葉酸參與氨基酸和核酸的代謝，對細胞增殖、組織分化和機體生長發(fā)育均具有重要作用。葉酸在人體內不能合成，僅能從食物中攝取，孕期母體生理性變化和胎兒生長發(fā)育等導致對葉酸的需要量增加。

綠葉蔬菜、豆制品、動物肝臟、瘦肉、蛋類等是葉酸的良好食物來源。富含葉酸的食物包括藜麥、干大豆或雜豆、腐竹、菠菜、茴香、莧菜、動物肝臟、瘦肉、鴨蛋等。

雖然天然食物中的葉酸相對安全，但由于其結構不穩(wěn)定（食物加工過程中容易被破壞）、生物利用率較低，且其在體內的吸收利用受藥物、酒精、其他營養(yǎng)素缺乏等諸多因素影響，即使對于一般人群，葉酸攝入量也較難滿足推薦攝入量；尤其對于葉酸缺乏高危人群，比如中國北方地區(qū)、貧困農村、冬/春季、孕婦/乳母、長期服用拮抗葉酸代謝藥物、大量飲酒、某些疾病、葉酸代謝基因變異等特征人群，應進一步采用葉酸補充或強化食物等措施，以改善葉酸缺乏/不足狀況。

一般人群葉酸補充的有效且安全劑量為0.4~1.0mg/d，需注意的是，長期大劑量（>1mg/d）補充葉酸（包括葉酸強化食物）有可能產生健康風險，如增加某些癌癥（如結直腸癌、前列腺癌）風險、掩蓋維生素B12缺乏的早期表現(xiàn)、加重神經系統(tǒng)退行性病變、與其他藥物相互干擾、影響鋅吸收、降低葉酸吸收率、降低免疫力等。

NTDs是指胚胎發(fā)育過程中因神經管閉合失敗而導致的中樞神經系統(tǒng)出生缺陷，胎兒發(fā)病率為1‰~1%，其形成機制非常復雜，是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結果。

母體葉酸水平不足可能引起胎兒神經管閉合障礙，導致NTDs。孕前和孕期補充葉酸可顯著降低NTDs發(fā)生風險。一項在德國育齡女性中開展的隨機對照試驗發(fā)現(xiàn)，每日服用葉酸0.8mg，在4~8周內可達到預防NTDs水平，而每日服用0.4mg則無法在同樣時間內達到該水平。

我國北方農村地區(qū)婦女血液葉酸水平較低，一項隨機對照試驗結果顯示，我國北方農村地區(qū)育齡婦女服用葉酸0.4mg/d，至少需要3個月，紅細胞葉酸水平才能達到預防NTDs的水平。此外，提高膳食葉酸攝入量，也可使胎兒NTDs發(fā)生風險降低30%~60%。

孕期葉酸缺乏還增加流產、早產、死胎、巨幼細胞貧血、子癇前期等疾病發(fā)生風險，而補充葉酸可降低流產等風險。另一方面，葉酸使用過量存在增加妊娠期高血壓的潛在風險。孕早期至孕中期大劑量（≥0.8mg/d）補充葉酸會增加罹患妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的風險。母體葉酸水平還可能與子代孤獨癥譜系障礙（autism spectrum disorder,ASD）的發(fā)生風險相關。母體葉酸水平與產后抑郁相關，但目前結論并不一致。所以，備孕和孕早期葉酸營養(yǎng)狀況對母兒健康結局至關重要。

對于一般人群，專家們推薦：

（1）無高危因素的婦女，建議從可能妊娠或孕前至少3個月開始，增補葉酸0.4 mg/d或0.8 mg/d，直至妊娠滿3個月。

（2）個性化增補：存在以下情況的婦女，可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間：

①居住在北方地區(qū)，尤其北方農村地區(qū)；

②新鮮蔬菜和水果食用量?。?/p>

③血液葉酸水平低；

④備孕時間短。

（3）建議備孕和孕早期婦女多食用富含葉酸的食物如綠葉蔬菜和新鮮水果，養(yǎng)成健康的生活方式，保持合理體重，從而降低胎兒NTDs（神經管缺陷）的發(fā)生風險。

聲明：