厚樸生姜半夏甘草人參湯

【原文】

厚樸半斤（炙，去皮）?生姜半斤（切）?半夏半升（洗）?甘草二兩?人參一兩

右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒》

【經(jīng)典回顧】

1、發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。

【劑量】

1、厚樸最多用三四錢,生姜開三片就好了,生半夏胖子開三錢,普通開二錢；人參一錢；

2、平常炙甘草不開多,一二錢就夠了,后面的炙甘草湯開到五錢一兩都有,那是需要,這里不用開太重,因為炙甘草很甜,會增膩。

【組成】 

人參 甘草 姜 厚樸 半夏

【時機】

1、健胃消脹；

2、肚子虛脹，喜按，天樞穴無壓痛，小便不黃。藥喝下去后暖氣排氣很多。

【應(yīng)用集錦】 

1、常常老太太，肚子很大，是虛脹，腸子總是有問題，放屁很多，可以用這湯方；

2、肚子脹不排氣也可以用，只要是虛脹。

3、不持續(xù)腹?jié)M為虛寒。腹?jié)M按天樞，不痛為虛，用溫藥；虛證氣脹、排氣多，沒有其它問題，用厚樸生姜半夏甘草人參湯證。

4、胃脹、腹?jié)M：肚臍、天樞穴以上是胃的部分，下面是腹腸部分。胃脹，厚樸生姜半夏甘草人參湯；腸脹，屬三陰經(jīng)辯證。

【比較集錦】 

1、腹?jié)M有實證和虛證。實證用承氣湯，虛證用厚樸生姜半夏甘草人參湯證。

2、（1）發(fā)汗后腹脹，虛滿，厚樸生姜半夏甘草人參湯；

（2）腹脹，虛滿、臥起不安、心中躁煩，梔子厚樸枳實湯。

3、（1）滿而不煩：

A、熱氣入胃之實滿，以承氣下之；

B、寒氣上逆之虛滿，以厚樸生姜半夏甘草人參湯溫之。

（2）煩而不滿：

A、熱邪入胸之煩，以竹葉石膏湯清之；

B、余邪在胸之煩，以梔子豉湯解之。

（3）既煩且滿，熱與氣結(jié)，壅于胸腹之間，用梔子厚樸枳實湯。

4、（1）厚樸生姜半夏甘草人參湯：胸腹膨滿、心下痞滿、嘔吐。此為虛滿非實滿，且無熱象，食欲減退，脈弦遲，腹部有氣體及水停滯。

胃下垂癥、胃擴張癥、鼓脹、腹膜炎等引起腹內(nèi)氣體留滯而痛苦者；又可用于嘔吐、心下痞滿，伴有曖氣及呑酸者。亦可用于因急性胃腸炎、食物中毒引起吐瀉之后，或腹脹、噫氣者。

（2）桂枝加芍藥湯：腹?jié)M，伴腹痛。

（3）半夏厚樸湯：氣劑，咽中有物，氣郁。

（4）生姜瀉心湯：嘔吐，曖氣，吞酸，心下痞硬，實證。

（5）吳茱萸湯：嘔逆，頭痛，四肢厥冷。

【名家論述】

1、厚樸生姜半夏甘草人參湯《傷寒筆記》（倪海廈）

有兩種情形腹脹滿，一種是虛脹，一種是實脹，虛脹的病人感覺是喜按，實脹是拒按，我們可以按天樞穴，實脹就是大便堵到了，虛脹是腸子的瓦斯氣在里面，就是腸氣很多在里面，所以厚樸生姜半夏甘草人參湯病人吃下去以后，病人會一直在嗝氣，一直在放屁，然后肚子就消掉了，所以虛脹的時候是厚樸生姜半夏甘草人參湯證，如果是實脹的時候就是承氣湯證。有一種人是平常大便就不太好，發(fā)汗發(fā)太過的時候，肚子真的大便干掉了就是實脹；還有一種就是腸胃虛弱的人，平常就不愛吃。津液一發(fā)，腸胃都空掉，沒有津液，都是腸氣在里面，就是虛脹。

我們也可以問小便：小便淡白是虛脹；小便很黃是實脹。為什么加厚樸?厚樸能夠?qū)捘c降逆除氣，所以病人會放屁，實脹一放屁，大便就下來了，虛脹就不會，虛脹會一直在放屁，讓噯氣從放屁排出來；因為病人本來就太虛了， 一發(fā)表，脾的功能就弱掉了，厚樸入脾，能健脾，能去脾的濕，但是厚樸去脾濕沒有白朮強，厚樸去脾濕的時候，能利用脾濕來潤腸，不像白朮讓脾臟的濕干掉了，所以腸如果干掉了， 厚樸可以潤腸，可以增加腸胃的黏液，讓腸子蠕動，再加生姜，生姜能讓胃很快的恢復(fù)：為什么人參甘草？因為病人的腸胃都虛掉了，把腸胃的津液補回去。為什么加半夏？降逆用的，不加半夏的話，氣沖不出來，后面全部都是降逆、開胃、健脾的藥；常常老太太，肚子很大，是虛脹，腸子總是有問題，放屁很多，可以用這湯方，如果是實脹就用承氣湯攻出來。承氣湯證還有兩種特別情形，一種是大便如鞭，因為大腸的內(nèi)壁被燥屎遮蔽住了，所以大腸不吸收水分，因此下利，但是這種病人天樞穴會拒按，而且下利臭穢，另一種，大便如鞭狀，那是因為大腸的通道被燥屎給堵住了，只剩下一個很小的通道，因此大便從很小的通道擠出來，所以像一條長長的鞭子一樣。這些在后面講承氣湯的時候，還會有更詳細(xì)的說明。