【原文】太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微弱者，為欲愈也；脈微而惡寒者：此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗，更下，更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

【詮釋】太陽病得之八九日，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，熱多寒少，似如瘧狀，但無口苦脈弦之瘧脈本證，故曰非瘧。其人不嘔，清便自調(diào)，無犯陽明經(jīng)腑之證，病邪仍在太陽之表。熱多寒少，一日二三度發(fā)，示正邪抗?fàn)幹?，若脈不浮緊而微緩者，此為正能勝邪，病為欲愈之征；若脈微而惡寒者，此陰陽俱現(xiàn)虛候，不可再發(fā)汗，再吐，再下；否則，徒傷正氣，變證多端。若其人面色赤者，陽氣拂郁在表，病邪仍未解除；身癢者，風(fēng)邪游行于皮膚間，不得小汗出，風(fēng)邪獨留而不去，投麻黃湯大汗過之，投桂枝湯力緩不解，故以桂枝麻黃各半湯，小發(fā)其汗，風(fēng)隨汗散，則病自愈。

【治法】辛溫輕解，小發(fā)其汗。

【方藥組成】桂枝1兩16銖，(去皮)芍藥、生姜(切)、甘草(炙)、麻黃(去節(jié))各1兩，大棗4枚(擘)，杏仁24枚(湯浸，去皮尖及兩仁者)。

【服法與禁忌】上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將息如上法。

【經(jīng)方方論】本方為桂枝湯與麻黃湯1：1用量的合方，實為二方各取三分之一的藥量合煎頓服。該方的發(fā)汗力較桂枝湯單方為重，比麻黃湯藥力緩和，是為發(fā)汗輕劑，故曰小發(fā)其汗，疏風(fēng)解表，不傷正氣。

【經(jīng)方新用】

(1)桂麻黃各半湯配防風(fēng)12克，白鮮皮20克，地膚子30克，天蟲30克，治療因風(fēng)過敏之蕁麻疹。

(2)桂枝麻黃各半湯配葛根15克，天蟲20克，蟬蛻20克，大青葉30克，蒼術(shù)10克，用治風(fēng)疹、水痘、皰疹。

【新用方義】

桂枝麻黃各半湯，是治療風(fēng)寒拂郁在表，脈微而正氣已虛，又未傳里，故不宜峻汗傷表，或吐下徒傷里氣。取桂枝湯和麻黃湯各半，微發(fā)其汗，祛邪而不傷正，使稽留在表之邪發(fā)越而散。具得盡解。

臨床中迂有風(fēng)邪襲表，其人衛(wèi)營不足，身發(fā)寒熱，丘疹瘙癢，大汗之則傷陽，故以桂枝麻黃各半湯，小發(fā)其汗，配伍荊芥15克，防風(fēng)12克，白鮮皮15克，地膚子20克，天蟲15克，苦參12克等，疏風(fēng)止癢。若面赤身熱，口渴心煩，舌紅薄黃苔，脈浮洪且數(shù)。仍可依桂麻各半湯加生石膏20克，梔子10克，生地15克，當(dāng)歸12克，川芎9克，赤芍15克，清熱泄火，表里分消。

若感染疫癘毒邪，胸背周身出現(xiàn)風(fēng)疹、水痘、泡疹、發(fā)熱惡寒，瘙癢疼痛·局部、紅而灼熱：舌紅苔黃膩，按脈滑數(shù)。此風(fēng)傷肌表，皮絡(luò)郁毒所致。當(dāng)以桂麻各半湯，去桂枝易葛根，白芍易赤芍，加大青葉30克，天蟲15克，蟬蛻15克，虎杖15克，苦參10克，土茯苓20克.黃柏10克，薏苡仁20克等，解肌透表，祛濕解毒。

【醫(yī)案舉例】

例1毛某，男，19歲。田間作業(yè)，汗出風(fēng)吹是其常列。一日突發(fā)面部及周身遍起丘疹，瘙癢難忍，并有咽癢咳嗽，喉部有窒悶感，不時地腹痛，此蕁麻疹系風(fēng)襲皮膚所致也。發(fā)作時，游竄不定，此起彼伏，皮膚瘙癢，抓之則皮丘高突.身熱微惡寒，舌淡紅，苔薄白：脈浮滑。

辨證：風(fēng)邪襲表，熱郁膚絡(luò)。

治法：散風(fēng)活血，小發(fā)其汗。

方藥：麻黃各半湯加味。

組成：麻黃5克，桂枝10克·赤白芍各12克，生石膏30克(碎)，白鮮皮30克.地膚子30克，苦參15克，丹參18克，甘草10克·杏仁10克.生姜6克，大棗5枚。每日1劑，水煎分早晚溫服。

復(fù)診：服藥3劑，身有微汗出，皮腠疏松，丘疹漸退，瘙癢明顯好轉(zhuǎn)，喉癢悶感消失，但面瞼稍有浮腫，上方加蒼術(shù)15克，澤蘭葉30克，5劑愈。

例2王小，6歲。玩耍過甚，汗出當(dāng)風(fēng)。翌日，周身水痘泡疹，內(nèi)含漿液，皮癢煩躁，發(fā)熱頭痛，時時惡風(fēng)，體溫37.8℃，舌紅苔白，脈浮緩。

辨證：風(fēng)毒襲表，濕郁肌腠，里熱拂郁，不得泄越。

治法：小發(fā)其汗，散風(fēng)透疹，清泄?jié)駸帷?/p>

方藥：桂枝麻黃各半湯加減。

組成：葛根12克，麻黃3克，赤白芍各6克，杏仁6克，甘草6克，生石膏15克，滑石10克，蒼術(shù)7克，白芷5克.蟬蛻12克，天蟲15克，大青葉15克，薄荷5克。每日1劑，水煎余汁150毫升，分早、午、晚三次溫服。

復(fù)診：服藥5劑，微汗出，皮癢好轉(zhuǎn)，泡疹消退過半，發(fā)熱煩躁已退，繼服上方3劑，泡疹退靜，玩耍如舊。