月經(jīng)第2-5天做陰道超聲檢查（基礎(chǔ)陰超檢查），了解雙側(cè)卵巢竇卵泡總數(shù)目和大小。正常竇卵泡總數(shù)目約在11-22個，大于24個提示多囊卵巢，小于10個提示卵巢儲備功能不良。

專家解讀：

陰超：來月經(jīng)2-5天基礎(chǔ)陰道超聲檢查，了解竇卵泡（AFC）數(shù)、判斷卵巢儲備功能。月經(jīng)10-14天陰道超聲檢查，了解卵泡發(fā)育情況。隨機(jī)陰道超聲檢查，了解子宮和卵巢發(fā)育情況，有無畸形和腫瘤。

竇卵泡：雙側(cè)卵巢竇卵泡≤5個，為卵巢反應(yīng)低下；竇卵泡6-10個提示卵巢儲備功能不良。一側(cè)卵巢竇卵泡≥12為多囊卵巢。

任何年齡婦女的竇卵泡＜7個，或年齡＞38歲婦女的竇卵泡＜10個，作為評價(jià)卵巢儲備功能的界定指標(biāo)。

月經(jīng)第2-5天做性激素檢查（基礎(chǔ)性激素）；如閉經(jīng)2個月以上，陰超檢查雙側(cè)卵巢沒有＞10mm的卵泡、子宮內(nèi)膜厚度＜5mm，可作為基礎(chǔ)性激素檢查；

月經(jīng)中期陰超檢查，卵泡直徑＞18mm，檢查血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、黃體生成素（LH），了解卵泡發(fā)育情況，選擇扳機(jī)時(shí)機(jī)；

月經(jīng)第21天檢查P、E2，了解黃體功能；

根據(jù)病情需要，可以隨機(jī)檢查性激素。

專家解讀：

基礎(chǔ)性激素：月經(jīng)周期2-5天（早卵泡期）測定性激素稱為基礎(chǔ)性激素測定。卵泡刺激素（FSH）、LH、E2、P檢驗(yàn)結(jié)果不看檢驗(yàn)單上的參考值，有其特定的參考值。

基礎(chǔ)FSH和LH：5-10IU/L；

基礎(chǔ)雌二醇：25-45pg/mL（雌二醇檢驗(yàn)值系數(shù)換算：pg/mL×3.67=pmol/L，pmol/mL×0.367 = ng/mL。）；

基礎(chǔ)P：小于0.9-1ng/mL（孕酮檢驗(yàn)值系數(shù)換算：ng/mL×3.18=nmol/L，nmol/mL×0.318 = ng/mL。）；

泌乳素（PRL）和睪酮（T）可在月經(jīng)任何時(shí)間檢查，可參照檢驗(yàn)單上的參考值。

睪酮檢驗(yàn)值系數(shù)換算：ng/mL×3.47=nmol/L，nmol/mL×0.32 = ng/mL；

泌乳素檢驗(yàn)值系數(shù)換算：1ng/mL=25ulU，ng/mL×0.043=nmol/L 。

性激素6項(xiàng)測定要求：

性激素檢查前至少1個月內(nèi)未用過性激素類藥物，避免影響檢查結(jié)果（雌孕激素治療或促排卵治療后復(fù)查除外）。

月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)≥2個月，如尿妊娠試驗(yàn)陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無＞10mm卵泡，子宮內(nèi)膜（EM）厚度＜5mm，可作為基礎(chǔ)狀態(tài)。如果性激素檢驗(yàn)結(jié)果不符合基礎(chǔ)性激素水平，可以根據(jù)檢查結(jié)果判斷性激素水平相當(dāng)于月經(jīng)周期的什么階段。

泌乳素（PRL）、睪酮（T）可在月經(jīng)周期任一時(shí)間測定。

PRL升高≥3倍，一次檢查即可確定為高泌乳素血癥（HPRL）；升高＜3倍，應(yīng)進(jìn)行第二次檢查，不可輕易診斷HPRL而濫用溴隱亭治療。

P：選擇黃體期測定（D21-26天或排卵后6-8天），了解排卵與否及黃體功能。

泌乳素（泌乳素檢驗(yàn)值系數(shù)換算：ng/mL×0.043=nmol/L）

非妊娠期PRL正常值5-25ng/mL（0.215-1.07nmol/mL   ）。

妊娠后PRL開始升高，并隨妊娠月份逐漸增加，孕早期PRL升高約為非孕期的4倍，中期可升高12倍，孕晚期最高可達(dá)20倍，約200ng/mL以上。

PRL升高與腦垂體瘤：PRL≥25ng/mL為HPRL；PRL＞50ng/mL，約20%有泌乳素瘤；PRL＞100ng/mL，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或核磁共振；PRL＞200ng/mL，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或核磁共振。

PRL降低：希恩綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等，泌乳素有不同程度降低。

睪酮（睪酮檢驗(yàn)值系數(shù)換算：ng/mL×3.47=nmol/L，nmol/mL×0.32 = ng/mL。

睪酮測定的臨床意義：

正?；A(chǔ)值：女性總T1.04-2.1nmol/L(0.3-0.6ng/mL)，生理上限2.8nmol/L(0.8ng/mL)；游離T＜8.3nmol。

PCOS：T可能正常，也可能呈輕度到中度升高，但一般＜5.2nmol/L（1.5ng/mL）。

T＜0.02ng/mL，預(yù)示卵巢功能低下。

月經(jīng)周期任何時(shí)間可以檢查抗苗勒管激素。

專家解讀：

年輕婦女的AMH的正常范圍是2.2-6.8ng/mL(1ng/mL=   7.14  pmol/L)。                   

AMH值0.5-1.1ng/mL，表示卵巢儲備功能下降。

0.1-0.35ng/mL時(shí)，代表目前卵巢儲備功能已經(jīng)處于絕經(jīng)期水平。

AMH值大于8 ng/mL，提示多囊卵巢綜合征；

AMH值大于10 ng/mL，OHSS的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

女性在月經(jīng)的2-5天檢查抑制素（INHB）。INHB目前多用在男性不孕癥的檢查。

專家解讀：

正常男性血清抑制素B水平為94-327pg/mL，平均值為181.90 pg/mL；

梗阻性無精子癥患者為224.0pg/mL；

重度少精子癥者為128.9pg/mL；

原發(fā)性無精子癥患者的平均水平為52.00pg mL。

以往卵巢早衰定義：年齡小于40歲，閉經(jīng)≥4-6月，FSH＞40mIU/mL，雌激素很低，間隔1個月復(fù)查仍為此結(jié)果則診斷為卵巢早衰，是POI的終末階段。

2016年國際絕經(jīng)協(xié)會（IMS）早發(fā)性卵巢功能不全定義：染色體正常，既往有過正常月經(jīng)周期的女性在40歲前出現(xiàn)性腺機(jī)能減退。要求間隔4-6周復(fù)查，2次FSH＞40mIU/mL。

2016年歐洲人類生殖與胚胎學(xué)會（ESHRE）早發(fā)性卵巢功能不全定義：40歲之前因卵巢功能喪失而導(dǎo)致的閉經(jīng)，是一種女性高促性腺激素性閉經(jīng)，即包括原發(fā)性閉經(jīng)，也包括繼發(fā)性閉經(jīng)。要求月經(jīng)稀發(fā)，或者閉經(jīng)至少4個月，間隔4周2次FSH＞25mIU/mL。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜40歲，月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)至少4個月以上，至少2次血清基礎(chǔ)FSH＞25U/L（間隔＞4周）。

陰道超聲檢查：雙側(cè)卵巢體積較正常小，雙側(cè)卵巢直徑2-10mm的AFC之和＜5個，AMH≤7.85pmol/L（即1.1ng/mL）。青春期前或青春女性AMH水平低于同齡女性2倍標(biāo)準(zhǔn)差，提示POI的風(fēng)險(xiǎn)增加。

亞臨床期POI：FSH水平在15-25U/L，屬于高危人群。

卵巢儲備功能減退（DOR）：指卵巢內(nèi)卵母細(xì)胞的數(shù)量減少和/或質(zhì)量下降，同時(shí)伴有抗苗勒管激素水平降低，竇卵泡數(shù)減少、FSH水平升高?；颊呱式档?。但不強(qiáng)調(diào)年齡、病因和月經(jīng)狀態(tài)。

簡單實(shí)用、價(jià)格低廉，適合無輸卵管造影條件的地方使用；但對輸卵管通暢性的診斷準(zhǔn)確性僅約50%，且無法判斷一側(cè)或兩側(cè)輸卵管通暢，輸卵管阻塞者無法判斷阻塞部位。

需要三維彩超設(shè)備，無放射線，對輸卵管通暢度的診斷準(zhǔn)確度較輸卵管通液明顯提高，閱片準(zhǔn)確度不及子宮輸卵管造影（HSG）。

需要X光設(shè)備，有放射線；對輸卵管通暢度的診斷準(zhǔn)確性高達(dá)90%左右，目前HSG仍然是評價(jià)輸卵管通暢性的重要方法，是無創(chuàng)檢查輸卵管通暢度的金標(biāo)準(zhǔn)，尚不能被其它方法所取代。

標(biāo)準(zhǔn)抗磷脂抗體（APL）3項(xiàng)：抗心磷脂抗體（ACL）、β2-糖蛋白Ⅰ-抗體（β2-GPⅠ-Ab）、狼瘡抗凝物（LA）。

專家解讀：

有血栓病史或血栓家族史，或結(jié)締組織病臨床表現(xiàn)，或久治不孕等，選擇抗磷脂抗體及相關(guān)自身免疫抗體檢查。

目前臨床上最常用的抗磷脂抗體檢測項(xiàng)目是國內(nèi)外抗磷脂綜合征（APS）診治指南上推薦的3種抗體，即標(biāo)準(zhǔn)抗磷脂抗體。

如果標(biāo)準(zhǔn)的抗磷脂抗體3項(xiàng)檢測陽性，符合抗磷脂綜合征診斷的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床標(biāo)準(zhǔn)，可以確診為抗磷脂綜合征，按照抗磷脂綜合征指南給予積極地孕前和孕期抗凝治療。

對抗磷脂綜合征陽性患者，盡管沒有流產(chǎn)病史，備孕期酌情給予預(yù)防性抗凝治療，如阿司匹林口服。

孕后每天注射2支低分子肝素（200IU/kg/d），每月復(fù)查1次抗磷脂抗體3項(xiàng)。連續(xù)2-3個月抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰，低分子肝素酌情減量或停藥。

ACA、β2-GP1-Ab、LA3項(xiàng)均陽性，血栓形成或病理妊娠的發(fā)生概率比單項(xiàng)陽性更高，是發(fā)生病理妊娠的高危因素。ACA、β2-GP1-Ab陽性檢測值高低與臨床事件的相關(guān)性尚不明確。

狼瘡抗凝物的檢測應(yīng)在抗凝藥物治療前或抗凝藥物停用至少一周后采集血液標(biāo)本。

目前，我們用的標(biāo)準(zhǔn)抗磷脂抗體參考范圍與檢驗(yàn)單上有所不同，參考范圍如下：

抗心磷脂抗體（IgG/IgM/IgA）單項(xiàng)參考范圍：0-11，超出11為異常；

β2-糖蛋白Ⅰ-抗體（IgG/IgM/IgA）單項(xiàng)參考范圍：0-7.9，超出7.9為異常；

狼瘡抗凝物參考范圍：參考檢驗(yàn)單上的比值，超出參考比值為異常。

抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗可提取性核抗原抗體（包括抗U1RNP抗體、抗Sm抗體、抗SSA/Ro抗體、抗SSB/La抗體、抗核糖體P蛋白抗體（抗rRNP抗體）、U1RNP抗體、抗Scl-70抗體、抗Jo-1抗體、抗增殖性抗原抗體（抗PCNA抗體）。

專家解讀：

這一組抗體可以提示多種結(jié)締組織病（CTD）的可能，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），干燥綜合征（SS），未分化結(jié)締組織病（UCTD）、混合型結(jié)締組織?。∕CTD）、系統(tǒng)性硬化病（SS），多發(fā)性肌炎/皮肌炎（PM/DM）。

未分化結(jié)締組織病指具有一項(xiàng)以上結(jié)締組織病的臨床癥狀或體征，伴有一項(xiàng)以上自身抗體陽性（如抗核抗體，抗SSA/Ro抗體），但又不符合任何一種特定疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。UCTD的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)。建議在不同的時(shí)間、不同的實(shí)驗(yàn)室2次檢查確認(rèn)ANA＞1:80，可以避免或減少由于檢驗(yàn)誤差造成的誤診。

對妊娠合并自身免疫抗體異常或有自身免疫性疾病者，使用免疫抑制劑一定要首先排除惡性腫瘤、活動性傳染??；用藥期間定期復(fù)查肝腎功能、DD、血常規(guī)、血壓。

包括封閉抗體、NK細(xì)胞、B細(xì)胞、Th細(xì)胞因子。沒有流產(chǎn)病史，不需要檢查封閉抗體。

專家解讀：

封閉抗體、NK細(xì)胞與反復(fù)流產(chǎn)的關(guān)系，長期以來存在爭論。多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為封閉抗體和淋巴細(xì)胞主動免疫治療機(jī)制不明，盡管相關(guān)學(xué)說眾多，但缺乏令人信服的證據(jù)，多數(shù)專家已不做淋巴細(xì)胞主動免疫治療。

子宮蛻膜的NK細(xì)胞與自然流產(chǎn)相關(guān)，但外周血NK細(xì)胞數(shù)量與反復(fù)流產(chǎn)的關(guān)系缺乏可靠證據(jù)，單獨(dú)的外周血NK細(xì)胞數(shù)量檢測對妊娠結(jié)局的預(yù)測價(jià)值不大。外周血NK細(xì)胞毒力（活性）與反復(fù)流產(chǎn)可能相關(guān)。

國內(nèi)檢驗(yàn)中心NK細(xì)胞毒性檢查：

NK細(xì)胞E:T 50:1，參考范圍10%-40%；

NK細(xì)胞E:T 25:1，參考范圍5%-30%。

外周血NK細(xì)胞數(shù)量檢查，一直沿用美國Beer教授1996年提出的2%-12%（B細(xì)胞2%-10%）的參考范圍。24年前國外的參考數(shù)據(jù)是否適合我國繼續(xù)使用？該參考值與國內(nèi)多數(shù)實(shí)驗(yàn)室的NK細(xì)胞測定參考范圍相差較大（國內(nèi)某些檢驗(yàn)中心NK細(xì)胞的參考范圍7%-40%，B細(xì)胞5%-18%），按照Beer教授24年前的參考標(biāo)準(zhǔn)，明顯增加了患者的治療成本。目前，我們是按照檢驗(yàn)單上的外周血NK細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)量參考范圍，超出參考值上限才給予適當(dāng)?shù)闹委煛?/span>

Th細(xì)胞因子的檢查，因?yàn)檠簶?biāo)本的保存要求不同，容易產(chǎn)生誤差，尤其是白介素和腫瘤壞死因子α，因此，要注意各檢驗(yàn)中心標(biāo)本保存要求。當(dāng)檢驗(yàn)數(shù)值超出參考值范圍較多時(shí)，建議復(fù)查。

Th1/Th2比值，計(jì)算方法如下：

用干擾素-γ（IFN-γ）/白介素（IL）-4比值表示Th1/Th2比值

IFN-γ÷IL-4=Th1/Th2比值。

根據(jù)Th1/Th2比值選擇免疫抑制劑藥物劑量。

如：他克莫司治療的每日劑量取決于Th1/h2升高的程度：

Th1/Th2細(xì)胞比值輕度升高（10.3-13.0），每天服用1mg他克莫司；

Th1/Th2細(xì)胞比值中度升高（13.0-15.8），每天服用2mg他克莫司；

Th1/Th2細(xì)胞比率比值顯著升高（＞15.8），每日服用3mg他克莫司。

專家解讀：

夫妻雙方染色體檢查：夫婦染色體異常約占復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的2%-5%，包括染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常，其中平衡易位和羅伯遜易位最多見。

平衡易位攜帶者在一般人群中的比例為0.2%，即250對夫婦中就有1個這樣的個體。平衡易位攜帶者與正常人婚配，平衡易位攜帶者的生殖細(xì)胞在減數(shù)分裂過程中，可形成18種配子，這些配子和正常配子受精所形成的受精卵只有1/18發(fā)育成為正常個體，1/18發(fā)育成為表型正常的平衡易位攜帶者，16/18為部分三體、部分單體或單體、單體并三體型患者，不能正常發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和畸胎等（1/18生出正常孩子，1/18生出外表正常的孩子，16/18自然流產(chǎn)）。

羅伯遜易位約占復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者總?cè)旧w異常的20.0%，分為非同源和同源染色體之間的易位。非同源羅伯遜易位攜帶者與正常人婚配，羅氏易位攜帶者的生殖細(xì)胞在減數(shù)分裂過程中可形成6種配子，其中1種可發(fā)育為正常染色體，1種為表型正常的羅伯遜易位攜帶者，一種為易位型13三體綜合征，另三種為13單體、14單體和14三體(各占1/6)，后三種因遺傳物質(zhì)不平衡而無法發(fā)育成熟，于是在妊娠早期就造成胎兒丟失或死亡（1/6的機(jī)會出生正常孩子，1/6出生外表正常的孩子，4/6自然流產(chǎn)）。同源染色體易位不能形成正常的配子，與正常核型的配偶婚配不能分娩正常的后代。

染色體多態(tài)性，包括染色體長度多態(tài)、染色體隨體大小和數(shù)目多態(tài)等，與反復(fù)流產(chǎn)的關(guān)系并不明確。有研究表明，反復(fù)流產(chǎn)患者中染色體多態(tài)性的比例（8.4%）較健康生育人群（4.9%）升高，最常見的染色體多態(tài)是9qh 。

染色體多態(tài)性表現(xiàn)為異染色質(zhì)的變異，通常認(rèn)為異染色質(zhì)無特殊功用，也無表型效應(yīng)。反復(fù)流產(chǎn)患者主要是9號及Y染色體多態(tài)性，9號染色體多態(tài)性與流產(chǎn)的關(guān)系一直爭議比較大。近年的研究表明，染色體多態(tài)性不但有臨床效應(yīng)，而且極可能與生殖異常相關(guān)；染色體多態(tài)相關(guān)的生殖異常既可以是不孕不育也可以是不良妊娠。

地中海貧血檢查：南方是地中海貧血的高發(fā)地區(qū)，酌情選擇檢查血常規(guī)、血紅蛋白電泳或地中海貧血基因分型。北方地中海貧血少見，不建議常規(guī)做地貧的檢查。

檢查CA125、CA199、子宮內(nèi)膜抗體。

檢查葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素拮抗試驗(yàn)、血脂、雄激素（游離睪酮、總睪酮、硫酸脫氫表雄酮、雙氫睪酮、性激素結(jié)合球蛋白、促腎上腺皮質(zhì)激素）。

專家解讀：

葡萄糖耐量試驗(yàn)：根據(jù)2003年WHO糖尿病（DM）的診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)不同的糖代謝狀態(tài)將研究對象分為：

①糖代謝正常（NGT）組：空腹血糖（FPG）＜6.1mmol/L；OGTT2h血糖（PG）＜7 .8mmol/L；

②空腹血糖受損（IFG）組：FPG≥6.1mmol/L，且FPG＜7.0mmol/L；

③糖耐量異常（IGT）組：OGTT 2 h PG＞7.8 mmol/L，且2hPG＜11.1mmol/L；

④2型糖尿?。?/span>T2DM）組：FPG＞7.0mmol/L和（或）OGTT2hPG＞11.1mmol/L。

無典型糖尿病癥狀，需改日復(fù)查FPG或OGTT2hPG。

妊娠期糖尿?。?/span>GDM）診斷：

妊娠24-28周及妊娠28周后首次就診時(shí)行75克OGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹葡萄糖＜5.1mmol/L，1h葡萄糖＜10.0mmol/L，2h葡萄糖＜8.5mmol/L；任何一點(diǎn)血糖值＞上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為妊娠期糖尿病。

宮腔鏡檢查是不孕和反復(fù)流產(chǎn)的必查項(xiàng)目。久治不孕、子宮內(nèi)膜發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜息肉等可做宮腔鏡檢查，通過檢查了解有無宮腔畸形、宮腔粘連，子宮內(nèi)膜息肉、宮腔其他病變。

月經(jīng)干凈后2-7天做宮腔鏡檢查，診刮內(nèi)容物送病檢并做免疫組化（CD38/ CD138）檢查。

專家解讀：

CD138免疫組化診斷子宮內(nèi)膜炎。

①診斷慢性子宮內(nèi)膜炎：每400倍高倍鏡視野下，子宮內(nèi)膜間質(zhì)中見到5個或以上典型的漿細(xì)胞：

②診斷非慢性子宮內(nèi)膜炎：CD138免疫組化染色標(biāo)本中未見到漿細(xì)胞或每400倍高倍鏡視野下漿細(xì)胞少于5個。

陳玉清，方瑞麗，羅苑娜等.CD138對不孕合并慢性子宮內(nèi)膜炎的診斷價(jià)值及其相關(guān)因素分析[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2015，30（4）：569-573

子宮內(nèi)膜異位癥、巧克力囊腫、卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔黏連可選擇腹腔鏡手術(shù)。

專家解讀：

妊娠早期TSH正常范圍2.5-4.0mIU/L。促甲狀腺素異常，再做甲功其他項(xiàng)目檢查，如FT3、FT4、T3、T4。

白帶常規(guī)、細(xì)菌性陰道病、衣（支）原體、淋菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)（TST）或結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（T SPOT.TB），乙肝、丙肝、TRUST、TPPA、HIV。

專家建議：

結(jié)核菌素試驗(yàn)雖是目前臨床最常用于結(jié)核篩查的方法，但假陽性率高，且易受患者身體狀況影響。T SPOT.TB較結(jié)核菌素試驗(yàn)有更高敏感性和特異性，較結(jié)核菌素試驗(yàn)更適于作為結(jié)核篩檢試驗(yàn)，也適用于肺外結(jié)核的檢測及結(jié)核的排除診斷。

研究報(bào)道T SPOT.TB診斷肺結(jié)核敏感性達(dá)94.1%；診斷活動性肺結(jié)核的敏感性達(dá)92%，陰性預(yù)測值達(dá)87%；在肺外結(jié)核的診斷中T SPOT.TB的敏感性和特異性達(dá)94%和88%，具有更高的敏感性和特異性。但TSPOT.TB并不能區(qū)分隱匿性結(jié)核和活動性結(jié)核。

病毒、細(xì)菌等產(chǎn)生的毒素以及殺傷性的細(xì)胞因子誘發(fā)子宮收縮、破壞母胎界面，進(jìn)而使子宮內(nèi)膜、胎盤、胎兒、羊膜發(fā)生急性感染，導(dǎo)致自然流產(chǎn)、胎兒畸形、胎膜早破或胎死宮內(nèi)，故母胎界面的感染是導(dǎo)致流產(chǎn)的原因。宮頸分泌物中解脲支原體、人型支原體、衣原體，細(xì)菌性陰道病、TORCH的陽性率在普通人群中占比較高；但由于宮頸屏障和母胎屏障的存在，減少了母胎界面感染的發(fā)生，且與不孕和反復(fù)流產(chǎn)的關(guān)系并不明確。因此，不推薦常規(guī)篩查，但應(yīng)結(jié)合具體病史、具體情況選擇檢查項(xiàng)目。

血型及抗體：雙方檢查ABO血型、Rh血型；女方“O”型、男方A/B/AB型時(shí)，孕16周做血型抗體檢查（IgG抗A、抗B效價(jià)測定及不規(guī)則抗體測定）。

肝腎功能、血尿常規(guī)、25羥維生素D。

專家建議：

ABO血型不合臨床意義不大；Rh血型不合與自然流產(chǎn)或溶血性貧血關(guān)系相對密切。

大多數(shù)人25羥維生素D降低，檢驗(yàn)單參考范圍是否合適？