有病友咨詢這樣的一個問題。

患者男性，48歲，有乙肝病史，未曾治療過。最近刷牙偶爾有出血的情況，然后去醫(yī)院做了相關(guān)檢查。結(jié)果b超顯示肝光點增粗增強(qiáng)；脾腫大。肝功轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，DNA可以測到。

患者的B超提示肝光點增粗，這是怎么回事呢？

原來在正常的情況下，肝臟實質(zhì)在超聲檢查時均勻的細(xì)密的光點。如果肝臟出現(xiàn)炎癥，當(dāng)然炎癥的原因有很多了，病毒、藥物、飲酒等等吧，或者肝臟曾經(jīng)出現(xiàn)過炎癥，這些炎癥就會留下一些瘢痕組織，道理很簡單，就像手上的傷口會留疤一樣。這些瘢痕組織在B超下，就是看到的增粗的光點，或者是彌漫性的肝實質(zhì)損害。這些瘢痕組織當(dāng)然越多，肝臟的形態(tài)就越不好，甚至?xí)霈F(xiàn)結(jié)節(jié)樣的瘢痕，那就是肝硬化了。所以炎癥-瘢痕（纖維化）-肝硬化反映的是病情逐漸進(jìn)展的過程。

對于前面這位患者，我建議患者抗病毒、抗纖維化雙抗治療。可能很多人會有疑問，肝纖維化到底是怎么回事？肝纖維化可以逆轉(zhuǎn)嗎？

1、肝纖維化是怎么回事？

     纖維化是一種由細(xì)胞外基質(zhì)或瘢痕包裹受損區(qū)的創(chuàng)傷愈合反應(yīng)。幾乎所有慢性肝損傷患者都有纖維化，但發(fā)生速率有所不同，部分取決于肝病病因和宿主因素。但自限性肝損傷(例如暴發(fā)性肝炎)即使存在大量促纖維化刺激也不會出現(xiàn)瘢痕，除非患者繼續(xù)發(fā)展為慢性肝損傷，這種現(xiàn)象的原因不明。

無論損傷原因如何，肝臟瘢痕成分均相似。纖維化最早發(fā)生于損傷最嚴(yán)重區(qū)域，尤其是在酒精或病毒感染所致的慢性炎癥性肝病中。肝纖維化的發(fā)生通常需要?dú)v經(jīng)數(shù)月至數(shù)年的持續(xù)性損傷。肝纖維化在初始階段可以逆轉(zhuǎn)，而進(jìn)行性肝纖維化可致肝硬化。尚不清楚發(fā)展至不可逆性肝纖維化的確切時間點。但越來越多的證據(jù)表明，即使早期肝硬化也有可能逆轉(zhuǎn)。

2、肝纖維化可以逆轉(zhuǎn)嗎？

答案是肯定的。要逆轉(zhuǎn)肝纖維化，首先就是清除病因，比如丙肝病毒已經(jīng)可以完全清除，乙肝患者可以把病毒控制的測不到，肥胖的患者要減肥，飲酒的患者要戒酒等。同時配合抗炎保肝、抗肝纖維化等治療，以改善肝臟炎癥，減少或者消除已經(jīng)現(xiàn)成的纖維化組織。

只要肝臟炎癥不繼續(xù)，纖維化組織逐步減少，肝臟形態(tài)必然會逐步的改善?，F(xiàn)在的觀點是，積極的抗病毒和抗纖維化是可以逆轉(zhuǎn)早期肝硬化的。

值得一提的是中藥在抗纖維化的治療中是具有顯著的優(yōu)勢的。

 3、哪些中成藥可以抗纖維化？

    扶正化瘀膠囊是由丹參、發(fā)酵蟲草菌粉、桃仁、松花粉、絞股藍(lán)、制五味子等藥物組成，具有活血祛瘀、益精養(yǎng)肝的作用，可抑制HSC 活化，抑制TGF-β1及膠原基因表達(dá)，調(diào)節(jié)細(xì)胞外基質(zhì)代謝，很大程度上保護(hù)了肝細(xì)胞并抑制肝臟炎癥的發(fā)生，對阻止肝組織纖維化的發(fā)展有良好的作用。

    復(fù)方鱉甲軟肝片是由鱉甲、黃芪、黨參、當(dāng)歸、三七、冬蟲夏草等藥物組成，具有益氣活血、化瘀解毒、軟堅散結(jié)的作用，是中國SFDA 批準(zhǔn)的首個抗纖維化藥物。許多研究都證實了復(fù)方鱉甲軟肝片有很好的抗肝纖維化作用。

    安絡(luò)化纖丸主要成分為地黃、三七、水蛭、牛黃、 大黃、僵蠶等，主要功效為健脾養(yǎng)肝 、涼血活血、軟堅 散結(jié)，具有疏通肝臟血流、消除肝臟炎癥、促進(jìn)肝纖維 降解和吸收的作用，故可用于治療慢性肝炎 、早中期肝硬化。

    大黃蔗蟲丸具有活血破瘀、軟堅散結(jié)、清泄?jié)駸岷?解毒功效。研究表明，恩替卡韋聯(lián)合大黃唐蟲丸可改善 和修復(fù)肝臟損傷，抑制纖維增生，防止肝纖維化。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，既有抗病毒、減輕炎癥活動和改善 微循環(huán)的功效，又能防止和改善肝纖維化。