解剖

起點(diǎn)：骶骨前側(cè)面。

止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子。

功能：在髖關(guān)節(jié)處將大腿外旋。

髖屈曲60°以上時(shí)，梨狀肌成為髖的外展肌和內(nèi)旋肌。

神經(jīng)支配：受骶叢肌支（骶1-3）支配。

觸診

體位：受檢者俯臥位

方法：檢查者站在受檢者一側(cè)，觸診梨狀肌；受檢者小腿抬高90°，內(nèi)旋髖部，以感受該肌的張力。

梨狀肌損傷原因

急性或慢性的肌肉過度使用；長時(shí)處于肌肉縮短的姿勢(shì)（如：開車時(shí)腳放在油門上，側(cè)睡時(shí)上方的大腿彎曲和內(nèi)收）；骶髂關(guān)節(jié)拉傷；髖關(guān)節(jié)炎；莫頓趾；長短腳和距下關(guān)節(jié)處于過度旋前的位置。

梨狀肌損傷表現(xiàn)

臀部在梨狀肌的部位上有壓痛點(diǎn)，走路可能會(huì)有些許的酸痛，在做抱膝向胸的運(yùn)動(dòng)時(shí)，臀部會(huì)很有緊繃的感覺。如果壓迫到坐骨神經(jīng)，還會(huì)沿著坐骨神經(jīng)的路徑出現(xiàn)酸痛或麻的癥狀。

松解梨狀肌

梨狀肌通常是短而緊的，活動(dòng)不足和高張力也可能引起臀上神經(jīng)在髂嵴的正下方受到厚的、纖維狀的臀筋膜的卡壓。

治療師站立，面對(duì)按摩走行方向?；颊咛何粋?cè)臥，頭下與兩膝間各有個(gè)枕頭，雙手交叉，呈“祈禱體位”。

第一序列的按摩是所有脊柱治療方式的開始。事實(shí)上，在這個(gè)治療方法里，大部分從側(cè)臥開始脊柱治療，因?yàn)榭梢陨疃确潘珊吞峁┧兄w治療的基礎(chǔ)。

通過雙手在臀部區(qū)域用接近每秒一次的節(jié)律來輕柔地?fù)u動(dòng)患者整個(gè)身體來開始脊柱治療。這種搖動(dòng)在患者身體產(chǎn)生的搖擺就像聲吶，反映患者放松或肌肉的水平。

這也是一個(gè)與患者建立很好的接觸的方式，并誘導(dǎo)深度放松。接下來，我們篩查臀部區(qū)域來評(píng)估壓痛和高張力。以淺表、廣泛的挖取式揉撫手法開始接下來，隨著區(qū)域松解，進(jìn)行更深層的松解。

手的位置包括以下幾種：雙拇指，對(duì)側(cè)手腕置于支撐拇指上，半握拳的第五掌指區(qū)。

按摩的第一條線開始于大轉(zhuǎn)子和髂嵴之間臀中肌的肌腹。將雙手置于臀區(qū)，開始脊區(qū)松動(dòng)，以約每秒次的節(jié)奏輕搖患者的全身，這種搖動(dòng)在患者身上產(chǎn)生如同聲吶的波浪感，可反映患者放松或緊張水平。

這也是與患者進(jìn)行營養(yǎng)聯(lián)系的重要手段。第一條松動(dòng)路線起于臀中肌的肌腹，處于大轉(zhuǎn)子與峰的中心，實(shí)施一系列1英寸長的挖取式手法，垂直于臀中肌纖維的走行。然后在前一系列的松動(dòng)下方1英寸開始另一序列的松動(dòng)，沿此條路線一直松動(dòng)至梨狀肌，經(jīng)過大轉(zhuǎn)子與髂后上棘之間的區(qū)域。

按摩梨狀肌

要確定梨狀肌的位置，首先找到股骨大轉(zhuǎn)子。梨狀肌從股骨大轉(zhuǎn)子上方開始，斜著向上連接骶骨的邊緣。側(cè)臥，將一條腿向外旋轉(zhuǎn)，在這種情況下，臀大肌處于放松的狀態(tài)，而梨狀肌處于收縮的狀態(tài)，此時(shí)你可以用手感到梨狀肌的收縮。如果梨狀肌有扳機(jī)點(diǎn)，那么扳機(jī)點(diǎn)導(dǎo)致的觸痛感可以幫助你進(jìn)一步確定梨狀肌的位置。

梨狀肌下方可能還有其他髖部短外旋肌扳機(jī)點(diǎn)，你還需要在大轉(zhuǎn)子和坐骨之間查找扳機(jī)點(diǎn)。坐骨的位置很好確定，將手放在椅子上，然后坐在手上，你的手能感覺到坐骨。坐骨神經(jīng)從骨盆中出來后，通過梨狀肌下方后一路向下，到達(dá)腿部后面。

長時(shí)間或過度按壓坐骨神經(jīng)會(huì)對(duì)它造成損傷。但在自我治療中不大可能出現(xiàn)這種情況，因?yàn)橐坏┌茨^量，你的身體立即就會(huì)有反應(yīng)。按摩梨狀肌下方可能會(huì)不小心按到坐骨神經(jīng)，一旦按到，你的腿立即就有電擊般的感覺，很不舒服。

如果出現(xiàn)了這種情況，你只須稍稍向旁邊移一點(diǎn)兒。通常你感覺不到坐骨神經(jīng)的存在，只有它被捏住或被卡壓時(shí)，你才有感覺。

可以將網(wǎng)球、直徑為60毫米的高彈力球或長曲棍球置于地板上或者抵在墻上對(duì)梨狀肌扳機(jī)點(diǎn)進(jìn)行按摩。因?yàn)槔鏍罴“鈾C(jī)點(diǎn)都隱藏在厚實(shí)的臀大肌后方，也有人喜歡躺在床上用扳機(jī)點(diǎn)按摩杖或S形按摩鉤按摩。請(qǐng)家人或朋友用肘部幫你按摩也是不錯(cuò)的。

因?yàn)橐徊糠掷鏍罴∥挥诠桥枥锩?，其中的扳機(jī)點(diǎn)不容易消除。這種情況下，你需要輕輕拉長肌肉。注意，一條腿屈膝，另一側(cè)的手將屈起的膝部往另一條腿的外側(cè)拉。做這一步之前，請(qǐng)?zhí)幚砥渌鈾C(jī)點(diǎn)的問題直至其沒有觸痛感。請(qǐng)謹(jǐn)慎進(jìn)行拉伸操之過急會(huì)激活那些已經(jīng)失活的扳機(jī)點(diǎn)。

拉伸梨狀肌

患者仰臥在治療床上，治療師站在患者的側(cè)面；治療師先請(qǐng)患者將患側(cè)的大腿彎曲，腳掌踩在床面上；治療師抬起患者的 下肢做更大幅度的髖關(guān)節(jié)彎曲和內(nèi)收，做肌肉的伸展。

在此姿勢(shì)下維持10秒鐘，把患者的腿部輕輕的放開，休息2秒，再繼續(xù)上述的步驟3，重復(fù)3~4次；注意不能讓患側(cè)的臀部因?yàn)榧∪獗容^緊而被牽拉離開床面，這樣不但沒有伸展到梨狀肌，還可能影響到腰部的動(dòng)作。

注意

髖關(guān)節(jié)彎曲的時(shí)候，如果患者抱怨髖關(guān)節(jié)內(nèi)部有好像被卡到或擠壓到的感覺，可以適當(dāng)?shù)卦黾右稽c(diǎn)外旋的角度，可舒緩這種緊張感，但是彎曲和內(nèi)收的角度必須要再增加一些，才能維持伸展肌肉的終端感。上述擠壓的感覺出現(xiàn)的時(shí)候，建議針對(duì)髖關(guān)節(jié)或肌腱做骨科理學(xué)檢查，以查清癥狀的原因。