“芍藥”現(xiàn)在分為“赤芍”和“白芍”兩味藥?！吨袊幍洹?020版記錄兩個藥的來源皆是：毛莨科植物芍藥的干燥根。

只不過采收后加工方法不一樣分成了這兩個叫法。

白芍：夏、秋二季采挖，洗凈，除去頭尾和細(xì)根，置沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮，曬干。

赤芍：春、秋二季采挖，除去根莖、須根及泥沙，曬干。

我們能看出兩個東西的區(qū)別就在于白芍是煮過的，赤芍是直接洗凈的。這樣看來兩者沒有多大區(qū)別。

《雷公炮炙論》上記載：“凡采得后，于日中曬干，以竹刀刮上粗皮并頭土，銼之，將蜜水拌蒸，從巳至未，曬干用。”

書上所說應(yīng)該是白芍，因為需要蒸制，也可以看成原材料是芍藥，加工過之后的藥材及飲片我們叫它白芍。

再從性狀上來看白芍和赤芍的圖片如下：

從斷面放射狀紋理來看、從藥典規(guī)定檢查顯微項下檢查標(biāo)準(zhǔn)來看，二者并沒有多大出入；從含量測定，二者都把芍藥苷作為質(zhì)量檢查控制項且含量標(biāo)準(zhǔn)基本相同（白芍標(biāo)準(zhǔn)：不低于1.6/赤芍標(biāo)準(zhǔn)：不低于1.5）來看，二者越來越像，似乎可以互相代替使用。

雖然也有聲音說白芍是種植的，赤芍是野生的，但是芍藥產(chǎn)地廣泛，受各種因素影響我們暫時不予考慮。

中藥用藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)藥物的性味歸經(jīng)來治病的，接下來我們來看兩味藥的歸經(jīng)及作用。

赤芍：苦，微寒。歸肝經(jīng)?！竟δ芘c主治】清熱涼血，散瘀止痛。

白芍：苦、酸，微寒。歸肝、脾經(jīng)?！竟δ芘c主治】養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽。

從中我們不難看出，白芍偏于補(bǔ)和調(diào)，赤芍偏于瀉和通。

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載芍藥：“主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣?！睆倪@里的描述來看，芍藥似乎是現(xiàn)在的赤芍。

傷寒論中的芍藥，現(xiàn)在來看用哪個的都有。更是在患者不同癥狀下更精準(zhǔn)明確的選用。

跟診過程中，馬老師經(jīng)常開的處方當(dāng)歸芍藥散中，用白芍。因為歸芍散方證是血虛水盛，芍藥和營止痛斂陰，自然白芍更合適。

馮老醫(yī)案當(dāng)中，桂枝茯苓丸方，用赤芍就比較多，桂枝茯苓丸為金匱方，（婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也。當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。）赤芍去淤血，除血痹的效果明顯。

目前芍藥苷的藥理檢測顯示其有抗血栓形成、抗血小板凝聚、降血脂、抗動脈粥樣硬化、保肝抗腫瘤的效果，也都是從赤芍中提取的芍藥苷。

中藥的炮制，蒸制過后的藥材作用就偏補(bǔ)：像首烏，生品解毒清火，制首烏補(bǔ)肝腎烏須發(fā)；生地黃清熱涼血，熟地則滋陰補(bǔ)腎；大黃生品峻下逐積，清寧片則大打折扣且略滋陰。

那有沒有可能芍藥采收后蒸煮，就從偏瀉的赤芍，變成了偏柔偏補(bǔ)的白芍呢，這也只是猜測。

如果說赤芍和白芍是同一植物，兩個品種的芍藥苷含量經(jīng)我部門檢測，平均含量都在2.8%左右。反倒是白芍原料與白芍炮制品之間含量有很大的差別，赤芍原料和赤芍炮制品含量也有較小變化。由此我猜測，白芍和赤芍是兩種植物。

在經(jīng)方用藥的時候，傷寒論中芍藥用白芍，如：芍藥甘草湯，桂枝湯，當(dāng)歸芍藥散，小建中湯等。用赤芍：桂枝茯苓丸，大黃蟄蟲丸，以及后世一些治療面部雀斑及女性淤血的方子會常常搭配。