• 2020-10-10 14:41

• 濟(jì)南齊魯花園醫(yī)院

• 功能科

近年來，隨著生活水平的提高，越來越多的人開始重視定期健康查體的重要性，尤其是中老年人，每年1-2次的健康查體尤為重要。然而，很多人不太理解，自己就是做個(gè)普通的常規(guī)查體，醫(yī)生卻建議我再加一個(gè)頸動(dòng)脈彩超的檢查，不知道有沒有必要，可以不做嗎？

頸動(dòng)脈彩超檢查有必要嗎

上了年紀(jì)以后，頸動(dòng)脈粥樣硬化是最常見的一種血管疾病，血管硬化斑塊形成容易導(dǎo)致血管狹窄、閉塞、栓子形成，它與短暫性腦缺血發(fā)作和缺血性中風(fēng)密切相關(guān)。而目前頸動(dòng)脈斑塊篩查主要內(nèi)容是進(jìn)行頸部超聲檢查。

頸動(dòng)脈彩超不僅能清晰顯示血管中膜是否增厚、有無斑塊形成、斑塊形成的部位和大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等詳細(xì)情況，并能進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量及定位，還能對(duì)檢測(cè)動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析。

特別是可檢測(cè)早期頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的存在，使患者得到及時(shí)預(yù)防和治療。對(duì)于中重度頸動(dòng)脈狹窄和閉塞的及時(shí)確診，可以作為臨床選用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的有力依據(jù)。

頸動(dòng)脈超聲檢查可為動(dòng)脈粥樣硬化的診斷提供無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、重復(fù)性好的方法。但在檢測(cè)結(jié)果的分析中應(yīng)提倡多參數(shù)分析，除相關(guān)血管段流速外，還得考慮搏動(dòng)指數(shù)、頻譜形態(tài)以及血流方向和血流聲等。

健康人群同樣有必要做頸動(dòng)脈彩超檢查

頸動(dòng)脈超聲檢查有助于確定缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊的性質(zhì)和穩(wěn)定性，確定頸動(dòng)脈粥樣硬化及頸動(dòng)脈狹窄的程度，尤其在顯示動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)的變化上有優(yōu)勢(shì)，為動(dòng)脈粥樣硬化的早期預(yù)防和治療提供客觀的依據(jù)。

積極治療動(dòng)脈粥樣硬化及頸動(dòng)脈狹窄，對(duì)預(yù)防缺血性腦卒中有著重要意義。

無癥狀人群就意味著無頸動(dòng)脈斑塊，或者是頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定？答案是否定的。無癥狀人群只是說明一種現(xiàn)實(shí)，但對(duì)未來的風(fēng)險(xiǎn)卻并不能提供幫助，而且無癥狀可能只是癥狀輕微或者疏于察覺。

對(duì)于健康，重視預(yù)防的理念已經(jīng)逐步深入，早期發(fā)現(xiàn)卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素并注意預(yù)防就能減少卒中的發(fā)生，已經(jīng)成為普遍的策略。而頸動(dòng)脈斑塊是卒中的重要危險(xiǎn)因素，這一點(diǎn)已經(jīng)成為共識(shí)。

做埋頭的駝鳥還是警醒的貓頭鷹，相信每個(gè)人都有自己的答案。頸動(dòng)脈斑塊篩查應(yīng)是一項(xiàng)有意義的工作，但其篩查的意義與價(jià)值還取決于我們?nèi)绾巫?，以及如何面?duì)斑塊。

頸動(dòng)脈異常的癥狀

1、腦部缺血癥狀

包括：耳鳴、眩暈、黑朦、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢(mèng)等癥狀。

2、眼部缺血表現(xiàn)

包括視力下降、偏盲、復(fù)視等。

3、短暫性腦缺血發(fā)作癥狀

局部的神經(jīng)功能一過性喪失，臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運(yùn)動(dòng)功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，多數(shù)在1小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，少數(shù)在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。頭顱CT和MRI（核磁共振）檢查無局灶性病變。

4、缺血性中風(fēng)（腦梗死）

常見的臨床癥狀包括一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷、嚴(yán)重出現(xiàn)昏迷等，這在我們之前的科普文章中已經(jīng)反復(fù)講過。同時(shí)，具有對(duì)應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的體征和影像學(xué)特征改變。

許多患者臨床上沒有任何上述神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，這種類型稱為“無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄”。有時(shí)僅僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，頸根部或頸動(dòng)脈行徑處聞及血管雜音。頸部血管超聲檢查可以快速發(fā)現(xiàn)這種無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄。

頸動(dòng)脈彩超正常就不會(huì)得腦卒中嗎

頸動(dòng)脈超聲正常也只是說明頸部這一部位超聲所查到的血管是正常的，還有其他部位的血管沒有查到，比如心臟的冠狀動(dòng)脈、除頸部之外的顱內(nèi)腦血管等等。1/5的腦血管病其實(shí)來自心臟，先有房顫，和血管毫無關(guān)系。

所以腦血管篩查正常，并不意味著你不會(huì)患腦血管病。那些沒有查到的部位不一定也是完全正常的，可能也有或多或少的問題。所以頸動(dòng)脈超聲正常和是否發(fā)生腦卒中并沒有百分之百的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

三高人群至少每年做一次頸動(dòng)脈彩超檢查

高血壓、動(dòng)脈硬化、高脂血癥，都是中風(fēng)的高危因素，但它們本身也是慢性病，這就給了你足夠的時(shí)間來預(yù)防中風(fēng)。100個(gè)腦中風(fēng)的病人，有超過50個(gè)是高血壓引起來的。一般得高血壓、糖尿病、高血脂5-8年，就會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，而這正是引起心腦血管事件的首因。

如何知道自己的血管有沒有狹窄呢？濟(jì)南齊魯花園醫(yī)院專家表示：給大腦供血的血管，一共有4根，兩側(cè)椎動(dòng)脈和兩側(cè)中動(dòng)脈，如果它們出現(xiàn)狹窄，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就非常大。

而頸動(dòng)脈彩超，只要花幾分鐘，就可以對(duì)血管情況有個(gè)基本的判斷。建議三高人群和有卒中家族史的人，35歲以后每年給血管做一次體檢。

健康人群在年滿50歲以后，也要每年常規(guī)體檢時(shí)做一次頸動(dòng)脈彩超，看看血管的情況。一旦出現(xiàn)頭暈、手腳發(fā)麻、一過性黑朦、視物模糊時(shí)，做頭部檢查沒有發(fā)現(xiàn)病變時(shí)，問題很可能出在頸部。