---------自體骨軟骨移植術(shù)

    自體骨軟骨移植，又稱馬賽克移植，是采用非負重面的骨軟骨塞移植于骨軟骨缺損部位修復(fù)軟骨缺損。

1 方法：選用圓柱狀的測量棒測量確定所需移植物的數(shù)量和大小，隨后選擇合適大小的取材器垂直供區(qū)關(guān)節(jié)面取長度10-15mm的柱狀骨軟骨塊。移植塊的直徑有許多種，最常用的直徑為6mm。取材部位：非負重區(qū)，如內(nèi)外側(cè)滑車嵴、髁間窩等。在受區(qū)制作圓柱形骨軟骨孔洞，并與柱狀骨軟骨塊的長度、直徑和角度匹配，隨后將移植物慢慢嵌入受區(qū)骨軟骨孔洞中，注意移植塊不應(yīng)突出關(guān)節(jié)面。供區(qū)可選擇曠置或者充填。

2 適應(yīng)癥：因為非負重面軟骨來源有限，自體骨軟骨移植主要適用于單側(cè)、局灶性、有癥狀的創(chuàng)傷性全層小面積軟骨缺損（＜2-4cm²）、恢復(fù)要求比較高的運動員及存在骨丟失的軟骨缺損，但軟骨下骨深度最好不超過6 mm。

3 禁忌癥：骨性關(guān)節(jié)炎改變或多灶性病損。

4 術(shù)后康復(fù)：自體骨軟骨移植術(shù)后康復(fù)包括即時早期活動及非負重活動3周，3周后可開始逐步增加負重，直至術(shù)后6周開始完全負重，此時即可開始進行漸進性康復(fù)程序。

5 療效：Gudas等研究發(fā)現(xiàn)，微骨折和自體骨軟骨移植治療股骨髁小面積軟骨缺損的優(yōu)良率都在60%-80%之間；與微骨折相比，經(jīng)自體骨軟骨修復(fù)的運動員能更早的恢復(fù)運動訓(xùn)練（重返運動的比例分別為52%和93%）。Hangody等發(fā)表了該技術(shù)2-5年的隨訪報告，發(fā)現(xiàn)86%-90%的病例術(shù)后結(jié)果優(yōu)良。

6 優(yōu)點：自體骨軟骨移植修復(fù)軟骨缺損的優(yōu)點是可提供含有成活軟骨細胞的正常透明軟骨而不是纖維軟骨修復(fù)骨軟骨缺損，可保持與正常軟骨幾乎一致的生物力學(xué)及生物化學(xué)特性；術(shù)后I期骨性愈合、恢復(fù)快。

7 缺點：供區(qū)受損，移植塊數(shù)量有限，大面積缺損無法修復(fù)，大移植塊形態(tài)吻合度不夠等。