北京57歲的張阿姨，日子過得很細(xì)致。1年前她退休了，更有時(shí)間養(yǎng)生了，于是給自己制定了詳細(xì)的飲食、鍛煉計(jì)劃，每天幾乎吃蔬菜。

她聽鄰居說，小區(qū)的自來水水質(zhì)比較硬，從此以后只喝純凈水。

但天有不測風(fēng)云——2020年9月的一個(gè)晚上，正在跳廣場舞的她突然劇烈腰痛，差點(diǎn)摔倒在地。老姐妹們趕忙送她到醫(yī)院。

一照CT發(fā)現(xiàn)，左邊的腎和輸尿管里邊各有一塊結(jié)石，腎臟有中度積水。

我是當(dāng)時(shí)接診的醫(yī)生，急忙安排張阿姨住院，給她做了輸尿管鏡微創(chuàng)碎石治療。術(shù)后第一天，她就康復(fù)出院了。

出院前，張阿姨特意問我：“王主任，我天天喝純凈水，怎么還會長結(jié)石呢？”

這是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，醫(yī)學(xué)界目前還沒有完全搞清楚。

概括來說，泌尿系結(jié)石的形成和6大類因素有關(guān)系：

泌尿系統(tǒng)梗阻和感染、代謝異常、遺傳、飲食習(xí)慣、社會文化生活因素、環(huán)境因素。張阿姨的問題主要出在飲食因素上，也就是長期喝純凈水，外加蔬菜吃得太多了。

多吃蔬菜不好嗎？

當(dāng)然好！

但飲食講究營養(yǎng)均衡，任何食物都不能過量吃，也不能完全不吃。

為什么這樣說？請聽我繼續(xù)解釋。

我們常說，某某地區(qū)的水質(zhì)較硬，水垢較多。

水的硬度是指，水中鈣、鎂、鐵、鋁、鋅等離子的含量，通常以鈣、鎂離子含量為主，用“度”來表示。1升水中含10毫克鈣離子為1度，以此類推，1升水中含100毫克鈣離子為10度。

0~4度為很軟水，4-8度為軟水，8-16度為中度硬水，16-30度為硬水^[1]。

看自來水加熱后形成的水垢量，可粗略判斷水的硬度。

我們知道，80%的泌尿系結(jié)石是草酸鈣結(jié)晶聚集形成的，后者由草酸和鈣結(jié)合形成。那么，含鈣多的硬水，是不是更容易形成結(jié)石呢？

其實(shí)，水的硬度和泌尿系結(jié)石的形成并無明確關(guān)系。研究表明，某些生活在水質(zhì)偏軟地區(qū)的人群結(jié)石發(fā)病率較高；相反，生活在水質(zhì)偏硬地區(qū)的人，結(jié)石發(fā)病率反而更低^[2]。大量健康男性研究發(fā)現(xiàn)，飲食中鈣含量越高（400-1200毫克/天），泌尿系結(jié)石的發(fā)生率越低^[3]。

長期喝純凈水不僅不能避免腎結(jié)石，反而加重結(jié)石的形成，這是為什么呢？

我們知道，人體內(nèi)的鈣99%都存儲于骨骼中^[4]。飲食攝入是鈣的主要來源，水中的鈣更容易被人體吸收。如果不能從食物中獲取足夠的鈣，那人體就只能從骨骼這個(gè)“鈣庫”去取了。這會造成大量的鈣由骨骼釋放到血液里，進(jìn)而排泄到尿液中。

張阿姨又長期大量吃蔬菜，飲食不太均衡，吃下的草酸太多了，最后也會跑到尿液里。大量草酸在尿里剛好遇上了好多好多的鈣，一結(jié)合，沉積在泌尿系統(tǒng)里，就會形成結(jié)石。

張阿姨結(jié)石發(fā)作的9月，北京還挺熱的，出汗多、排尿少，尿液濃縮，也是結(jié)石的高發(fā)季節(jié)。

總的來說，長期喝純凈水、超濾水等“極軟水”，以及長期低鈣飲食，都不能預(yù)防泌尿系結(jié)石，還可能增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)！

關(guān)于水，還有不少謠言害死人，戳視頻一次全辟掉！??

交易擔(dān)保 騰訊醫(yī)典 千滾水致癌？水垢導(dǎo)致結(jié)石？喝純凈水易缺鈣？ 小程序

自來水、涼白開、礦泉水、純凈水、可樂、咖啡、蘇打水……喝什么比較健康？

1.不管健康人群還是結(jié)石患者，喝白開水、涼白開最好，也最實(shí)惠！當(dāng)然，如果當(dāng)?shù)刈詠硭|(zhì)較硬，水垢較多，口感苦澀，可以使用凈水過濾設(shè)備，或者燒開后放幾分鐘再喝，口感會更好。有條件的家庭也可以喝礦泉水。

2.結(jié)石患者不要喝太多含咖啡因的飲品（如咖啡、可可、奶茶等）、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可樂，尤其是咖啡、紅茶等，草酸含量較高。

可適量多喝橙汁、檸檬汁等枸櫞酸含量較豐富的飲品。因?yàn)?，尿液中的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成^[5]。

3.中國人愛喝茶，那每天喝茶好不好呢？

健康人喝茶一般不會引起泌尿系結(jié)石，但要避免長期喝濃茶。

我國四川一項(xiàng)持續(xù)8年的流行病學(xué)調(diào)查顯示，長期喝濃茶的人群中，草酸鈣結(jié)石的比例明顯增高^[6]。

但也不是完全不能喝茶，只是不建議喝濃茶。清淡綠茶還是可以適當(dāng)喝一點(diǎn)的。

4.長期喝酒的人，尿液中的鈣和尿酸會明顯升高，這就增加了結(jié)石的發(fā)生和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)石患者最好不喝含酒精的飲品^[2]。

再來說說量的問題。

正常成人一天排出的尿量約1500毫升，從呼吸、糞便、皮膚蒸發(fā)排出的約1000毫升，加起來，每天排泄出去的水約為2500毫升。

而我們每天從食物和自身代謝中補(bǔ)充的水分，只有1000毫升左右，所以每天至少要補(bǔ)充1500毫升的水以滿足人體生理需要。

結(jié)石患者每天合理的飲水量是：男性2500～3000毫升，老年人和女性是2000~3000毫升。

喝水不僅限于白天，晚上也要喝夠水！結(jié)石患者在睡前和早起排尿后，各飲水400毫升左右，能維持尿液的稀釋，有助病情緩解^[7]。

研究證明，24小時(shí)尿量少于1000毫升的人群，結(jié)石患病率明顯升高；在2500毫升以上，則結(jié)石發(fā)病率明顯降低^[8]。

怎么判斷自己喝水夠不夠呢？很簡單——

尿完仔細(xì)看一眼……

如果飲水量充足，尿液的顏色應(yīng)該是清亮或者微黃。

如果飲水量不足，除了尿量會減少，尿的顏色也會變成混濁的黃色甚至褐色，尿液泡沫較多、持續(xù)時(shí)間長。

多喝水有助預(yù)防泌尿系結(jié)石，但要提醒，不是所有人都適合多飲水。有腎臟疾病、肝病、青光眼、充血性心力衰竭等疾病的人群，不適宜大量飲水。

比如，心臟功能不好的人，喝水宜遵循少量多次的原則，否則可能加重心臟負(fù)荷誘發(fā)或加重病情。具體怎么喝水，可以咨詢一下你的主診醫(yī)師，醫(yī)師會根據(jù)你的心臟功能、體重、尿量給出飲水建議。