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北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇:學(xué)會(huì)全程管理 降壓同時(shí)護(hù)器官

 Lanfanlan 2021-05-07

心血管疾病是我國公眾健康的第一殺手。中國心血管疾病患者人數(shù)達(dá)3.30億,其中高血壓患者人數(shù)達(dá)2.45億??傮w上看,我國心血管疾病患病率及死亡率仍處于上升階段。其中,高血壓是心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素。

那么,高血壓怎么管理才科學(xué)?為什么吃了那么久、那么多高血壓藥物,血壓還是管不好呢?北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇提出,防重于治,要轉(zhuǎn)變高血壓治療理念,學(xué)會(huì)從單純降壓到全程管理。

轉(zhuǎn)變治療理念 從單純降壓到全程管理

高血壓患者數(shù)量多,死亡率不斷攀升,而大眾的預(yù)防意識(shí)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足?!拔覈哐獕旱念A(yù)防工作十分嚴(yán)峻,中國人的急救意識(shí)以及疾病早期就應(yīng)積極就醫(yī)的理念還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。比如,我接診的患者中很多都是高血壓,但他們來我這里就醫(yī)之前,很多已經(jīng)因?yàn)楦哐獕憾净寄X卒中了。”霍勇說,以高血壓防治為抓手,將有效推動(dòng)我國心腦血管疾病的防治進(jìn)程。

霍勇介紹,目前高血壓治療還是以藥物為主。高血壓治療藥物主要分為以下幾大類:噻嗪類利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑(地平類)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(普利類)和血管緊張素受體阻滯劑(沙坦類)。

除了藥物治療,高血壓的治療還包括非藥物治療,即對(duì)生活方式進(jìn)行干預(yù),去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣,通過改變生活方式,不僅可以預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生,還可以降低血壓,提高降壓藥物的療效,從而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

雖然目前的藥物對(duì)單純控制血壓有很好的效果,但隨著對(duì)高血壓發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷深入,近年來高血壓治療理念也發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變。霍勇說:“我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)新型降壓藥物的研究,比如在臨床應(yīng)用過程中如何更好地以降壓為主要目標(biāo),同時(shí)降低心血管事件(心梗、腦梗、心衰等)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),以及改善患者預(yù)后的藥物降壓策略?!?/p>

強(qiáng)調(diào)降壓 持續(xù)控壓 保護(hù)器官

近年來,許多研究致力于探索新的降壓目標(biāo),其中之一就是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)。據(jù)悉,2015年,作為全球首款新型ARNI藥物,沙庫巴曲纈沙坦鈉片先后在美國、歐盟獲批上市。2017年,我國藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)該藥用于治療射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭(HFrEF)成人患者,這為心衰治療帶來了新突破。

多項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)顯示,除心衰治療外,ARNI對(duì)高血壓也有優(yōu)異的治療效果。霍勇介紹:第一,ARNI對(duì)血壓控制的效果非常好,不僅強(qiáng)效降壓,且作用持續(xù)時(shí)間長,血壓控制達(dá)標(biāo)率高;第二,ARNI具有器官保護(hù)作用,這一點(diǎn)可從其在HFrEF和HFpEF(射血分?jǐn)?shù)保留的慢性心力衰竭)的治療研究中看到證據(jù);第三,ARNI的一些機(jī)制獨(dú)立于血壓控制之外,包括對(duì)心臟、腎臟等器官的保護(hù)等,這對(duì)臨床實(shí)踐尤為重要。

目前,ARNI已在國家藥品監(jiān)督管理局提交高血壓適應(yīng)證申請(qǐng)并獲受理?;粲抡J(rèn)為,中國是一個(gè)擁有巨量人口的國家,更需要針對(duì)性強(qiáng)的新藥物提供健康保障。若ARNI的高血壓適應(yīng)證能夠在中國獲批,對(duì)中國高血壓人群來說,是一個(gè)具有重要意義的好消息。

“我對(duì)沙庫巴曲纈沙坦在中國的高血壓適應(yīng)證的申請(qǐng)充滿信心。我相信,ARNI在中國高血壓管理中具有巨大的潛力和廣闊前景,如果ARNI能夠順利進(jìn)入高血壓治療領(lǐng)域,將會(huì)進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有高血壓治療方案?!被粲抡f。

圖片

文/視頻:關(guān)欣

編輯:吳剛

審核:韓璐

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