國家癌癥中心發(fā)布的《2017年中國腫瘤的現(xiàn)狀和趨勢》報(bào)告顯示，乳腺癌發(fā)病率位列中國女性惡性腫瘤之首。最新的《全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)》也顯示，乳腺癌已經(jīng)成為發(fā)病率最高的腫瘤了。

事實(shí)上，乳腺癌的病因目前尚不十分清楚，可能與遺傳、激素水平、免疫與各種環(huán)境因素等有關(guān)。目前比較公認(rèn)的危險(xiǎn)因素包括家族史、婚育情況、激素影響等。

1. 遺傳因素

有 15%～20% 的乳腺癌發(fā)生在具有乳腺癌家族史的女性中。如果有 1 個(gè)一級(jí)親屬（母親、姐妹或女兒）患有乳腺癌，那自己患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)約是一般人群的 2 倍；如果有 1 個(gè)二級(jí)親屬（姑媽、姨媽、表姐妹、堂姐妹、祖母或外祖母）患乳腺癌，那么自己的乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)為一般人群的 1.5 倍。

2. 月經(jīng)胎產(chǎn)

月經(jīng)初潮年齡小于12歲與大于17歲相比，乳腺癌發(fā)生的相對危險(xiǎn)增加2.2倍。閉經(jīng)年齡大于55歲比小于45歲者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加1倍。月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚是乳腺癌最主要的兩個(gè)危險(xiǎn)因素。另外，流行病學(xué)研究表明，未生育者風(fēng)險(xiǎn)高于生育者，生育晚者風(fēng)險(xiǎn)高于早者（以35歲為界）；不哺乳可增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，哺乳反而可降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；反復(fù)做人工流產(chǎn)手術(shù)也可能增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

3. 既往乳腺疾病

曾患一側(cè)乳腺癌者，其對側(cè)乳腺具有高危因素，尤其是病理診斷為小葉原位癌或多灶性癌者。病理證實(shí)為乳腺囊性增生病，尤其是含有活躍的導(dǎo)管上皮不典型增生或乳頭狀瘤病結(jié)構(gòu)或復(fù)雜性硬化性腺病者。 多次乳腺良性腫瘤手術(shù)史，也是乳腺癌的高危因素。

4. 激素水平

乳腺癌的發(fā)生與人體雌激素、孕激素分泌失調(diào)有關(guān)系。雌激素刺激乳房腺體上皮細(xì)胞過度增生，是造成乳癌的重要原因，常使用激素用品及女性青春期長期口服避孕藥、更年期使用激素替代治療可增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

5. 生活習(xí)慣

多坐少動(dòng)、缺乏鍛煉；高脂肪飲食，長期飲酒等生活習(xí)慣增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。

6. 放射線暴露

曾在兒童或青年時(shí)接受胸壁部位放射治療的女性也是乳腺癌高危人群。但偶爾檢查（如乳腺鉬靶或胸部X線）接觸的放射線劑量不會(huì)造成乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

值得注意的是，還有一些因素被誤認(rèn)為與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)，而實(shí)際上并未被證實(shí)會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

胸罩

“胸罩致癌論”的邏輯如下：胸罩，特別是有鋼托的胸罩，會(huì)阻止淋巴液流向腋下的某個(gè)區(qū)域，而胸部的細(xì)菌和其他廢物通常在那里清除，于是乳腺癌發(fā)生了。

事實(shí)上，這條結(jié)論沒有任何科學(xué)證據(jù)。目前并沒有證據(jù)表明胸罩直接致乳腺癌，或者胸罩引起乳腺淋巴回流受阻導(dǎo)致乳腺癌。

美國癌癥研究協(xié)會(huì)（AACR）的官方期刊《癌癥流行病學(xué)、生物標(biāo)記與預(yù)防》明確指出，胸罩與任何一種乳腺癌的發(fā)病都沒有關(guān)系。

咖啡

網(wǎng)上有言論稱，常喝咖啡可能會(huì)引起乳腺癌。

權(quán)威雜志《Breast Cancer》2015 年的一篇文章里，一個(gè)研究集結(jié)了德國、英國、瑞士、西班牙等 10 個(gè)歐洲咖啡消費(fèi)大國的 23 個(gè)研究中心，共計(jì) 30 余萬人，歷經(jīng)長達(dá) 20 年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，最后得出的結(jié)論是：不論咖啡飲料是否含咖啡因，都與得不得乳腺癌沒有直接關(guān)系；甚至，絕經(jīng)后喝咖啡的女性，乳腺癌患病率更低。

大乳房

有觀點(diǎn)認(rèn)為，乳房大的女性乳腺細(xì)胞更多，因此患乳腺癌幾率就更大。其實(shí)這種觀點(diǎn)是缺乏科學(xué)依據(jù)的。

乳腺癌主要發(fā)生于腺樣組織，但無論胸大胸小，其實(shí)乳腺腺體的量是差不多的，決定乳房大小的主要是脂肪量，脂肪越多乳房越大。而脂肪組織不會(huì)發(fā)生癌變。

對于乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)女性，及時(shí)的、科學(xué)的篩查是最重要的預(yù)防手段。

建議對乳腺癌高危人群提前進(jìn)行篩查 (40 歲前)，篩查間隔推薦每半年 1 次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群常用的臨床體檢、B 超、乳房 X 線檢查之外，可以應(yīng)用 MRI 等新的影像學(xué)手段。對于明確攜帶 BRCA1/2 突變的女性，還可以通過預(yù)防性手術(shù)切除和化學(xué)預(yù)防來降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。這些手段有其優(yōu)點(diǎn)但同時(shí)也會(huì)帶來風(fēng)險(xiǎn)，具體采取什么方式雖然是個(gè)人的決定，但請仔細(xì)咨詢醫(yī)生和遺傳咨詢師后慎重決定。