夏季,為何多發(fā)腦卒中
兩大疾病是腦卒中元兇 北京安貞醫(yī)院十二心血管病區(qū)主任周玉杰教授介紹,動(dòng)脈粥樣硬化是腦卒中最主要的原因,高血壓病是卒中最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 動(dòng)脈粥樣硬化一旦發(fā)展到足以阻塞動(dòng)脈腔,則該動(dòng)脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。由于在動(dòng)脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣,因此稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化。而且,動(dòng)脈管壁內(nèi)的粥樣硬化斑塊會(huì)逐漸發(fā)展成血栓。如果血栓不穩(wěn)定而從血管壁脫落,就可能被血流帶走并停留于循環(huán)的某一部位,特別是血管分叉處,從而引起循環(huán)阻塞。 高血壓不僅是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要因子,而且過(guò)高的血壓,容易導(dǎo)致腦出血。 四種因素導(dǎo)致夏季易發(fā) 那為什么夏季易發(fā)腦卒中呢? 天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)、市腦血管病搶救治療中心主任王擁軍教授說(shuō):“夏季,血壓波動(dòng)、情緒緊張、血黏度上升、睡眠不好等是導(dǎo)致腦卒中易發(fā)的四種因素?!?/P> 他介紹,夏季,氣溫升高,皮膚血管擴(kuò)張,勢(shì)必造成大腦血流減少,同時(shí)會(huì)有血壓波動(dòng),對(duì)心血管調(diào)節(jié)功能不良及腦動(dòng)脈硬化的老年人來(lái)說(shuō),易誘發(fā)腦梗死性腦卒中;另一方面人體汗液大量蒸發(fā),血液里水分減少,血液黏稠度上升,極易誘發(fā)腦栓塞;其次,在高溫條件下,人情緒緊張,易煩躁,體內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng),使腦血管疾病發(fā)作;最后一些人由于夏天睡眠不好、休息不良、飲食紊亂,人體處在疲勞應(yīng)激狀態(tài)下,體內(nèi)激素釋放水平改變,刺激血管收縮,誘發(fā)血管病變。 因此,王擁軍說(shuō),老年更應(yīng)注意護(hù)腦護(hù)心。 ——防治措施—— 五個(gè)切忌緊急救助患者 王擁軍教授說(shuō),腦卒中患者的治療越早越好,特別是腦出血,是急癥,病人最好搶在發(fā)病3個(gè)小時(shí)內(nèi)叫急救車(chē),得到有效的治療。 發(fā)現(xiàn)腦卒中患者后,身邊的家屬或單位同事、朋友應(yīng)該沉著冷靜,將患者放平,切忌保持仰臥位,不要枕枕頭,頭應(yīng)偏向一側(cè),避免口腔內(nèi)的分泌物嗆咳,誤吸到肺部,造成患者窒息;切忌給患者服用藥物,因?yàn)樵跊](méi)有確診以前,隨意用藥可能會(huì)加重病情;撥打急救電話(huà)時(shí),切忌一定要簡(jiǎn)單敘述病情,讓急救醫(yī)生做好搶救的準(zhǔn)備;轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),家屬最好和急救醫(yī)師商議,切忌不要自駕車(chē)或用出租車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn),數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,大部分被延誤的患者都沒(méi)有采用急救車(chē)的方式轉(zhuǎn)運(yùn);實(shí)在無(wú)法需自行運(yùn)送時(shí),切忌在搬運(yùn)病人時(shí)不要將病人扶直坐起,不要抱、拖、背、扛病人。 八項(xiàng)注意安全度夏 針對(duì)現(xiàn)代人的生活習(xí)慣,王擁軍總結(jié)了他們提出的“心腦血管病患者安全度夏八項(xiàng)注意”。 再熱也要對(duì)空調(diào)溫柔點(diǎn)。王擁軍說(shuō),對(duì)空調(diào)溫柔是非常必要的,降溫要緩步來(lái)。在外熱壞了,突然走進(jìn)低溫房間,體表血管很快大面積收縮,血壓波動(dòng)劇烈,那就懸了。 高度警惕“魔鬼時(shí)間”。王擁軍說(shuō),通常每天6—11點(diǎn),人的交感神經(jīng)興奮性即開(kāi)始升高,血壓上升,心率加快,血黏度上升,因此增加了心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)和耗氧。國(guó)外把這段時(shí)間稱(chēng)為“魔鬼時(shí)間”。如果有心血管疾病,這段時(shí)間盡量避免大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng),避免情緒急劇波動(dòng)。 牢記“3個(gè)半分鐘”防止致命事故發(fā)生。夜間醒來(lái)方便時(shí),應(yīng)先在床上躺半分鐘,然后坐起半分鐘,再雙腿下垂半分鐘。避免突然起床,腦部血液供應(yīng)不足。 不渴也要常喝水。心腦血管病人發(fā)病死亡,原因與出汗過(guò)多、未及時(shí)喝水、血液濃縮有關(guān),所以患者不能跟普通人一樣渴了才喝水,而應(yīng)主動(dòng)補(bǔ)水。但不宜過(guò)量。 膳食要“好色”。心腦血管病患者在夏季膳食問(wèn)題上一定要“好色”,如黃色蔬菜(胡蘿卜、紅薯、西紅柿等,富含胡蘿卜素、番茄紅素)或綠葉蔬菜,能減輕動(dòng)脈硬化。同時(shí)吃適量的白色食品(燕麥粉、燕麥片等)和黑色食品(黑木耳等),對(duì)降低血黏度、膽固醇有明顯效果。 勿暴飲冰水以防招惹“心梗”。猛喝冰涼飲料來(lái)降溫是主動(dòng)去招惹心肌梗死等“恐怖分子”。醫(yī)生發(fā)現(xiàn),只要飲用3杯以上冰水,心電圖幾乎都有變化。由于短時(shí)間內(nèi)飲用大量冰涼飲料誘發(fā)心絞痛、急性心肌梗塞者,臨床上已屢見(jiàn)不鮮。 半小時(shí)午睡可換安全健康。調(diào)查研究表明,每日午睡半小時(shí)者比不睡者冠心病死亡率少30%,其原因與午睡時(shí)血壓下降、心率減慢,與白天的血壓高峰出現(xiàn)一段低谷有關(guān)。 “戒焦戒躁”心靜危險(xiǎn)少。據(jù)調(diào)查,急性心肌梗塞的發(fā)作誘因中,情緒激動(dòng)所占比例為第一位。夏日炎炎、酷暑難耐,人們情緒往往容易變得焦躁、不穩(wěn)定,不過(guò)你得淡泊寧?kù)o,所以再熱也得“戒焦戒躁”。 ——最新進(jìn)展—— 一項(xiàng)篩查減少中風(fēng)發(fā)生 臨床資料的分析表明,門(mén)診的腦卒中患者中約40%為復(fù)發(fā)病例,說(shuō)明如造成中風(fēng)的基礎(chǔ)病變不被去除或予以控制的話(huà),會(huì)再次或多次反復(fù)出現(xiàn)中風(fēng)。 美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的腦中風(fēng)移動(dòng)篩查網(wǎng)絡(luò),通過(guò)超聲篩查頸動(dòng)脈斑塊,開(kāi)展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)(CEA)約20萬(wàn)例,使中風(fēng)的死亡率大幅度下降。 中美腦中風(fēng)協(xié)作組中國(guó)區(qū)組長(zhǎng)、航空中心醫(yī)院腦血管外科主任醫(yī)生張勤奕介紹說(shuō),在腦中風(fēng)病人中,頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄(包括頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈血管狹窄)導(dǎo)致的缺血性腦中風(fēng)的病人所占的比率非常大。首先,當(dāng)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄到70%—90%時(shí),一是會(huì)嚴(yán)重阻塞血流,使大腦遠(yuǎn)端因缺血而導(dǎo)致大腦受損,二是由于流速減慢而更容易形成血栓,這就好像黃河河道突然變窄、流速突然減慢,泥沙等雜物就更容易沉淀下來(lái),形成血栓,引發(fā)腦中風(fēng);同時(shí),導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的頸部血管粥樣硬化,也可能有血栓脫落,隨血液循環(huán)到達(dá)顱內(nèi),而形成腦血栓,導(dǎo)致腦中風(fēng)發(fā)生。因此,頸動(dòng)脈篩查對(duì)高危人群很重要。 6月21日,在“腦中風(fēng)篩查及防控工程”啟動(dòng)儀式上,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示,通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈狀況的篩查,既可對(duì)狹窄不甚嚴(yán)重的患者及早給以行為指導(dǎo)或藥物干預(yù),延緩其狹窄進(jìn)展,又可對(duì)狹窄嚴(yán)重的患者采取介入或手術(shù)治療干預(yù),去除其發(fā)生中風(fēng)的病源,減少中風(fēng)的發(fā)生及傷殘。 據(jù)了解,“腦中風(fēng)篩查及防控工程”將開(kāi)展一項(xiàng)“超聲篩查頸動(dòng)脈斑塊”的檢查,以CEA(頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù))等先進(jìn)技術(shù)等為干預(yù)手段減少中風(fēng)的發(fā)生。 ■ 名詞解釋 動(dòng)脈粥樣硬化:是累及體循環(huán)系統(tǒng)從大型彈力型(如主動(dòng)脈)到中型彈力型(如心外膜冠狀動(dòng)脈)動(dòng)脈內(nèi)膜的疾病。其特征是動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊形成。每個(gè)斑塊的組成成分不同,但脂質(zhì)是粥樣硬化斑的基本成分。病變常累及彈性及大中等肌性動(dòng)脈,一旦發(fā)展到足以阻塞動(dòng)脈腔,則該動(dòng)脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。由于在動(dòng)脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣,因此稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化。 高血壓?。罕憩F(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高并伴有心、腦、腎及血管壁的結(jié)構(gòu)與功能的進(jìn)行性損害,起病及經(jīng)過(guò)緩慢,最終死亡原因?yàn)樾乃?、腎衰及腦血管意外。隨年齡增長(zhǎng),發(fā)病有明顯上升趨勢(shì)。肥胖、吸煙、腦力勞動(dòng)者等人群發(fā)病率較高。收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg,且持續(xù)存在,可確診為高血壓;收縮壓140—160mmHg或/和舒張壓90—95mmHg,為臨界性高血壓。 腦中風(fēng)篩查及防控工程:是經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn),由中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)和中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)主辦、GE醫(yī)療集團(tuán)協(xié)辦的以“超聲篩查頸動(dòng)脈斑塊”為突破口,以CEA(頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù))等先進(jìn)技術(shù)做保證,合理用藥、規(guī)范治療”的全國(guó)腦中風(fēng)防治方案。據(jù)了解,“支持腦中風(fēng)篩查項(xiàng)目是GE全球“健康創(chuàng)想”戰(zhàn)略在華落實(shí)的一部分,GE將與合作伙伴共同做好這項(xiàng)事業(yè)”。GE此次為項(xiàng)目提供了價(jià)值200萬(wàn)元人民幣的醫(yī)療設(shè)備和項(xiàng)目啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。 ■ 新聞緣起 6月24日是“世界卒中日”。據(jù)我國(guó)居民第三次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,腦血管病已成為我國(guó)國(guó)民第一位的死亡原因,死亡率高于歐美國(guó)家4—5倍,是日本的3.5倍,甚至高于泰國(guó)、印度等發(fā)展中國(guó)家。我國(guó)用于治療腦血管病的總費(fèi)用超過(guò)200億元。根據(jù)北京安貞醫(yī)院20年腦中風(fēng)病例資料分析,致死性中風(fēng)占27%,大部分中風(fēng)病人存活且遺留偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的殘疾。且我國(guó)學(xué)者對(duì)臨床資料的分析也表明, 25%—33%的腦中風(fēng)患者將在3—5年內(nèi)再次發(fā)作。 附件:attachment1 |
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來(lái)自: 公司總裁 > 《常備藥/禁忌/求醫(yī)問(wèn)藥》