肌瘤惡變率低，僅不到1%，但可導致不孕、流產(chǎn)和早產(chǎn)，還可引起月經(jīng)過多、貧血，極少數(shù)人會發(fā)生癌變。因此，體檢發(fā)現(xiàn)子宮小肌瘤、需定期復查，短期內(nèi)有明顯變化者，可指導進一步治療或手術。 ●針對體檢項目 普通每年一次婦科B超；若發(fā)現(xiàn)3厘米以下的小肌瘤，半年或1年復查一次，有家族史者、未孕育過但有小肌瘤者3個月復查一次；短時間內(nèi)明顯增大（3~6個月增大一倍左右）有癌變可能時，做CT、MR或病理檢查確診。 ●體檢醫(yī)生說 婦科B超——包括經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查，除了能檢查有無子宮腫瘤，還能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位、子宮畸形、卵巢腫物、盆腔內(nèi)炎性腫塊或膿腫等。 ■專家意見 常規(guī)超聲VS經(jīng)陰道超聲：經(jīng)腹部B超是將B超探頭放在下腹外部檢查子宮、附件及盆腔的情況。這種檢查需要膀胱充盈到一定程度，形成“聲窗”才能觀察到子宮及卵巢，因此需要憋尿。經(jīng)陰道超聲是將探頭伸入陰道進行檢查，不需憋尿，檢查結果更準確，但陰道出血、月經(jīng)期時、無性生活史者不適合檢查。 3、宮頸柱狀上皮異位，發(fā)生率為20% ●現(xiàn)象在過去五年里，該院體檢中心做宮頸細胞學檢查的女性中，宮頸癌前病變的檢出率是0.62%，經(jīng)過進一步的檢查、治療，目前隨訪的暫無一例宮頸癌發(fā)生。此外宮頸柱狀上皮異位（宮頸糜爛）發(fā)生率為20%。 ●體檢目的 宮頸柱狀上皮異位是宮頸管正常的柱狀上皮細胞向宮頸陰道部外移，且外移的柱狀上皮薄、外觀呈細顆粒狀紅色區(qū)，肉眼看似糜爛，其實與宮頸癌并無直接關系。但是若合并細菌感染、性病或病毒感染者，需要進一步診斷治療。因為宮頸癌的致病因素是HPV病毒感染等，宮頸細胞學檢查可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變和宮頸癌，降低發(fā)病率和死亡率。●針對體檢項目有性生活的女性：每年一次宮頸液基細胞學檢查（TCT）及宮頸人乳頭瘤病毒（HPV-DNA）檢查； 如果連續(xù)3次檢查陰性，可3～5年檢查一次。 ●體檢醫(yī)生說 宮頸液基細胞學檢查（TCT）——可早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮病變。依據(jù)病變的程度和范圍，宮頸上皮病變可分為三級別：CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。根據(jù)有無HPV病毒感染，CINⅠ可在門診做宮頸的微波或激光治療即可，CINⅡ和CINⅢ，則酌情行Leep術或子宮切除術，因此，越早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮病變，對病人來說損害越小。宮頸人乳頭瘤病毒（HPV-DNA）檢查——因宮頸癌與HPV病毒感染有確切關系，TCT檢查結果陽性者，應再做HPV-DNA檢查，有經(jīng)濟條件者，也建議將HPV-DNA檢查作為常規(guī)體檢項目。 ■專家意見 巴氏涂片漏診率高 專家告訴記者，目前宮頸癌的常規(guī)檢查有兩種：巴氏涂片和宮頸液基薄層細胞檢測（TCT）。傳統(tǒng)的巴氏涂片檢查宮頸癌漏診率高達20%~30%，而TCT對宮頸癌細胞的檢出率為100%。它是目前國際上較先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，與傳統(tǒng)的巴氏涂片檢查相比較，明顯提高了宮頸異常細胞的檢出率，是宮頸癌篩查的最先進技術。 4、卵巢囊腫，檢出率約8% ●現(xiàn)象體檢中發(fā)現(xiàn)，卵巢囊腫以囊性多見，占卵巢癌的20%。卵巢癌很難早發(fā)現(xiàn)，等感覺不舒服時發(fā)現(xiàn)，70%已屬晚期。卵巢癌的死亡率高居婦科惡性腫瘤的首位，是婦科腫瘤中威脅最大的疾病。 ●體檢目的 卵巢囊腫是廣義上的卵巢腫瘤的一種，有良性和惡性之分。瘤體的主要成分是液體，一般無癥狀，少數(shù)可有月經(jīng)失調(diào)，多是體檢時發(fā)現(xiàn)，直徑小于5厘米，多為單側，能夠自然消失，一般不需要治療。而卵巢癌在B超下多為實性或囊實性雙側腫塊，由于早期無明顯癥狀及缺乏早期診斷手段，因此，有必要通過體檢來檢查卵巢，發(fā)現(xiàn)包塊要重視。 ●針對體檢項目 每年一次婦科盆腔B超；有條件的每年一次腫瘤標志物CA125檢查。 ●體檢醫(yī)生說 婦科盆腔B超——這是卵巢囊腫檢查中最簡單、有效的，可發(fā)現(xiàn)包塊并初步區(qū)分良惡性。 腫瘤標志物CA125檢查——若囊腫為惡性的卵巢腫瘤，會和其他腫瘤一樣制造和釋放抗原、激素及酶等多種產(chǎn)物，通過檢測患者血清中腫瘤標志物CA125等異常升高，提示體內(nèi)可能存在卵巢腫瘤。 5、女性甲狀腺瘤，發(fā)病率較同年齡段男性高2倍以上 ●現(xiàn)象女性甲狀腺瘤癌變率有10%～20%，但目前體檢中除了外科觸診，很少做甲狀腺B超檢查，而單純靠醫(yī)師觸診容易發(fā)生漏診。 ●體檢目的 女性甲狀腺瘤與青春期和生育期激素變化有關，也與更年期內(nèi)分泌紊亂有關，也與不孕有關。由于良性甲狀腺瘤有可能發(fā)生癌變，初期一般無明顯癥狀，目前甲狀腺彩色B超檢查是甲狀腺瘤首選的診斷方法。體檢一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺瘤，有必要進一步診斷和治療。 ●針對體檢項目 外科觸診+甲狀腺彩色B超 ●體檢醫(yī)生說 外科觸診——頸前有結節(jié)是甲狀腺瘤最基本的臨床特征，但多種甲狀腺疾病均可表現(xiàn)為甲狀腺腫大，所以觸診很重要。有經(jīng)驗的醫(yī)生通過觸診得知腫塊表面是否光滑、邊緣是否清楚、是否固定不動等特點，可初步判斷是否惡性腫瘤。 甲狀腺彩色B超——B超可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬于囊性或實質性，彩色B超還可以觀察腫塊的血流情況，以此為診斷良、惡性腫瘤提供參考，血流豐富者惡變可能更大些。 ●女性體檢溫馨提示 1.檢查者請先預約并登記個人資料。 2.體檢前一天宜清淡飲食、注意休息，并避免劇烈運動和情緒激動。 3.體檢當日宜穿著方便檢查的服裝（避免穿連衣裙）。 4.子宮、附件B超檢查，一般需憋尿。 5.月經(jīng)干凈3~7天后方可做婦科檢查。 6.婦檢僅限于已婚或有性生活史的未婚者。 7.懷孕或疑似懷孕者，不宜做婦科內(nèi)診檢查。 卵巢囊腫找醫(yī)生找醫(yī)院 別名： 癥狀： 下腹墜脹 下腹部包塊 下腹疼痛 月經(jīng)失調(diào) 更多>> 卵巢囊腫怎樣治療 卵巢囊腫吃什么好 卵巢囊腫是怎么引起的 卵巢囊腫如何鑒別 卵巢囊腫用什么藥 卵巢囊腫如何護理 就診科室：婦科 |
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