（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方，文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>

　　本文理論依據(jù)：《現(xiàn)代臨床方劑學(xué)》、《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書·方劑學(xué)》

　　你好，我是中醫(yī)人，文君然。

　　今天這篇文字，我要從我之前的一個(gè)患者說起。

　　我記得，她是一個(gè)私企的中層干部，不到40歲。

　　什么毛病呢？就是動(dòng)不動(dòng)腹脹、胃里難受。

　　她到醫(yī)院做過詳細(xì)檢查，證實(shí)沒有任何問題，于是給確診為“功能性消化不良”。

　　那怎么辦啊？人家自己治。

　　她通過自學(xué)，認(rèn)識(shí)到自己可能屬于肝胃不和，于是用過逍遙丸，也用過香砂養(yǎng)胃丸。效果如何？別說，還真就可以。一旦用上，感覺好很多。

　　但是，說不定什么時(shí)候，會(huì)再犯。再犯，人家繼續(xù)吃藥，倒是也能改善。

　　只不過，越到后來，她越發(fā)現(xiàn)自己的“拿手藥”不管用了。在找我的前一周，她忽然就上腹部脹滿疼痛，而且噯氣反酸，口干口苦，心煩意亂。怎么辦？她又把之前的藥拿過來吃了。結(jié)果，癥狀不但沒有緩解，反而加重。

　　慌忙之中，她找到我。

　　我一看，患者脈弦數(shù)，苔薄黃，舌紅，大便偏干，小便發(fā)黃，心煩意亂，脾氣急躁，而且口干口苦、噯氣反酸，胸腹脹滿疼痛。

　　我的第一印象是，以前的藥吃多了，傷陰化火。這是典型的肝郁化火之癥。而類似的情況，我在研讀內(nèi)科醫(yī)案的時(shí)候遇上過。治療的方子，我還特意背過，就存在我腦子里。

　　于是，我嘗試寫了一張配伍。但見——

　　丹皮、梔子各12克，柴胡9克，茯苓、白芍各15克，當(dāng)歸、白術(shù)各12克，郁金、香附各9克，黃連5克，吳茱萸3克，竹茹、車前子、麥芽各10克。水煎服，每日一劑。

　　結(jié)果如何？患者服用7劑以后，口干口苦之感消失，胸腹脹滿之感減半，大便通暢，心里頭也不煩躁了。就這樣，遵原方再用10多劑，諸證悉平。

　　好，現(xiàn)在，我給你說說這里的學(xué)問。

　　說起來啊，這里頭有一個(gè)患者誤用藥物的問題。

　　你看，她最初，就是腹脘脹痛。這個(gè)現(xiàn)象，說老實(shí)話，用香砂養(yǎng)胃丸、逍遙散之類的東西，不無道理。這些東西，確實(shí)有理氣之能。

　　但是，你用久了，或者說用得不那么準(zhǔn)確，可不行。理氣之品，往往偏溫燥。你溫燥的藥用多了，就容易傷陰。傷陰了，就容易化火。

　　所以說啊，患者到后來就出現(xiàn)了一個(gè)局面，就是肝郁化火。肝郁氣滯，化火傷陰，所以患者胸腹脹滿，口干口苦，脾氣煩躁。肝胃不和，所以噯氣反酸。便干，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，這些都是有火的表現(xiàn)。

　　這個(gè)時(shí)候怎么辦？可不能再簡(jiǎn)單的理氣了，否則的話，會(huì)繼續(xù)傷陰，讓病情加重。正確的做法，是清熱去火，兼理肝胃。

　　實(shí)際上，這個(gè)道理，我以前在研習(xí)中醫(yī)誤診案例的時(shí)候，碰上過好幾次。正確用藥，應(yīng)該是丹梔逍遙散加減。我前文所列的方藥，其實(shí)也是脫胎于前人的經(jīng)驗(yàn)。咱們?cè)倏匆槐椤?/p>

　　丹皮、梔子各12克，柴胡9克，茯苓、白芍各15克，當(dāng)歸、白術(shù)各12克，郁金、香附各9克，黃連5克，吳茱萸3克，竹茹、車前子、麥芽各10克。

　　這里頭，丹皮、梔子、柴胡、茯苓、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)，這個(gè)基本就是丹梔逍遙散的配伍。它是在傳統(tǒng)的逍遙散的基礎(chǔ)上，加入丹皮和梔子。所以，它又叫做加味逍遙散。柴胡、當(dāng)歸、白芍用于養(yǎng)血柔肝疏肝。白術(shù)和茯苓，健脾，培土榮木。丹皮和梔子，用于去肝火。肝郁化火的人，用這個(gè)方子很合適。

　　在這個(gè)基礎(chǔ)上，用郁金、香附、吳茱萸進(jìn)一步疏理肝氣，用黃連、竹茹、車前子進(jìn)一步清熱。麥芽一味，既能健脾促消化，還能升發(fā)肝氣，順達(dá)肝郁。這就是基本意圖。

　　注意啊，我再次聲明，這可不是我的獨(dú)家心得，我這是跟別的醫(yī)案里學(xué)來的套路。我不過是照貓畫虎，運(yùn)氣好，畫對(duì)了而已。

　　在這里，我想特別地跟你聊聊，這個(gè)丹梔逍遙散。

　　這個(gè)丹梔逍遙散啊，你仔細(xì)看，它往往是被列在《中醫(yī)方劑學(xué)》里頭逍遙散的后面，作為類似方或者附方來介紹的。也就是說，它的牌頭，不如逍遙散那么正，不如逍遙散那么響。但是，我個(gè)人認(rèn)為，它的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，比逍遙散有過之而無不及。

　　因?yàn)槭裁?？因?yàn)楝F(xiàn)代人肝郁化火的人太多了。典型表現(xiàn)，就是容易生氣、發(fā)怒，脾氣連自己都捉摸不定，常常因?yàn)椴淮蟮男∈聝喊l(fā)脾氣，同時(shí)還容易吃不下飯、吃多了胃脹難受、胸悶、口干口苦，身體容易冒汗，臉紅，眼睛干澀。這些，如果配合脈弦數(shù)、舌紅苔少或苔黃，基本可以看成是肝郁血少，兼有火象。丹梔逍遙散用下去，是比較好的。

　　所以說，在我眼中，丹梔逍遙散，就是一張“息怒方”，平息因?yàn)楦斡艋饘?dǎo)致的煩躁、不適，是調(diào)和體內(nèi)環(huán)境的有效方劑。它給世人帶來的幫助，是非常廣泛的。單就是丹梔逍遙散這一張方子，就可以寫成一本書，里面包含各類疾病。

　　正因?yàn)樗杏?，所以我把它詳?xì)地寫一寫，說一說，供您體會(huì)。有需要的讀者朋友，不妨在中醫(yī)師或者中藥師的辨證指導(dǎo)下，來借鑒、應(yīng)用。

　　好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。