一周資訊第208期，每周吃半斤加工肉類，死亡風險就比不吃的人增加51%，心血管事件風險增加46%！還是未加工肉和禽肉相對安全。

加工肉增加死亡風險，未加工肉和禽肉相對安全！

DOI: 10.1093/ajcn/nqaa448.

紅肉中的中鏈和長鏈飽和脂肪酸，可能會增加心血管疾病的風險，因此飲食指南網(wǎng)建議限制食用未經(jīng)加工的紅肉。不過，目前的研究發(fā)現(xiàn)攝入較多的飽和脂肪酸可能并不會增加心血管疾病風險，反而可能降低死亡率和卒中風險，難道我們之前都錯了？最近發(fā)表于《Am J Clin Nutr》的研究就分析了不同類型的加工肉和未加工肉與死亡率和心血管疾病之間的關系。

圖 1.1 研究發(fā)表于《Am J Clin Nutr》

這項由加拿大麥克馬斯特大學領銜的研究，使用了前瞻性城市農(nóng)村流行病學（PURE）研究的數(shù)據(jù)，納入了來自21個不同收入國家/地區(qū)的134297名參與者。在不同的國家/地區(qū)使用相應的食品攝入頻率調查問卷，評估了參與者的飲食習慣。在9.5年的隨訪期間，共有7789名參與者不幸死亡，參與者中共發(fā)生了6976例心血管事件。研究中確定的肉類攝入量從最低每周吃不到1兩肉，到最高每周吃肉超過半斤不等。

分析顯示，與未加工的紅肉攝入量最低的人群（<50g/wk）相比，每周吃未加工紅肉半斤以上的人群的死亡風險（HR 0.93，95％CI 0.85-1.02，P=0.14）和主要心血管事件風險并沒有顯著上升（HR 1.01，95％CI 0.92-1.11，P＝0.72），同時也沒有發(fā)現(xiàn)風險隨攝入量逐漸上升的趨勢。同時，家禽的攝入量也與死亡風險或主要心血管事件風險無關。

圖 1.2 加工肉類吃的越多，死亡風險就越高

不過，攝入較多的加工肉卻會帶來危險。與加工肉類攝入量最低的人群（<50g/wk）相比，每周吃加工肉類半斤以上人群的死亡風險明顯增加，漲幅達51%（HR 1.51，95％CI 1.08-2.10，P＝0.009）；主要心血管事件的風險也隨之上高，漲幅達到了46%（HR 1.46，95％CI 1.08-1.98，P＝0.004）。

加工肉類吃的越多，相應的風險就越高。每周每多吃2兩加工肉類，相應的死亡風險就會上升16%（HR 1.16，95%CI 1.04-1.28) ，主要心血管事件的風險也會上升16%（HR 1.16，95%CI 1.05-1.29），癌癥風險上升18%（HR 1.18，95%CI 1.03-1.34），卒中的風險上升23%（HR 1.23，95%CI 1.07-1.43）。

圖 1.3 中國人吃未加工紅肉或禽肉不增加死亡風險

研究人員指出，較高的加工肉攝入量與較高的死亡風險和主要心血管事件風險相關，未加工紅肉和禽肉或許還能一吃，但加工肉真的要“三思而后吃”了。加工肉類和未加工肉類中的飽和脂肪或膽固醇含量相近，因此加工肉類對健康的不利影響可能并非是“油”的問題。加工肉類中較多的防腐劑和食品添加劑可能對心血管更為不利，比如加工肉類中的硝酸鹽含量就比未加工的紅肉明顯更多。在中國人群中的風險顯示，中國人吃未加工紅肉或禽肉并不增加死亡風險。

REF: Iqbal R, Dehghan M, Mente A, Rangarajan S, Wielgosz A, Avezum A, Seron P, AlHabib KF, Lopez-Jaramillo P, Swaminathan S, Mohammadifard N, Zatońska K, Bo H, Varma RP, Rahman O, Yusufali A, Lu Y, Ismail N, Rosengren A, Imeryuz N, Yeates K, Chifamba J, Dans A, Kumar R, Xiaoyun L, Tsolekile L, Khatib R, Diaz R, Teo K, Yusuf S. Associations of unprocessed and processed meat intake with mortality and cardiovascular disease in 21 countries [Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) Study]: a prospective cohort study. Am J Clin Nutr. 2021 Mar 31:nqaa448. doi: 10.1093/ajcn/nqaa448.

積極鍛煉加健康飲食，砍去一半代謝綜合征風險！

DOI: 10.1161/JAHA.120.019800.

參加體育鍛煉和遵守飲食指南的推薦都能降低代謝綜合征的風險，但還不清楚如果能同時做到這兩點是不是有加成效果。最近發(fā)表于《J Am Heart Assoc》的研究就評估了只積極參加體育運動、只認真按照飲食指南吃飯和同時積極運動+健康飲食人群的代謝綜合征風險。

圖 2.1 研究發(fā)表于《J Am Heart Assoc》

這項由波士頓大學領銜的研究使用了2379名參加規(guī)律檢查的弗拉明漢心臟研究第三代參與者，參與者的平均年齡為47歲，54.4％為女性。研究認為每周≥150分鐘中度至劇烈的體育活動為“積極運動”，2015年美國飲食指南遵從指數(shù)≥中位數(shù)的參與者為“健康飲食”。

結果發(fā)現(xiàn)，積極運動的參與者，代謝綜合征的患病風險下降51%（OR 0.49，95％CI 0.40-0.60），健康飲食參與者的代謝綜合征患病風險下降33%（OR 0.67，95％CI 0.51-0.90）。如果能同時做到積極運動和健康飲食，那么患病風險就下降65%（OR 0.35，95％CI 0.26-0.47）。健康飲食和積極運動的人，身體都不會太差，不易被代謝綜合征纏身！

如果現(xiàn)在沒能做到這兩點也不要著急，從現(xiàn)在開始積極運動，未來患代謝綜合征的風險可以降低34%（HR 0.66，95%CI 0.50–0.88）；從現(xiàn)在開始健康飲食，未來患代謝綜合征的風險可以降低32%（HR 0.68，95%CI 0.51–0.90）；同時積極運動+健康飲食，風險則會降低52%（HR 0.48，95%CI 0.32-0.70）。如果現(xiàn)在還沒能開始健康飲食和積極運動，立刻行動起來同樣可以讓未來的你收獲健康的身體，遠離代謝綜合征的困擾！

研究人員推薦大家，人到中年也要繼續(xù)保持規(guī)律的體育鍛煉和健康的飲食以期能保持最佳的心血管代謝狀態(tài)。代謝綜合征作為心血管健康的重要危險因素，包括腹型肥胖、胰島素抵抗和高血壓，可能會增加心血管疾病、卒中和2型糖尿病的風險。研究人員同時也希望醫(yī)務人員能積極宣傳這一研究的結果，鼓勵患者積極參與鍛煉，保持健康飲食！

REF:

[1] Lee J, Walker ME, Bourdillon MT, Spartano NL, Rogers GT, Jacques PF, Vasan RS, Xanthakis V. Conjoint Associations of Adherence to Physical Activity and Dietary Guidelines With Cardiometabolic Health: The Framingham Heart Study. J Am Heart Assoc. 2021 Mar 31:e019800. doi: 10.1161/JAHA.120.019800.

[2] Exercise, healthy diet in midlife may prevent serious health conditions in senior years. EurekAlert! 31 Mar 2021. Accessed via https://www./pub_releases/2021-03/aha-ehd033021.php on 2021-04-04.

多胖才能做代謝手術？中國糖尿病人微胖就能做！

DOI: 10.1007/s13300-021-01027-9.

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肥胖大流行已經(jīng)是一個不爭的事實，肥胖有可能增加代謝綜合征、2型糖尿病和心血管疾病的發(fā)病率和死亡率?；陲嬍澈瓦\動等生活方式干預的手段以及藥物治療的確可以解決一部分的肥胖問題，但代謝手術現(xiàn)在也成為了越來越多人的選擇。目前建議接受代謝手術的患者體質數(shù)（BMI）至少要達到35kg/m²，但最近發(fā)表在《Diabetes Ther》的研究認為，中國接受代謝手術的BMI下限可以降低到27.5kg/m²。

圖 3.1 研究發(fā)表于《Diabetes Ther》

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這項由南京鼓樓醫(yī)院領銜的回顧性隊列研究納入了99名2型糖尿病患者，其中21人接受了代謝手術治療，32人接受常規(guī)糖尿病治療，53人的BMI為27.5–32.5kg/m²。分析發(fā)現(xiàn)，接受代謝手術的BMI為27.5–32.5kg/m²的患者中1/3獲得了血糖、血脂、血壓的控制。所有患者都減肥成功，效果與BMI在32.5kg/m²以上的患者相似。

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圖 3.2 BMI為27.5–32.5kg/m²患者減肥效果一樣很好

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分析顯示，BMI為27.5–32.5kg/m²的患者接受代謝手術之后，患者獲得明顯體重減輕（OR 0.063，95%CI 0.016-0.239），達到BMI<24kg/m²的目標（OR 0.001，95%CI 0.011-0.100），糖尿病得到緩解（OR 0.065，95%CI 0.007-0.575），停止使用降糖藥（OR 0.001，95%CI 0.012-0.117），甚至獲得血糖、血脂、血壓全面控制的可能性（OR 0.065，95%CI 0.007-0.575）都比接受傳統(tǒng)治療的患者更高。

圖 3.3 代謝手術有效改善了患者的各項代謝指標

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研究人員指出，在過去的30年中全世界開展代謝手術主要都遵循了美國國立衛(wèi)生研究院1991年提出的建議，即只有BMI達到40kg/m²及以上，或者BMI在35-40kg/m²之間且有嚴重的肥胖相關合并癥的患者才應該接受代謝手術。然而，后續(xù)的研究表明，即使是BMI在30-35kg/m²之間的肥胖患者也能從代謝手術中獲益，能夠快速控制血糖，改善心血管危險因素。

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而到了2018年美國糖尿病協(xié)會將代謝手術的BMI閾值降低了2.5kg/m²，同時亞裔美國人的代謝手術推薦閾值更低，BMI為27.5-32.4kg/m²就可以接受代謝手術。不過，在中國人群中一直缺乏BMI為27.5-32.5kg/m²之間患者的代謝手術獲益證據(jù)，因此無法做出相關的推薦。中國糖尿病學會認為，應該保守地推薦這一人群接受代謝外科手術，尤其是存在其他心血管危險因素的情況下更應該謹慎。此次研究則填補了這一空白，研究對象為BMI為27.5-32.5kg/m²的中國2型糖尿病患者——中國人不用等到特別胖才能做代謝手術，中國糖尿病患者BMI為27.5kg/m²做代謝手術一樣有好處！

REF: Zhang NJ, Fu YZ, Shan XD, Zhang N, Sun XT, Chu XH, Bi Y, Zhu DL, Feng WH. Are Chinese Patients with Type 2 Diabetes and a Body Mass Index of 27.5-32.5 kg/m2 Suitable for Metabolic Surgery? A One-Year Post-Surgery Study. Diabetes Ther. 2021 Mar 19. doi: 10.1007/s13300-021-01027-9.

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