補(bǔ)陽(yáng)還五湯

【原文】 

生黃芪四兩，歸尾二錢(qián)，赤芍一錢(qián)半，地龍一錢(qián)，川芎一錢(qián)，桃仁一錢(qián)，紅花一錢(qián)。水煎服。

【方歌】

補(bǔ)陽(yáng)還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍， 四兩黃耆為主藥，血中瘀滯用桃紅。

【作者】 醫(yī)林改錯(cuò)

【出自】《醫(yī)林改錯(cuò)》

【劑量】

1、倪海廈劑量：

黃芪5錢(qián)，當(dāng)歸3錢(qián)，白芍3錢(qián)，川芎2錢(qián)，桃仁2錢(qián)，紅花2錢(qián)，地龍2錢(qián)

2、《醫(yī)林改錯(cuò)》：桂枝五錢(qián) 黃芪一兩 桃仁三錢(qián) 紅花三錢(qián) 當(dāng)歸三錢(qián) 川芎三錢(qián)，腿無(wú)力重用白芍至1兩。

3、現(xiàn)代劑量：黃芪30克，當(dāng)歸6克，赤芍5克，地龍3克，川穹3克，紅花3克，桃仁3克

【組成】 

川芎 黃芪 當(dāng)歸 芍藥 桃仁 地龍 紅花

【功效】

補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)

【時(shí)機(jī)】 

1、現(xiàn)在市面上常用的叫做補(bǔ)陽(yáng)還五湯，中醫(yī)診所很多用的都是這個(gè)。

2、一般人用到補(bǔ)陽(yáng)還五湯的時(shí)候都是腦部有出血。腦部有出血的話可以看到手指頭不能動(dòng)，一個(gè)指頭不能動(dòng)，或是視力有問(wèn)題，或者是病人流涎。補(bǔ)陽(yáng)還五湯的力量能到腦部去，瘀血化出來(lái)。

3、心肌梗塞、腦溢血后遺癥、面癱、偏癱。

【方解】 

1、腦部出血，會(huì)用到紅花，活血化瘀。紅花有兩種，一種是藏紅花，速度最快，也最貴。急救的時(shí)候當(dāng)然就用藏紅花；

2、地龍就是蚯蚓，活血化瘀的力量很強(qiáng)。動(dòng)物類(lèi)的藥，活血的力量很強(qiáng)，同時(shí)也傷血。所以說(shuō)，除非必要，否則盡量不要去用到動(dòng)物類(lèi)藥來(lái)攻血；

3、川芎能夠活血，就是讓血液循環(huán)加速，把血管保護(hù)的很好，讓破裂的血管能夠恢復(fù)。

【加減】 

1、血虛的時(shí)候（臉色、氣色、耳朵、耳朵變成蒼白，嘴唇、唇角沒(méi)有顏色比較青，手掌不夠紅，這個(gè)就是血比較虛了），將地龍的量減量，把當(dāng)歸、川芎增量，

2、白芍在四物湯里，婦女月經(jīng)來(lái)的時(shí)候痛得很厲害，三錢(qián)五錢(qián)都沒(méi)有用，白芍用到一兩，才可以止痛。所以同樣是四物湯，但是你如果把白芍加重的時(shí)候，就可以止痛。如果還在那邊痛，那你可以在這個(gè)時(shí)候再增加一些茜草，茜草是很好的婦人的月經(jīng)痛的情形如果痛到手腳冰冷，每次月經(jīng)來(lái)，手腳冰冷，然后月經(jīng)延后。月經(jīng)延后，就是寒癥，手腳冰冷也是寒，這時(shí)候我們加熱藥下去，瘀血的血塊就化掉了，因?yàn)楹軣幔癖鶋K一樣的化掉了。

【應(yīng)用】

1、中風(fēng)后遺癥。
2、半身不遂，口眼歪斜，言語(yǔ)賽澀，口角流涎，下肢微弱，小便頻數(shù)，或遺尿不禁，苔白，脈緩。

【解析】

1、補(bǔ)陽(yáng)還五湯出自清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，用于治療中風(fēng)后遺癥，患者通常是一個(gè)虛弱且代謝變差的人。

2、補(bǔ)陽(yáng)還五湯主力是黃芪，在臨床上運(yùn)用時(shí)，黃芪用量會(huì)到120克，甚至150克。方中的其他藥都是活血化瘀的藥，只占補(bǔ)陽(yáng)還五湯的一小部分，并不需要太強(qiáng)大，約3克到5克九夠了。因?yàn)橹酗L(fēng)后的身體比較虛弱，需要大量黃芪補(bǔ)氣，把氣補(bǔ)起來(lái)，氣充足便能行，才能散掉一些瘀塞，人才會(huì)慢慢恢復(fù)。

3、在《解析方劑學(xué)》中，補(bǔ)陽(yáng)還五湯是作為治療中風(fēng)，以及血瘀調(diào)養(yǎng)的方劑。

4、補(bǔ)陽(yáng)還五湯中，寒、熱、補(bǔ)、瀉都有，但溫?zé)崴幎?，而黃芪的量很大，所以會(huì)把整個(gè)方劑偏向溫補(bǔ)藥。

5、另一個(gè)治療中風(fēng)后遺癥的湯劑叫續(xù)命湯或古今錄驗(yàn)續(xù)命湯，續(xù)命湯是以散性藥為主，沒(méi)有收性藥。在藥物動(dòng)力學(xué)方面，補(bǔ)陽(yáng)還五湯有升有降，但以散性藥為主，沒(méi)有收性藥，主要是為了把瘀阻給破掉。
6、從方性來(lái)看，補(bǔ)陽(yáng)還五湯是以溫補(bǔ)藥為主，升性非常高，因?yàn)辄S芪的用量非常大，而黃芪是升性藥；純散性，沒(méi)有收性藥；偏潤(rùn)性。

7、在中風(fēng)后遺癥的治療過(guò)程中，補(bǔ)陽(yáng)還五湯是非常重要的方劑。

【說(shuō)明】 

（按：王清任的原文解說(shuō)非常好，摘錄如下。另外請(qǐng)參看“名家論述”中的半身不遂論和癱痿論）

1、此方治半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁。

2、初得半身不遂，依本方加防風(fēng)一錢(qián)，服四、五劑后去之，如患者先有入耳之言，畏懼黃耆，只得遷就人情，用一、二兩，以后漸加至四兩，至微效時(shí)，日服兩劑，豈不是八兩？?jī)蓜┓濉⒘?，每日仍服一劑?/span>

3、如已病三、兩個(gè)月，前醫(yī)遵古方用寒涼藥過(guò)多，加附子四、五錢(qián)。

4、如用散風(fēng)藥過(guò)多，加黨參四、五錢(qián)，若未服，則不必加。

5、此法雖良善之方，然病久氣太虧，肩膀脫落二、三指縫、胳膊曲而搬不直、腳孤拐骨向外倒，啞不能言一字，皆不能愈之癥。雖不能愈，常服可保病不加重。

6、若服此方愈后，藥不可斷，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐將來(lái)得氣厥之癥，方內(nèi)黃芪，不論何處所產(chǎn)，藥力總是一樣，皆可用。

【應(yīng)用集錦】

1、（1）中風(fēng)先針健側(cè)，再針患側(cè)，患側(cè)皆需深針引氣。

（2）中風(fēng)是因?yàn)?/span>氣血兩虛，預(yù)防中風(fēng)：黃芪，獨(dú)活，防風(fēng)，黨參，當(dāng)歸，川芎。

（3）面部中風(fēng)：桂枝加葛根湯，如有頭痛，加川芎。

（4）90%中風(fēng)是寒癥，10%是熱。寒則縮、熱則縱。熱用風(fēng)引湯。

（5）中風(fēng)病人怕冷惡寒、心煩、手足拘急，病人可以識(shí)人講話，用千金三黃湯：麻黃、黃芪、黃芩、細(xì)辛、獨(dú)活。

（6）中風(fēng)不能講話，小續(xù)命湯：麻黃3錢(qián)，桂枝5錢(qián)，杏仁3錢(qián)，炙甘草3錢(qián)，當(dāng)歸3錢(qián)，川芎3錢(qián)，石膏5錢(qián)，干姜2錢(qián)，人參3錢(qián)。

（7）腦溢血、腦部出血，視力有問(wèn)題、或者有手指不能動(dòng)：補(bǔ)陽(yáng)還五湯，黃芪5錢(qián)，當(dāng)歸3錢(qián)，白芍3錢(qián)，川芎2錢(qián)，桃仁2錢(qián)，紅花2錢(qián)，地龍2錢(qián)。

【名家論述】

1、補(bǔ)陽(yáng)還五湯《金匱筆記》(倪海廈)

黃芪5、當(dāng)歸3、白芍3、川芎2、桃仁2、紅花2、地龍2

還有呢，一般現(xiàn)在市面上，大家常用的呢，叫做補(bǔ)陽(yáng)還五湯，哦，現(xiàn)在中藥這個(gè)中醫(yī)診所啊，很多用的都是這個(gè)補(bǔ)陽(yáng)還五湯，補(bǔ)陽(yáng)還五湯的處方呢，哦，黃芪、當(dāng)歸，白芍、川芎、桃仁、紅花還有地龍，哦，（黃芪5、當(dāng)歸3、白芍3、川芎2、桃仁2、紅花2、地龍2）這個(gè)補(bǔ)陽(yáng)還五湯呢，我們應(yīng)用在腦溢血，腦部出血，會(huì)用到紅花，會(huì)用到地龍，地龍呢，就是蚯蚓嘛，哦，他這個(gè)活血化瘀的力量很強(qiáng)，那一般人用到補(bǔ)陽(yáng)還五湯的時(shí)候都是這個(gè)腦部有出血，腦部有出血的話可以看到手指頭不能動(dòng)，一個(gè)指頭不能動(dòng)，或是視力有問(wèn)題，哦，或者是，哦，這個(gè)病人流涎，哦，那我們用補(bǔ)陽(yáng)還五湯的力量，這個(gè)藥能到腦部去，瘀血化出來(lái)，川芎呢，注意看哦，我們常常當(dāng)歸川芎，川芎能夠活血，就是讓血液循環(huán)加速，把血管保護(hù)的很好，讓破裂的血管能夠恢復(fù)，川芎，哦，那你用桃仁呢，紅花這個(gè)都是活血化瘀的藥，哦，那紅花有兩種，市面上，一種是藏紅花，藏紅花的速度最快，可是呢，藏紅花最貴，哦，那如果你急救的時(shí)候當(dāng)然就用藏紅花，那這個(gè)桃仁呢，如果用在小姐時(shí)候要小心，我們常常有些桃仁用在別的地方，你如果用桃仁用在一般的小姐，你吃下去后，本來(lái)沒(méi)有青春痘就長(zhǎng)很多痘子，哦，但是人家有中風(fēng)了對(duì)不對(duì)，你管他什么痘子不痘子，也就用了，哦，那個(gè)青春痘已經(jīng)不重要了，那個(gè)時(shí)候，這是地龍呢，是很強(qiáng)的活血藥，過(guò)去呢，諸位記得呢，這個(gè)地龍，用到動(dòng)物類(lèi)的藥，你活血的力量很強(qiáng)，你同時(shí)也傷血。所以說(shuō)，除非必要，你盡量不要去用到動(dòng)物類(lèi)藥來(lái)攻血。

這個(gè)補(bǔ)陽(yáng)還五湯呢，你可以用，剛病，你發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人吃下去以后血虛，比如說(shuō)你看他的臉色、氣色、耳朵、耳朵變成蒼白，嘴唇、唇角沒(méi)有顏色比較青，手掌呢不夠紅，這個(gè)就是血比較虛了，這個(gè)時(shí)候呢，你把地龍的量減量，把當(dāng)歸啦，川芎啦增量，增加他的劑量，哦，這個(gè)白芍呢，我們昨天有介紹四物湯，哦，你如果開(kāi)四物湯，一個(gè)太太或小姐她這個(gè)月經(jīng)來(lái)的時(shí)候痛，那你平常開(kāi)開(kāi)四物湯，可是你如果痛到很厲害的時(shí)候，你開(kāi)到三錢(qián)五錢(qián)都沒(méi)有用，你白芍用到一兩，就可以止痛。所以同樣是四物湯，但是你如果把白芍加重的時(shí)候，就可以止痛，哦，那如果白芍加重到一兩了，還在那邊痛，那你可以在這個(gè)時(shí)候再增加，比如說(shuō)加一些茜草，茜草是很好的婦人的月經(jīng)痛的情形，哦，那他這個(gè)痛呢，老師他這個(gè)痛到手腳冰冷，每次月經(jīng)來(lái)，手腳冰冷，然后月經(jīng)延后，因?yàn)樵陆?jīng)延后，就是寒癥嘛，手腳冰冷也是寒，這時(shí)候我們加熱藥下去，熱的藥一下去哦。瘀血的血塊就化掉了，因?yàn)楹軣?，像冰塊一樣的化掉了，哦，冰塊化掉了，這就是你的一些臨癥上面的加減，哦，這樣子就不會(huì)錯(cuò)了，哦，那大家可以做參考，哦，使用的最多的呢就是小續(xù)命湯。