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當歸治久咳、夜咳 (南京中醫(yī)藥大學.孟景春)

 柴桂苓 2021-03-30

當歸性溫、味甘辛,歸心、肝、脾經(jīng),補血活血,調(diào)經(jīng)止痛,為婦科要藥,臨床用于治療咳嗽并不多見。近幾年來有人報道,據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》當歸“主咳逆上氣”,及《本草從新》當歸“治虛勞寒熱,咳逆上氣”的記載,用于治療久咳、夜咳,頗有良效。其用 法,大多以辨證施治為前提,再于方中重用當歸20g左右而取效。 

劉xx,男,50歲,患者有“慢支”病史。1993年冬患感冒后,咳嗽達4月之久,其間經(jīng)中西醫(yī)藥多方調(diào)治,效果不顯??淘\: 咳嗽痰多,咽癢深熱則緩,痰白而質(zhì)稀,面色?白,咳甚則汗出,而每至夜晚則劇咳不己,徹夜難寐,殊感痛苦,舌淡,舌邊紅赤,苔薄白而潤。此系外感余邪未凈,而痰飲阻肺,肺氣宣肅失司,更兼肝火內(nèi)郁,火逆 犯肺,亦致肺氣失于肅降。治宜溫化痰飲,略佐疏解,泄肝。藥用: 炙麻黃6g,干姜6g ,五味子8g,細辛3g,芍藥12g,法半夏12g,款冬花10g,紫菀10g,當歸20g,5劑。

復診: 藥后咳嗽減,痰質(zhì)轉(zhuǎn)稠,咯之易出,夜咳亦基本控制,已能入寐,舌淡轉(zhuǎn)紅,白苔轉(zhuǎn)為微黃,藥已中肯,再以上方略作調(diào)正。前方中麻黃、干姜改為4g,半夏10g,五味子5g,余藥量同,另加白茯苓10g,再服5劑,以善其后。 

按: 止咳平喘的方劑中用當歸者古亦有之,如張景岳的金水六君煎,《局方》的蘇子降氣湯,《醫(yī)方集解》的百合固金湯,均有當歸。但當歸畢竟屬味甘辛而性溫的血分藥,主要功用為補血活血,故其治久咳、夜咳,必須是病證屬寒,或陽氣不足,或咳久耗傷 營血、血郁而氣滯者方可用之。故《本草匯編》說: 當歸其味辛散,乃血中氣藥也,況咳逆上氣,有陰虛陽無所附者,故用血藥補陰,則血和而氣降矣。 

近代對當歸進行實驗研究,當歸根舍揮發(fā)油、當歸酮、香荊芥酚及13種常見氨基酸,多量蔗糖、維生素B12、維生素A類物質(zhì)等,其藥理作用,當歸揮發(fā)油所含藁本內(nèi)脂等對氣管平滑肌具有顯著的松弛作用,其中的藁本內(nèi)脂對豚鼠有平咳作用。

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