基層醫(yī)生為求平衡，一般會(huì)按照《處方管理辦法》要求，在注明情況后，給符合要求的慢病患者開具15天的處方。然而，每半個(gè)月就得上醫(yī)院排隊(duì)看病、買藥依然給患者用藥帶來了不便。

4月1日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于長期處方管理規(guī)范（試行 征求意見稿）公開征求意見的公告》（以下簡稱《意見稿》）?！兑庖姼濉芬?guī)定：“根據(jù)患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內(nèi)，有條件的地區(qū)可根據(jù)慢性病特點(diǎn)適當(dāng)延長，最長不超過12周。超過4周的長期處方，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格評(píng)估，強(qiáng)化患者教育，并在病歷中記錄，患者簽字確認(rèn)”。

該《意見稿》一旦通過審核，就意味著4-12周處方量的慢性病長處方將獲得全面支持。

為理清長處方對(duì)基層醫(yī)生工作的影響，“基層衛(wèi)生健康”采訪了福建省晉江市醫(yī)院副院長、晉南分院院長尤夏洪。他表示疫情期間福建省醫(yī)保局已經(jīng)出臺(tái)文件支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為慢病患者開具長處方。經(jīng)過一年多的實(shí)踐，長處方的利弊已初現(xiàn)苗頭。

長處方背景下，患者減少了來回奔波的麻煩，對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度有所提升，但是導(dǎo)致醫(yī)院次均門診費(fèi)用及次均門診藥費(fèi)增加。更重要的是慢病患者減少就診次數(shù)后，慢病相關(guān)指標(biāo)不能及時(shí)得到檢查，導(dǎo)致用藥期間的慢病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。

尤夏洪表示，要保障慢病患者的用藥安全，參與慢病管理的全科醫(yī)師就要提高患者管理頻次，及時(shí)把握患者慢病用藥和控制情況，并對(duì)患者提出檢查檢驗(yàn)的意見建議。

為了保障長處方的安全，《意見稿》對(duì)長處方的開具與終止、長處方用藥管理進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，如：

同時(shí)，《意見稿》還提出了，建立安全用藥監(jiān)測與報(bào)告制度、加強(qiáng)對(duì)使用長期處方患者的用藥教育等要求。

《意見稿》為了降低風(fēng)險(xiǎn)提出的種種措施最終都要依靠參與慢病健康管理的基層醫(yī)生來執(zhí)行。這是否會(huì)進(jìn)一步加大基層醫(yī)生的工作量呢？

對(duì)此，尤夏洪認(rèn)為不必過于擔(dān)心，目前慢病的治療方案已基本是標(biāo)準(zhǔn)化，只要是慢病非急性期，評(píng)估與隨訪工作都是相對(duì)簡單的。但他仍然建議，盡量不開具超過4周的長處方，保障患者就診的頻率，便于及時(shí)體查，調(diào)整用藥方案。

2020年，深圳市衛(wèi)生計(jì)生委科研項(xiàng)目基金組織學(xué)者對(duì)深圳市羅湖區(qū)社區(qū)健康服務(wù)中心慢性病長處方試點(diǎn)工作進(jìn)行了調(diào)研。其報(bào)告中一個(gè)重要的結(jié)論即“實(shí)施長期處方最大的變化是患者減少了在社康中心的就診次數(shù)，慢病患者下沉轉(zhuǎn)診到社區(qū)健康中心就醫(yī)，家庭醫(yī)生簽約率、慢病管理工作量和藥學(xué)服務(wù)工作量等明顯增加，說明長期處方政策對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行很有益處”。

探索總結(jié)適合我國國情的長處方管理制度，能夠優(yōu)化利用衛(wèi)生資源，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，加速分級(jí)診療制度的落實(shí)。所以，國家一直在這一條路上做著有益的嘗試。

2015 年發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》、2018年發(fā)布的《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》均對(duì)長處方的實(shí)施起到了指導(dǎo)性作用。而2020年國家醫(yī)保局在疫情中發(fā)布的《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，則為長處方的廣泛試點(diǎn)提供了有力支持。

2020年7月，廣東省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長董炳光就長處方實(shí)施情況接受接受記者采訪時(shí)指出，醫(yī)保部門于疫情期間先做了一些試驗(yàn)，其實(shí)效果也很不錯(cuò)，各方面反映都挺好。醫(yī)保部門正在評(píng)估，也希望慢病長處方制度能夠長期化，實(shí)際上這個(gè)對(duì)參保人和對(duì)醫(yī)?；鸲际欠浅Ｓ欣摹?/strong>

與國外長處方的廣泛應(yīng)用相比，目前我國長處方管理尚處于發(fā)展初期階段，《意見稿》的公布邁出了長處方管理規(guī)范化的第一步，也希望未來長處方管理能夠與慢性病治療一樣標(biāo)準(zhǔn)化，配套化，為基層執(zhí)行長處方帶來便利。